声音嘶哑------处方集

【来源】蔡福养，《千家妙方·下》

【组成】陈皮、茯苓、半夏各10克，甘草6克，苍术、白术、枳实、白芥子各9克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】健脾和中、燥湿化痰。

【方解】脾失健运，聚湿生痰，湿邪上窜，壅滞声带而致肥厚，生长息肉。方中用二陈汤(前4味)加二术，助其健脾燥湿之力，加枳实理气化痰，使湿邪不得结于上；白芥子取其辛温，以化寒湿凝聚之痰。诸药合用，以达脾复健运、湿除痰化、息肉消散之目的。

【主治】声带息肉、肥厚、证见音哑、时吐黏痰、胸闷不适等症。

【加减】声带肥厚而息肉色红者，酌加当归、赤芍、怀牛膝等以活血化瘀。

【疗效】临床屡用，均获良效。一般服药15剂左右即可获愈。临床验证有效。

14.2　加味养阴汤

【来源】杨志仁，《千家妙方·下》

【组成】干地黄15克，玄参、龙利叶、瓜蒌皮各12克，麦冬、桔梗、桑白皮、柿霜、茜草根、赤芍各9克，红花、三七粉(冲服)各3克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】养阴润肺、活血祛瘀。

【方解】平时大声讲话，高声歌唱较多、较久，耗伤肺阴，久之累及肾阴，而导致肺肾阴虚、虚火上炎。此方用地黄、麦冬养阴；龙利叶、柿霜润肺；桑白皮、瓜蒌皮清肺；甘草、桔梗利咽开音；茜草根、红花、赤芍活血化瘀消肿；玄参滋阴降火。诸药相伍，共奏养阴润肺、活血祛瘀之功。

【主治】声带息肉，证见声嘶较重、咽喉干燥、睡眠不宁、舌红苔少、脉细数。

【加减】辅以藏青果含服。每日4枚，以敛肺降火。

【疗效】屡用效佳。坚持服用，每收全功。

14.3　天龙饮

【来源】姚楚芳，《上海中医药杂志》(67)1987年

【组成】天谷精、龙须草、龙葵、石龙芮、白英、枸杞子、生地、熟地、白芍、党参各9克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次或频次。

【功用】养阴益气、清热散结。

【方解】本病治当养阴益气、清热散结，切忌骤用寒凉、峻用苦寒。方中以天谷精为主药，功专散血；龙葵、白英散结解毒，三味合用散结，以治疗咽喉肿塞；石龙芮补阴润燥；龙须草散瘿结热气而利小便；又加白芍、枸杞子、生熟地、党参益肺气而养肾阴。诸药协同，共奏养阴益气、清热散结之功。徐徐频饮，渐见良效。

【主治】声带息肉和小结。

【加减】伴有乏力，形寒肢冷，加炮附子9克，干姜3克。

【疗效】治疗108例，结果治愈(息肉消失)29例，显效(音哽减轻、息肉明显缩小)34例、有效(音哽减轻、息肉轻度缩小)24例，无效21例、总有效率为80.6%。

14.4　清肺化瘀汤

【来源】刘松孙，《中医杂志》(3)1986年

【组成】凤凰衣、蝉衣各5克，木蝴蝶1克，胖大海、夏枯草各9克，赤芍、茯苓、丹参各10克，蒲公英30克，甘草3克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次，2个月为1疗效。

【功用】清肺利咽、活血化瘀。

【方解】病由肺热，与瘀血有关。方用赤芍、丹参通络散瘀；夏枯草软坚散结；二者同用可使声带息肉与小结缩小或消失；胖大海、蝉衣、凤凰衣、木蝴蝶、蒲公英清热解毒、宣肺利咽；再配以茯苓利湿消肿。诸药合用，共奏清肺利咽、活血化瘀之功。

【主治】声带息肉和小结。

【疗效】治疗20例，痊愈6例，显效7例，好转3例，无效4例。总有效率为80%。

14.5　清肝利咽汤

【来源】宋根信，《千家妙方·下》

【组成】柴胡、白芍、栀子、枳实、射干、半夏各12克，当归、桔梗、前胡、甘草各10克，蝉衣、白芥子各9克，苏子15克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】清肝利咽、降逆化痰。

【方解】方中柴胡、栀子、射干清肝利咽；当归、白芍养血柔肝；半夏、苏子、白芥子、枳实降逆行气化痰；蝉衣祛风散结；桔梗、前胡、甘草开肺利咽。诸药合用，共奏清肝利咽、降逆化痰之功，故用之效佳。

【主治】声带息肉及声带水肿。

【加减】肝热偏重者，去半夏、白芥子，加黄芩、龙胆草、青果、丹皮；肝阴不足而肝阳偏盛者，去苏子、半夏、白芥子、前胡，加生地、丹皮、酸枣仁、五味子、降香，并可加重用白芍至20克；若湿痰为主者，则去栀子、射干，加茯苓、陈皮；因逆气壅肺，而化热伤津者，则去半夏、白芥子、前胡，加降香、生地、麦冬、腊梅花。

（一）辨证论治

1．虚火上炎

    (1)主症  每见痦哑日久，口干咽燥，喉痒，喉痛，干咳痰黏，重则潮红盗汗，寐差多梦，五心烦热；咽喉黏膜干燥少津、无泽，声带淡红，边缘增厚，喉部有黏痰附着，重则声带干红，表面见薄痂；舌红苔少或剥，脉细弦数。

    (2)处方生地、麦冬各15g，玄参20g，白芍、沙参、贝母各12g，木蝴蝶、蝉衣、胖大海各10g.若阴虚火旺者，加知母、黄柏、丹皮。

    (3)方法  每日l剂，水煎取汁，分次服用。

2．气阴两虚

    (1)主症语气粗哑，日久不愈，疲劳或多语后加重，胸闷气短，言语费力，咽干喉痛，潮热，大便干结；声带暗红肥厚，发声时内收不佳，闭合有缝；舌质淡红，边有齿印，苔少或薄腻，脉细数或细软无力。

    (2)处方党参、白术、茯苓各15g，白芍、沙参、川芎、当归各12g，生地、石斛各20g.声带红厚者，加胖大海、夏枯草；声带淡胖者，加薏苡仁、泽泻；喉部充血明显者，加黄芩、防风、赤芍。

    (3)方法  每日1剂，水煎取汁，分次服用。

3．脾虚湿阻

    (l)主症  声嘶反复，言语多则嘶哑喉痛，声休则有好转，全身倦怠无力，胸脘闷胀，纳食不香，口黏不渴，或渴喜热饮，大便多溏薄或不畅；声带淡胖微厚，无正常光泽，甚而在声带表面出现息肉样改变，发声时声门闭合不全；舌淡胖，苔薄腻或黄腻，脉濡缓。

    (2)处方党参、白术、薏苡仁各15g，茯苓、山药、石菖蒲各20g，泽泻、车前子各10g蝉衣、木蝴蝶各6g。湿重，声带肿胀明显者，加黄芩、川厚朴、砂仁；热重，声带充血者，加赤芍、丹皮、生地；痰浊重者，加浮海石、浙贝母、生牡蛎。

    (3)方法  每日1剂，水煎取汁，分次服用。

4．气滞血瘀

    (1)主症  声哑日久不愈，喉内有痰黏着及梗阻感；声带暗红色，局部肥厚，或见淡红色息肉样突起，发声时声带闭合不全；舌质暗红，苔薄白，脉弦细。

    (2)处方木蝴蝶、胖大海、蝉衣各10g，玄参20g，麦冬、赤芍、丹皮、炒僵蚕、白芍、薏苡仁各15g，泽泻、三棱各12g.舌质瘀点，声带暗紫者，加丹参、鸡血藤；咽喉痛，声带充血明显者，加黄芩、蒲公英；声带肥厚者，加海浮石、昆布、海藻；声带闭合不全者，加太子参、山药。

    (3)方法  每日l剂，水煎取汁，分次服用。

1．二阴煎

    (1)处方生地黄、麦门冬、玄参、射干各12g，酸枣仁、天花粉各10g，桔梗、白芍各8g，生甘草6g.有痰者，加川贝、杏仁各10g；胸闷者，加郁金、瓜蒌各10g；咽部有梗阻感者，加绿萼梅、佛手花各lOg;声嘶者，加凤凰衣、木蝴蝶各IOg。本方有养阴润喉，化痰通窍之功。

    (2)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。

2．射蚕饮

    (1)处方牛蒡子12g，僵蚕6g(可用白附子6g代)，连翘、天花粉各20g，玄参15g，射干、乌梅、薄荷、诃子、蝉蜕、生甘草各9g.有痰者，加石菖蒲9g；毒甚者，加山豆根、板蓝根各15g。本方有清热解毒，养阴生津，祛风润喉之功。

    (2)方法每日l剂，水煎取汁，早晚饭后服用。

3．参花汤

    (1)处方丹参30g，金银花20g，郁金、牛膝、玄参、僵蚕各1 5g，枳壳、桔梗、甘草各1 0g，木蝴蝶6g.瘀甚者，加桃仁、红花、当归；痰盛者，加射干、贝母、瓜蒌；湿重者，加薏苡仁、半夏、泽泻；瘀热者，加赤芍、丹皮、大黄；阴虚者，加天花粉、麦冬、沙参；哑甚者，加诃子、胖大海、蝉蜕；结节者，加海藻、昆布、生牡蛎。本方有活血化瘀，解

毒利咽之功。

    (2)方法上方药加水煎煮2次，药液混合，分2次服，每日1剂，10剂为1个疗程。并配合用鱼腥草、地塞米松注射液按3:1比例制成雾化液，雾化吸入，每次IO分钟，每日l～2次，10日为1个疗程。

4．通络汤

    (1)处方  当归、生地、赤芍、桔梗、射干、玄参各10g，红花、桃仁各9g，丹参12g，甘草6g.咽干者，加石斛、胖大海；咳嗽者，加杏仁、贝母；倦怠乏力者，加党参、黄芪；便干者，加大黄。本方有通络利咽，活血化瘀之功。

    (2)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。

5．芪归汤

    (1)处方桃仁、川芎、木蝴蝶、蝉蜕各12g，当归、赤芍、牛膝、黄芪各15g，甘草6g.喉黏膜、声带、室带增厚明显者，加三棱、莪术、僵蚕各12g;喉干涩甚者，加玄参15g,生地12g;瘀夹痰，咳痰黏稠量多，舌苔白腻者，加浙贝母、瓜蒌各15g，半夏12g;日久伤气，气

虚血瘀，少气懒言，乏力，舌淡暗者，加白术12g，山药15g.本方有益气活血，通络利咽之功。

    (2)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。

6．清音汤

    (1)处方人参、云苓、当归各9g，天冬、麦冬、乌梅、诃子、阿胶（烊化）各1 0g，蜂蜜20g(调服)。喉内痰多，声带肿胀明显者，加薏苡仁、法夏、贝母；虚火旺者，加黄柏、知母；伴倦怠乏力，纳呆便溏，舌淡苔白，脉虚弱者，加党参、黄芪、天麻等；形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡白，脉沉者，改生地为熟地，加肉桂、枣皮、附子；声带边缘增厚，或有小结者，加丹参、赤芍、泽兰、郁金、贝母、瓜蒌仁、海浮石；口燥咽干者，加石斛、沙参；声带闭合不全者，加太子参、山药、枸杞子。本方有健脾益气，养阴通窍之功。

    (2)方法每日1剂，水煎取汁，早晚2次服用，15天为1个疗程。

7．归地汤

    (1)处方  当归、生地各129，红花、柴胡各6g，桃仁、赤芍、川芎、桔梗、丹皮、制乳香、制没药各log.头晕失眠者，加石决明、珍珠母；咽喉灼痛者，加玄参、金银花；口渴少津者，加麦冬、五味子；大便秘结者，加大黄；小便黄者，加木通、车前子；肾阴亏损，虚火上炎者，合知柏地黄汤加减。本方有活血化瘀，通络利咽之功。

    (2)方法  以上方药加水煎煮2次，药液混合，分2次服，每日l剂。

8．草苓汤

    (1)处方 猫爪草、浙贝母、茯苓、丹参各15g，千层纸、木贼、法半夏各12g，蝉蜕、陈皮、甘草各6g.声带息肉暗红，声嘶明显者，加三七末（冲服）3g；声带小结质硬，发音低微者，猫爪草加至309；声带水肿明显者，加车前子、泽泻各15g。本方有化痰祛瘀，利咽通窍之功。

    (2)方法 每日1剂，水煎取汁，分2次服，10日为1个疗程。

9．润咽汤

    (1)处方 玄参、麦冬、胖大海各15g，生地、川贝母、白芍、丹皮、枇杷叶各12g，薄荷、甘草各6g.声带暗红者，加赤芍、桃仁各I2g;气阴两虚，发声不能持久，少气乏力者，加太子参209，山药1 5g；声嘶久不愈者，加诃子、凤凰衣各IOg;干咳甚者，加紫菀、款冬花各12g。本方有养阴生津，化痰通络之功。

    (2)方法  每日1剂，水煎取汁，分次服用。

10．知柏汤

    (1)处方  知母、黄柏、生地、熟地、牛膝、天冬、麦冬各15g，山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮、凤凰衣各12g，竹内衣、甘草各6g.喉干甚，口舌干燥者，加天花粉、石斛各15g；心烦失眠者，加栀子12g，酸枣仁15g;喉黏膜暗红增厚，日久不愈者，加丹参15g，赤芍12g.本方有滋阴清热，养阴利咽之功。

    (2)方法 每日1剂，水煎取汁，分次服用。

11．化络汤

    (1)处方 丹参、山楂各20g，川芎、赤芍、浙贝母、山豆根、射干、桔梗、沙参、麦冬、生地各10g，蝉蜕、生甘草各5g.舌苔白腻者，减沙参、麦冬、生地，加茯苓20g，泽泻I5g；倦怠少气无力者，加党参15g；腰膝酸软者，加女贞子1 5g，菟丝子10g；咳嗽者，加杏仁5g，炙枇杷叶15g.本方有活血化瘀，养阴清咽之功。

    (2)方法  每日l剂，水煎取汁，分次服用，10剂为1个疗程。

12．逐瘀汤

    (1)处方 桃仁、甘草各6g，红花lOg，柴胡、枳壳各12g，桔梗、生地黄、当归、玄参、蝉蜕、木蝴蝶各15g，怀牛膝209。若瘀久化热伤阴而见声带色红、咽喉灼痛、口干舌燥者，酌加石斛、胖大海、射干各15g;若痰湿内阻、上泛喉间，而喉部水肿明显者，酌加生薏苡

仁30g，海藻、昆布、僵蚕各I5g；若气血瘀阻较甚，声带黯红肥厚者，酌加三棱、莪术各10g，蝉蜕15g。本方有逐瘀通窍，疏肝润燥之功。

    (2)方法  每日1剂，水煎取汁，分次服用，并取少量药汁超声雾化。嘱咐患者注意休声。

13．参麦汤

    (1)处方 玄参、麦冬、僵蚕、泽泻、枳壳各10g，橘核、橘络、地龙、贝母各6g，蝉蜕12g，蜂乳3～Sg(兑服)。急性期或合并外感喉痛者，去蜂乳、贝母，合四花汤（公英15—30g，金银花、土牛膝各15g，蚤休、连翘、赤芍各10g，蝉蜕6g）；喉痒咳嗽重者，加蜜麻绒4~ 6g，杏仁、白果各10g；声带充血水肿甚者，加胖大海6～10g，车前子、郁金、金果榄各10g;声带呈增生、肥厚或呈息肉、结节改变者，加牡蛎、昆布各10g，炮甲3～5g，皂荚4～6g，三棱6g，葶苈子6～lOg;喉癌患者，加三七、漏芦、山慈姑、黄药子等。本方有滋阴祛风，化痰通络之功。

    (2)方法 上方药加水煎煮2次，药液混合，分2次服，每日l剂。

14．润肺开音汤

    (1)处方 玄参、麦冬、金银花、金果榄、木蝴蝶各15g，桔梗、生甘草各9g，射干、牡丹皮各10g.热较重者，加黄芩9g，连翘15g;挟痰者，加浙贝母、海蛤粉各9g；挟湿者，加苍术9g，藿香10g；挟瘀者，加丹参15g，赤芍10g;气血虚者，加太子参15g，当归12g。本方有养阴润肺，利咽开音之功。

    (2)方法 每日l剂，水煎取汁，分次服用，2周为1个疗程。

15．蝉蝎养阴汤

    (1)处方 蝉蜕、僵蚕、防风、贝母、丹皮、白芍、当归、枳壳、桔梗各9g，全蝎、桃仁、薄荷、甘草各6g，玄参、麦冬、生地各1 5g，芦根、百部、牛蒡子各12g，瓜萎20g.本方有祛风润燥，养阴生津，理气活络之功。

    (2)方法 上方药以温水浸泡半小时后煎熬，水沸后再煮15分钟，连煮3次，约得药汁1200ml，混匀分3次口服。

16．麦冬花粉汤

    (1)处方 麦冬、粳米各15g，大枣、天花粉、百合各IOg，人参、藏青果、蝉蜕各5g，法半夏、木蝴蝶、甘草各3g.虚火上炎者，加玄参、知母、黄柏；有瘀血者，加茜草根、赤芍、丹皮。本方有滋阴润燥，宣肺化痰，通利咽喉之功。

    (2)方法  每日l剂，水煎取汁，分次服用，重者每日2剂。

17．甘草六味汤

    (1)处方 生甘草21g，当归、桃仁、红花、木蝴蝶、蝉蜕各15g.声带充血明显，伴咽喉痛者，加金银花、连翘、浙贝、玄参、天花粉、桔梗各15g；声带轻度充血，边缘粗糙者，加诃子、菊花、薄荷、沙参、法夏、栀子、梨皮各15g；声带不充血，边缘粗糙或突起者，加生地、川芎、法夏、枳实、生牡蛎、诃子各15g，胖大海20g.本方有活血化瘀，清利通窍之功。

    (2)方法  每日1剂，水煎取汁，分3次服用。同时配合蒸气吸入：声带充血者用鱼腥草259，菊花、佩兰、薄荷、桑叶各15g；声带充血不明显者用青皮、川芎、法夏、竹茹、乌梅、海藻各15g．泽兰10g。水煎后倒入杯中，口对着杯口趁热吸入蒸气，药凉后可再加热，每天3～5次，2天l剂。

18．黄连阿胶汤

(1)处方 黄连6g，桔梗、黄芩、阿胶（烊化）、石斛各10g，赤芍、白芍、玄参、天冬、麦冬各15g，生地20g，沙参12g，鸡子黄（冲）2枚。阴虚火旺者，加知母IOg，黄柏I5g;咽部紧迫感者，加山豆根10g，马勃I5g;咽部异物感者，加射干、山慈姑各10g;咽干甚者，加天花粉15g;痰不易咯者，加海浮石15g，瓜蒌皮10g;动则气喘者，加黄芪20g，太子参1 0g，百合1 5g.本方有滋阴润肺，利喉开音之功。

    (2)方法每日1剂，水煎取汁，分3次服用。

19．通络散结汤

    (1)处方 红花、川芎、玄参、柴胡各12g，生牡蛎20g，桃仁、丹参、枳实、陈皮、桔梗、浙贝母、蝉蜕、木蝴蝶各15g，甘草6g.若肺肾阳虚，虚火上炎，口干舌燥，肺失濡养而致声带暗红肥厚者，酌加石斛、生地、胖大海、射干各15g；若声嘶伴少气乏力，多话后声嘶加剧者，可加孩儿参20g，黄芪、怀山药各1 5g；若痰湿痼结，有小结、息肉，声嘶较甚者，可去甘草，加海藻、昆布各10g，僵蚕15g；若痰湿内阻，凝结声门、声带，色淡白、水肿者，酌加通草、菖蒲各159，生苡米30g。本方有理气活血，散结利咽之功。

    (2)方法 每天1剂，水煎取汁，早晚2次分服，20天为1个疗程。同时配合蒸气吸入法：每次取生理盐水50ml，加热至沸冒出蒸气，加入1 5滴复方安息香酊，用毛巾围于口、鼻、药液之间，张口徐徐吸人蒸气，约15分钟，早晚各1次。

20．夏枯枸杞汤

    (1)处方 夏枯草I5g，枸杞子、板蓝根各12g，生地20g，桑叶、菊花、玄参、麦冬、香附、佛手各10g，生甘草390肿胀者，加僵蚕、大贝母各lOg;咳嗽者，加白芥子6g，川贝粉(冲服)3g；音哑者，加胖大海、蝉蜕各10g;便秘者，加生大黄（后下）10g，牛蒡子12g；血瘀者，加丹皮、赤芍各10g；兼有表证者，加解表药2～3味。本方有滋养肝阴，清泻胆火，理气化痰之功。

    (2)方法 每日l剂，水煎取汁，分次服用，连服6剂1个疗程。服药期间，忌食辛辣肥甘煿炙之物，忌烟酒，戒恼怒，节房事。

21.化痰散结汤

    (1)处方 夏枯草、云茯苓各12g，姜半夏、桃仁泥、藏红花各9g，青皮、陈皮、木蝴蝶、净蝉衣、生甘草各3g，福泽泻1 5g，玉桔梗6g，胖大海5枚。若声带水肿明显，舌体偏胖，且纳谷欠佳，神疲乏力者，加玉米须（包）、广木通、象贝母、猪苓各9g，车前子(包)30g；声带息肉呈结节型，色白，质较硬，且咽喉干燥，发音低微者，加大生地、大麦冬、海蛤壳各12g，鲜石斛9g；声带息肉呈暗红色，且发音沙哑者，加粉葛根9g，全当归、天名精、龙须叶各12g.本方有化痰散结，活血化瘀，利喉开音之功。

    (2)方法 每日l剂，水煎取汁，分2次服用。

22．桔黄勃甘汤

    (1)处方 桔梗、黄芩各30g，马勃15g，甘草20g。阴虚肺燥，干咳少痰，舌红少津，脉细者，加麦冬、玄参各30g，生地50g；声带结节较小或声带肥厚明显者，加红花、皂刺各10g，贝母、沙参、丹参各20g.本方有清热解毒，祛痰利咽之功。

    (2)方法  以上方药水煎取汁，分次服用，每日1剂。第3煎药液蒸汽吸人，每日2次，每次20分钟. 12剂为1个疗程，最多3个疗程。儿童剂量减半。治疗期间不加其他任何药物。

23．滋阴利喉汤

    (1)处方 生地、白芍各20g，玄参、麦冬各15g，南沙参、贝母、蝉衣各IOg，胖大海、薄荷各6g.肾阴虚者，加熟地、枸杞子、女贞子；虚火旺盛者，加知母、黄柏、丹皮。本方有滋养肺胃，利喉开音之功。

    (2)方法  每日l剂，水煎取汁，分次服用。同时配合发声训练：患者取坐位或自然站立，下颌略下垂，集中注意力，全身肌肉放松，均匀呼吸，待呼吸平稳后嘱患者吸气，然后呼气，在呼气后接着发单音e或i音，记录发声时间。初起持续时间为10～20秒，经训练可达40～60秒。发声时音调保持适当，切勿急高忽低，亦不可间断。训练时间为每日2次，每次3～5分钟。

24．会厌逐瘀汤

    (1)处方 桃仁、红花各12g，生地、赤芍、当归、玄参、枳壳、蝉衣、柴胡各1 0g，桔梗、甘草各6g，木蝴蝶5g.对肺肾阴虚型，加百合、熟地以滋养肺肾；对肺脾气虚型，加黄芪、党参以补益肝脾之气，加诃子以收敛肺气利喉开音。本方有养阴清热，活血化瘀之功。

    (2)方法  每日l剂，水煎取汁，分次内服，6剂为1个疗程。

25．加减二陈汤

    (1)处方 苏叶、荆芥、防风各IOg，蝉衣、炙甘草、桔梗、淡干姜、杏仁各6g，细辛1.5g，制半夏、陈皮、茯苓各12go若喉痒有异物感者，加麻黄；声带充血水肿者，加胖大海，去干姜。本方有温通宣肺，健脾化痰之功。

    (2)方法 每日l剂，水煎取汁，分2次服用。

26．活血响声汤

    (1)处方 桃仁、红花各1 5g，桔梗、当归、赤芍、枳壳、甘草各9g，生地、柴胡、玄参各12g.声带肥厚，色泽晦黯，无光泽者，加黄芪、炒水蛭；一侧或两侧声带麻痹，颜色黯淡无光泽，会厌黏膜干燥光亮，缺津液润泽者，加黄芪、马钱子（从0.5g开始，每3剂加重O.lg，加至0.9g，每服12剂为1个疗程，每2疗程从0.6～0.9g，一般不超过5个疗程，随时防止马钱子毒副反应）；声带前上1/3处小结，高音区嘶哑者，加地鳖虫、地龙、蝉蜕、连翘；声带前下1/3处出现小结，低音区嘶哑者，加地鳖虫、地龙、牛膝、橘核。本方有活血化瘀，利喉开音之功。

    (2)方法  每日1剂，水煎取汁，分次服用。

27．宣肺润喉饮

    (1)处方 麻黄10g，桔梗、防风各18g，诃子、白芥子、杏仁、泽泻、粉葛根、枸杞子各15g，沙参、麦冬、乌梅各12g，石膏20g，廿草3g，白茅根30g.足冷畏寒者，加附子IOg;口干无津者，加五味子12g;面无光泽，贫血者，加当归、黄芪各15g;大便难者，加大黄9g;

高血压者，麻黄减半。本方有宣肺散寒，润喉生津之功。

    (2)方法  上方药水煎取汁，分3次服用，每剂药服用1.5天。小儿剂量酌减。

28．清音升降散

    (1)处方 全蝉蜕3～lOg，白僵蚕6g，赤芍、丹皮、藏青果、桔梗各10g，川大黄3~9g，生甘草3～6g新感外邪兼见风寒表证者，加麻黄、杏仁；兼见风热表证者，加薄荷、桑叶、菊花；肺肾阴虚，虚火上炎者，选加玄参、麦冬、生地、知母、黄柏；气阴两虚者，加辽沙参（或太子参）、百合、川贝、天花粉；肺脾气虚者，加党参、黄芪、诃子肉；病程已久，反复不愈，声带表面粗糙不平，或见小结、息肉，黏膜暗红，有瘀血证者，酌加丹参、桃仁、红花、三棱、莪术；热毒壅甚，咽痛明显者，酌加金银花、连翘、山豆根、板蓝根。本方有祛风散结，清利咽喉之功。

    (2)方法每日1剂，水煎取汁，分3次餐后服用，连用1 0天为1个疗程。

29．化裁清音丸

    (1)处方  玄参、青果、诃子肉各20g，桔梗、蝉衣、麦冬、挂金灯各15g，胖大海5g，薄荷（后下）、射干、玉蝴蝶、乌梅各lOg。若恶寒发热，苔白，脉浮而有表证者，加荆芥、防风各1 5g；咽喉红肿疼痛，苔黄，脉滑数或洪者，加山豆根、连翘各15g，黄连10g；口干者，加天花粉15g，葛根20g；咳嗽者，加杏仁、甘草各1 5g；久病不愈，咽喉不利，或有异物感，舌质瘀紫，脉涩而有血瘀者，加五灵脂、莪术各15g，地鳖虫、硼砂各1 0g。本方有养阴润燥，疏风解表，宣肺利咽之功。

    (2)方法  每日l剂，水煎取汁，早晚分服。若想短期见效快，可加服民间验方：血余炭5g，地鳖虫2g(熔)，凤凰衣3g(焙)；共为细末，鲜蛋2个，蜂蜜20ml冲服

30．增液开音丸

    (1)处方 玄参、生地、麦冬各150g，三棱、莪术各100g。本方有养阴生津，化瘀通窍之功。

    (2)方法  以上方药共研细末，制成蜜丸或水丸均可。每次口服9g，每天3次。 1剂药为1个疗程。兼火盛者，配服生石膏、生白茅根熬水代茶饮用；病程过长者，配服全虫、白僵蚕各等份，共研细末，每次1 g，每日3次冲服。治疗期间禁食辛辣，戒烟酒，注意休息

1．中药雾化汤    (1)处方 桔梗、黄芩各30g，马勃15g，甘草20g.阴虚肺燥者，加麦冬、玄参各30g，生地50g；声带结节或肥厚者，加贝母、沙参各20g，丹参30g，皂角刺10g.

    (2)方法  以上方药水煎取浓汁lOOml，蒸汽吸入或超声雾化吸入，每次5～1 0分钟。每日1次，10次为1个疗程。

2．清利咽喉液

    (1)处方 慢性单纯性喉炎药用桔梗、胖大海、射干、牛蒡子、金银花、野菊花各15g，玄参、麦冬各10g，甘草6g;肥厚性喉炎加桃仁、川贝、陈皮各10g；干燥性喉炎加生地、桑叶各10g.

    (2)方法 上药第一次煎45分钟，取药液150ml，第二次煎30分钟，取药液lOOml，两次药液沉淀过滤，至冷。取药液150ml置入402型超声雾化药杯中做雾化吸入治疗。每次20分钟，每天2次，7天为1个疗程。

3．通络利喉膏

    (1)处方 当归、赤芍、枳壳、玄参、生地、鸡血藤、马勃、木蝴蝶各15g，桃仁、红花、柴胡、桔梗、僵蚕、蝉蜕、浙贝母、石斛、川贝母各9g，甘草6g，樟脑12g，冰片15g，香油3 000g，红丹420g.

    (2)方法  以上方药粉碎，过筛，冰片、樟脑研成细粉，红丹置铁锅内炒干。取麻油置不锈钢锅中，加热熬炼，不断搅拌，至油温达300℃以上，滴水成珠，吹之不散。将红丹缓缓筛入炼油中，边加丹边用木棒搅拌，至皂化完全出现大量泡沫，膏液变成黑褐色，取少许滴入冷水中，捏之软而不黏手。将皂化完全的膏液趁热缓缓倒人涡旋的冷水中，并不停搅拌，冷后将膏坨撕成碎块，放入冷水中浸泡4～7天。从水中取出膏块，置钢锅中，加热蒸干水分，熔化。温度隆至60～70℃时，加入樟脑、冰片细粉搅匀，保持50～60℃的温度。每称取10g，摊于特制的膏药纸上，涂成圆形，盖一塑料薄膜，即得。取穴水突、天突、人迎、合谷、丰隆。每2日更换1次，或每天晚上贴，白天揭掉，每张膏药可使用4个晚上。

4．散结开音膏

    (1)处方 姜半夏、桃仁泥、藏红花、玉桔梗各99，夏枯草、云茯苓各12g，福泽泻15g，青皮、陈皮、木蝴蝶、净蝉衣、生甘草各109，胖大海5枚。若声带水肿明显，舌体偏胖，且纳谷欠佳，神疲乏力者，加广木通、象贝母、猪苓各9g，车前子30g;声带息肉呈结节型，色白，质较硬，且咽喉干燥，发音低微者，加大生地、大麦冬、海蛤壳各12g，鲜石斛9g;声带息肉呈暗红色，且发音沙哑者，加粉葛根9g，全当归、天名精、龙须叶各12g.

    (2)方法 将上药制成外用药膏。治疗时用75%乙醇局部消毒咽喉廉泉至天突穴处，将药膏均匀敷于患处，盖敷固定。次日揭去敷料，用生理盐水清洁皮肤再换药，一般3次治愈。

5．通络散结膏

    (1)处方 桃仁、红花、蝉蜕、僵蚕、贝母、胖大海各9g，当归、赤芍、川芎、生地、海浮石、玄参、白术、白扁豆、挂金灯、薄荷各1 5g，马勃20g，木蝴蝶30g，樟脑、冰片各12g，香油3 000g，红丹460g.

    (2)方法  以上方药粉碎，过筛，冰片、樟脑研成细粉，红丹置铁锅内炒干。取麻油置不锈钢锅中，武火加热熬炼，不断搅拌，至油温达300℃以上，滴水成珠，吹之不散。将红丹缓缓筛入炼油中，边加丹边用木棒搅拌，至皂化完全出现大量泡沫，膏液变成黑褐色，取少许滴入冷水中，捏之软而不黏手。将皂化完全的膏液趁热缓缓倒入涡旋的冷水中，并不停搅拌，冷后将膏坨撕成碎块，放入冷水中浸泡4～7天。从水中取出膏块，置钢锅中，加热蒸干水分，熔化。温度隆至60—70℃时，加入樟脑、冰片细粉搅匀，保持50～60℃的温度。每称取39，摊于特制的膏药纸上，涂成圆形，盖一塑料薄膜，即得。取穴人迎、水突、合谷、扶突、天突。每2日更换1次。

6．肺虚失音膏

    (1)处方 党参、陈皮、贝母、半夏、桔梗、茯苓、桑白皮、知母、枳壳、杏仁、款冬、麦冬、地骨皮、黄芩、生地各329，炒黄连、木通、五味子、苏子、诃子肉、石菖蒲、甘草、生姜各159，枇杷叶、百合各12go

    (2)方法  以上方药用麻油熬制，黄丹收膏。治疗时将膏药贴胸口膻中穴及周围。

7．肾虚失音膏

    (1)处方 党参、川芎、当归、熟地、白芍、茯苓、菟丝子、五味子、杜仲、巴戟天、橘红、半夏曲各32g，牛膝、白术、破故纸、葫芦巴、益智仁、甘草各15g，石菖蒲10g，加姜、枣适量。

    (2)方法  以上方药用麻油熬制，黄丹收膏。治疗时将制好的膏药贴脐及脐下。

8．敷脐散结散

    (1)处方 射干、海藻、昆布各15g，牛蒡子、当归、赤芍、川芎、麦冬各12g，木蝴蝶、马勃、牡蛎各30g，蒲公英、金银花各20g，大贝母、陈皮各9g.声带水肿者，加泽泻、白茅根；结节质坚而不消散者，加莪术、炮山甲；声带充血较重者，加玄参、石斛；咽喉肿痛较甚者，加山豆根；小结呈白色突起者，加太子参、黄芪，并酌减蒲公英、金银花用量。

    (2)方法  以上方药共研细末，装瓶备用。使用时先将脐中、脐周用清水洗净。取药粉适量（若加少许麝香效更佳），加入能量合剂l—2支和匀如糊状，敷于脐中，将利咽膏l贴敷盖其上。每日换药1次，10天为1个疗程。

9．黄药利喉散

    (1)处方 大黄、芙蓉叶、白及、羌活、黄柏各30g，文蛤、露蜂房各10g.

    (2)方法  以上方药共研细末，以蜂蜜调和。取适量敷于颈前疼痛处，每日换药1次。

10．喉科异功散

    (1)处方 斑蝥12g(去翅足，拌糯米炒黄，去米)，血竭、乳香、没药、全蝎、玄参各2g，麝香、冰片各1g.

    (2)方法  以上方药共研为细末，瓶贮备用。治疗时先在患者颈前按压，找到明显的压痛点后，以甲紫标记。用小块胶布，中间剪1个小孔，孔对标记处贴上，挑药末如黄豆大置孔中，上盖胶布固定。夏天2～3小时即发泡，冬季6小时后起泡。起泡后揭去胶布，以消毒针头刺破水泡，流出黄水，涂以甲紫液，盖上敷料。