【原】五百一十四、麻痹症

经方常见疾病治症：麻痹症

【辩证诊断】

1、（1）三痹之因，风寒湿三气杂合而为病也。其风邪胜者，其痛流走，故曰行痹。寒邪胜者，其痛甚苦，故曰痛痹。湿邪胜者，其痛重着，故曰着痹。此为三痹也。

（2）又有曰五痹者，谓皮，脉，肌，筋，骨之痹也。以秋时遇此邪为皮痹，则皮虽麻尚微觉痛痒也。以夏时遇此邪为脉痹，则脉中血不流行，而色变也。以长夏时遇此邪为肌痹，则肌顽木不知痛痒也。以春时遇此邪为筋痹，则筋挛节痛屈而不伸也。以冬时遇此邪为骨痹，则骨重酸疼不能举也。

（3）曰入脏腑者，谓内舍五脏之痹也。以皮痹不已，复感于邪，内舍于肺，成肺痹也。脉痹不已，复感于邪，内舍于心，成心痹也。肌痹不已，复感于邪，内舍于脾，成脾痹也。筋痹不已，复感于邪，内舍于肝，成肝痹也。骨痹不已，复感于邪，内舍于肾，成肾痹也。此曰五痹也。

（4）周痹亦在血脉之中，随脉上下为病，故同脉痹，但患有定处，不似脉痹左右相移也。近世曰痛风，曰流火，曰历节风，皆行痹之俗名也。

（5）周痹，或痛，或肿，或手，或足，患有定处，痛无歇止。或从上病及于下，或从下病及于上，而不似众痹痛有歇止，左右相移流走也。

（6）周痹，或两手，或两足，或只手足，或偏废不仁不用，似中风，但不口眼喎斜，身有痛疼也。

2、血痹只是麻；不痛，风痹有痛有麻，而且是游走性痛；湿痹有身重。

3、麻属气虚，木为血虚。

【辩证治则】

1、肾气即虚，无以接续，在上言语不利口“瘖”，在四肢为废不用曰“痱”。参考地黄饮子。

2、血虚的关节痉挛、肢体麻，用鸡血藤。

3、寸口脉，轻按而得缓脉，缓则为虚，失血之候，中风之兆也。非伤寒之中风，乃手足瘫痪不仁之中风也。

（1）轻者：邪自外中于经脉，则身痒而发隐疹。隐疹者，隐隐而发之疹也。即谓之风疹，俗称“荨麻疹”者也。此乃轻者，发散可愈。

（2）甚者：不仅卫荣虚损，心气亦不足者，则病邪陷内中脏，发为胸满短气危急之证，风引汤。风引汤，除热瘫痫，邪风入内，致胸满短气，则热从内生，甚则手足瘈疭。其证休作有时，即所谓瘫痫。瘫乃瘫痪之谓，痫乃病之间发也。

4、王占玺经验：侯氏黑散治疗以顽麻不仁、四肢沉重为主的痹证，有良效。

5、血痹顽麻总属虚家虚，如有腰痛：大熟地、山萸肉、肉苁蓉、菟丝子、上肉桂、生黄芪、巴戟肉、川杜仲、生地黄、炙龟板等量。

6、血痹，麻木，黄芪桂枝五物汤，如果看到血更虚，可以加点血分药，常和当归芍药散配合。

7、（1）热病的热灼动风而致四肢抽搐。

（2）伤寒误汗阳亡津伤所致的小便难、四肢微急、难以屈伸，用桂枝加附子汤。

（3）风寒乘血虚而入，经络阻滞所致，用当归四逆汤加味，并重用当归、黄芪。

8、（1）冷痹：痹病而身寒无热，四肢厥冷，蠲痹汤，即附子，当归，黄者，炙草，官桂，羌活，防风。

（2）热痹：痹病而肌热如火，升阳散火汤（生甘草二钱，防风二钱五分，炙甘草三钱，升麻、葛根、独活、白芍、羌活、人参各五钱，柴胡八钱）加羚羊角，犀角。