胃高分化管状腺癌

在幽门腺黏膜上发生的高分化管状腺癌（伴有边缘隆起的凹陷）

Hp 未感染的幽门腺黏膜区域发生胃癌比胃底腺黏膜少见，属伴有肠型性质的高分化管状腺癌。

与 Hp 感染的肠上皮化生中发生的高分化管状腺癌在组织学上是相同的。

Hp 未感染的幽门腺黏膜，有时会出现巢状的肠上皮化生。

其机制虽然尚未明确，但可以推断与十二指肠反流入胃部胆汁的慢性刺激有关。

图1显示在病变附近的幽门腺黏膜可以观察到巢状的肠上皮化生。

在 Hp 未感染的高分化管状腺癌报道中，大多数是在胃窦部发生的，提示致癌机制为十二指肠·胃胆汁反流→幽门附近的幽门腺发生肠上皮化生→呈肠型性质的高分化管状腺癌。

图1在 Hp 未感染的幽门附近发现的高分化管状腺癌

a. 胃窦部无萎缩；

b. 幽门附近，伴有边缘隆起的不规整凹陷；

c. NBI 放大内镜观察，凹陷面可见 MV 呈 network pattern 表现；

d. 高分化管状腺癌（HE 染色）；

e. MUC2 阳性，为肠型黏液表型的高分化腺癌。

引用本文：消化器内视镜・将胃癌诊断做到极致