柴胡加龙骨牡蛎汤医案 – 经方派

病案一、失眠

患者，男，38岁，干部。失眠数月，开始服用谷维素、B1、刺五加片、安神 补脑液等无效，后服“甜梦胶囊，酸枣仁粉”等也无明显效果。甚是苦恼。经介绍求治于我。刻诊：晚上只能睡三个小时，口苦，咽干，烦燥不安，易惊，多 疑，大小便正常，舌稍红苔黄稍腻，脉弦。

病机：邪犯少阳，心胆不宁。

治则：和解少阳，镇惊安神。

方药：柴胡加龙骨牡蛎汤加减。 柴胡15g，龙骨15g，黄芩10g，生姜10g，党参10g，桂枝10g，茯神20g， 半夏15g，大黄10g，煅牡蛎20g，大枣5枚。 十付，

服后睡眠好转，易惊好转，后继续加减治疗近月余，痊愈。

病案二、惊吓

患者，女，15岁。学生。半月前一天晚上，正在埋头写作业，弟弟偷偷 突然大声吓唬一声，从此后姐姐出现担惊受怕，一个人不敢单独居住或写作 业，饮食正常，大便稍干，小便正常，手脚稍凉，舌红苔薄黄，脉沉弦无力。

病机：少阳少阴合病。

治则：和解少阳，扶正定惊。

方药：柴胡加龙骨牡蛎汤加减。 柴胡15g，龙骨20g，黄芩8g，生姜10g，人参10g，桂枝10g，茯苓15g，半 夏12g，大黄5g，煅牡蛎20g，灵芝15g，炮附子10g，大枣6枚。 五付水煎服，同时语言开导。服后大便正常，惊吓稍微缓解，后又取十付药，复诊时患者精神正常，言语和常人一样，担惊受怕好转大半，效不更方， 又服十付，痊愈。

按语

按：案一症状明显，一看便知；案二伴有阳气虚，故加炮附子，灵芝，药对应，效佳。

柴胡加龙骨牡蛎汤。

组成：柴胡四两，龙骨，黄芩，生姜，铅丹，人参，桂枝，茯苓各一两半， 半夏二合半，大黄二两，煅牡蛎一两半，大枣六枚。

用法：上十二味，以水八升，煮取四升（此方没有去渣再煎）。内大黄， 切如棋子，更煮一两沸（大黄后下），去滓温服一升。

功效：和解少阳，镇惊安神。

主治：邪犯少阳，心胆不宁，胸胁苦满，烦躁惊狂不安，时有谵语，身重 难以转侧。肝郁气滞出现心悸，胸胁疼痛，胸闷喜太息，情志抑郁易怒，嗳 气，脘腹胀满。

方解：本方由小柴胡汤去炙甘草，加桂枝、茯苓、大黄、龙骨、牡蛎、铅 丹（常用磁石代替）而成，治少阳不和，气火交郁，心神被扰的胸满、烦 惊、谵 语、小便不利等证。凡肝胆之气不调者，均有较好疗效。

本文摘自《临证实战解经方》，作者：杨兆林