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川芎茶调散 宋陈师文《太平惠民和剂局方》 薄荷叶不见火，八两 川芎 荆芥去梗，各四两 香附子炒，八两（别本作细辛去芦一两） 防风去芦，一两半 白芷 羌活 甘草爁，各二两 右件为细末。每服二钱，食后，茶清调下。常服清头目。 【主治】治丈夫、妇人诸风上攻，头目昏重，偏正头疼，鼻塞声重；伤风壮热，肢体烦疼，肌肉蠕动，膈热痰盛；妇人血风攻注，太阳穴疼，但是感风气，悉皆治之。 【方论选萃】 明汪讱庵：此足三阳药也。羌活治太阳头痛，白芷治阳明头痛，川芎治少阳头痛，细辛治少阴头痛，防风为风药卒徒，皆能解表散寒，以风热在上，宜于升散也。头痛必用风药者，以巅顶之上惟风可到也。薄荷、荆芥并能消散风热，清利头目，故以为君，同诸药上行，以升清阳而散郁火。加甘草者，以缓中也。用茶调者，茶能上清头目也（《医方集解》）。 清徐大椿：风邪久郁遏热，而清阳之气不舒，故头痛连额，眩晕不已焉。川芎上行头角，下行血海，能行血中之气；香附内调血气，外达皮毛，能彻腠理之邪；羌活散太阳之经，白芷散阳明之经，防风散肌表之风，荆芥散血分之风，薄荷清利头目，甘草缓中和药也。为散茶调，使风邪外解，则热亦得泄而头目清利，何头痛眩晕之不瘳哉此疏风解郁之剂，为久风头痛眩晕之耑方（《医略六书杂病证治》）。 清费伯雄：川芎茶调散，轻扬解表，三阳并治。兼用细辛，并能散寒，惟虚人宜去此一味。盖细辛善走，试恐重门洞开，反引三阳之邪内犯少阴，此不可以不虑也（《医方论》）。 清张秉成：夫头痛久而不愈，即为头风。头风久必害眼者，以目为肝窍，风气通于肝，若风热相灼，则肝肾所聚之精华，渐致耗损，故目亦渐致失明，斯时如不先去风热，徒与滋水柔肝，无益也。故以薄荷之辛香，能清利头目，搜风散热者，以之为君；川芎、荆芥皆能内行肝胆，外散风邪，其辛香走窜之性，用之治上，无往不宜，故以为臣；羌、防散太阳之风，白芷散阳明之风，以病在于巅，惟风可到也，以之为佐；细辛宣邪达窍，甘草和药缓中，茶性苦寒，能清上而降下，以之为使也。食后服者，欲其留恋于上，勿使速下耳（《成方便读》）。 【近代验证】 例一 苗后清治经前头痛案（选自《浙江中医杂志》1993；（4）：184） 刘某，女，39岁。自诉经前头痛20余年，呈阵发性发作。患者自初次月经来潮时前2日即感头痛，起初痛较轻，尚能忍受，以后逐渐加重，头痛待月经来潮即消失，疼痛部位局限在两眉间及两眉棱骨处，既往疼痛发作时服用解热止痛片，每日服用l～2片疼痛缓解，近2年虽每次服3片亦不能止痛。诊时正值经前2日，头痛已作，病人痛苦异常。舌淡，苔白，脉弦。方用川芎茶调散，日1剂，水煎早晚分服，并嘱其间停服西药。 二诊：2剂后，头痛已觉减轻。以后连续5次在经前3日服药治疗，共服该方17剂，经前头痛消失，后停药观察3月头痛未作。 例二 苗后清治荨麻疹案（选自《浙江中医杂志》1993；（4）：184） 张某，男，52岁。全身皮肤瘙痒，起风团4日，伴腹痛腹泻，呕吐，寒热交作，体温37.8～38.5℃，当地医院诊为胃肠型荨麻疹，给以静脉推注葡萄糖酸钙，口服强的松、赛庚啶、维生素B6、莨菪浸膏片，治疗3日，腹痛、呕吐减轻，但皮肤仍瘙痒难忍，风团此起彼伏。诊见：全身皮肤遍布小如扁豆，大如巴掌的风团，色淡红，尤以腹壁两侧及两大腿内侧为甚，患者烦躁不安，恶风寒，皮肤划痕试验阳性。舌淡，苔白，脉弦。证属外感风寒，气血运行失和。治以祛风散寒解表，行气活血。选方川芎茶调散，日1剂，水煎早晚分服。 二诊：服药3剂，瘙痒明显减轻，风团出现减少，余症均瘥，原方续进6剂，疹消痒止获愈。 【按语】 此方乃清散上焦风热之法也。薄荷用量达八钱之多，为川芎、荆芥之倍，羌活、白芷之二倍，故为君药，取其辛凉散风也；荆芥为伍，则散风之力倍增，川芎上行头目，善于走窜者也，二者以为臣药；佐以羌活、白芷，一入太阳，一入阳明，以治偏正头痛；使以防风，以其为风药之卒徒也；香附辛香理气，以为风药之佐使也。诸药杵为散，以茶清调之，以茶能清头耳。 |
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