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重点将放在AKI的预测和早期发现（例如：生物标志物在识别高危患者中的作用，以及人工智能在AKI预测中的使用），AKI的病理生理和不同表型的研究进展，以及肾毒性及器官交互影响的研究进展。最近的ADQI会议根据AKI持续时间超过或者少于48h将AKI定义为短暂AKI和持续AKI。在AKI的早期阶段，观察性研究显示更高的CO和氧输送（DO2）可能更有助于阻断A... 阅152 转1 评0 公众公开 21-07-30 14:19 |
枸橼酸抗凝技术在CRRT中的应用。由于局部枸橼酸抗凝具有不易出血、抗凝效果稳定持久、滤器管路寿命较长、抗凝监测方便、生物相容性较好等优点，目前临床上将枸橼酸钠抗凝剂作为CRRT抗凝的首选，局部枸橼酸抗凝的关键在于体内体外钙离子的调节，因此在CRRT过程中需要专业人员密切监测钙离子浓度，并对钙离子进行合理的管理，才能达到体外抗凝体... 阅1099 转15 评0 公众公开 20-10-22 19:40 |
血浆置换，也就是「置换血浆」，是把患者体内的血浆与血细胞分离并弃去，以等量的新鲜冷冻血浆或人血白蛋白等置换液取而代之。血透、血滤和血浆置换都具有很高的技术要求，如良好的血管通路、完善的血泵、合适的血液净化滤器、治疗所需液体的选择以及抗凝技术等。◆ 局部肝素抗凝：将肝素在滤器前的血路动脉端泵入，防止体外的血路产生凝血，在... 阅1 转自342888dzy 公众公开 20-01-17 12:45 |
枸橼酸：肝衰竭是枸橼酸抗凝的禁忌症；代碱、低钙是枸橼酸抗凝的并发症；无肝衰竭：局部枸橼酸抗凝；局部枸橼酸抗凝剂量：枸橼酸三钠（我院使用）：4%的枸橼酸三钠含420mmol/L的钠和136mmol/L的枸橼酸根；此时也可以用局部枸橼酸抗凝，但患者仍需其他药物用于治疗HIT；不能使用肝素或枸橼酸盐，且未使用阿加曲班治疗HIT：无抗凝； 阅1240 转3 评0 公众公开 19-03-27 08:09 |
急性肾损伤持续肾替代疗法(NEJM 2013)在这一期，由于肾内血管收缩，上皮细胞管型和坏死的碎屑、肾小球滤液回漏经过受损肾小管上皮造成肾小管阻塞，最终导致肾小球率过滤下降。然而，临床医生在考虑到患者所有的临床表现和各种因素，包括患者的年龄、疾病的严重性、其它脏器功能障碍和肾功能不全的程度（进展的氮质血症和持续少尿）后，经常在急... 阅114 转1 评0 公众公开 18-12-08 19:37 |
血液灌流患者的观察与护理每天早上6点，准时推送护理干货。2、血液灌流与血液透析并用时，为避免透析脱水后血液浓缩发生凝血，应将灌流器串联在透析器前。从动脉端管路侧支输入生理盐水200-300ml，流速100ml/min,待连接管里血液基本干净即可卸下灌流器和连接管（卸灌时，停泵，分别在灌流器前、灌流器后及透析器后进行夹闭），撤下灌流器。根据... 阅2075 转4 评0 公众公开 18-12-03 06:47 |
【CRRT枸橼酸钠抗凝】钙剂的计算。理论上，血液从体内出来是钙离子浓度时1.2mmol/L，回到体内枸橼酸螯合钙分解之后也是1.2mmol/L，不需要另外补充钙离子，病人的凝血功能没有受到影响，病人非常安全。因此，为了保证体内钙离子水平是正常的，就需要补回被滤掉的那部分钙离子。（由于血液中钙离子减少，和白蛋白结合的钙离子马上会被释放出来，... 阅1 转自hyhlmr 公众公开 18-10-07 21:37 |
重症技术：连续性肾脏替代治疗（管路安装＋上机操作＋下机操作，手把手教你玩转CRRT）题目：《手把手视频教学：教你玩转CRRT》1.管路安装。2.上机操作、物品准备。3.下机操作。导演：孙仁华 杨向红 姚惠萍。监制：杨向红 姚惠萍 陈敏华。场外指导：陈敏华。操作演示：盖美华（主管护士）来源：浙江省人民医院重症医学科。 阅142 转5 评0 公众公开 18-09-14 22:11 |
FACCT(液体和导管管理治疗试验) 项目是迄今为止最 大的一项多中心、随机对照试验，该研究显示ALI患者控制性液体管理组需要接受RRT的比例( 10% ) 明显低于自由液体管理组(14%，P = 0. 06)，且自由液体管理组并发AKI的患者具有更高的病死率。以下重点介绍AKI患者液体治疗策略。1.2 准确评估单位时间内患者液体的平衡状态：患者在血液净化治疗中的... 阅1439 转35 评0 公众公开 18-09-14 22:08 |
透析导管只管部位常见为颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉。既往研究显示，锁骨下静脉导管具有最低感染发生率。但考虑到锁骨下静脉置管可致中心静脉狭窄，影响后续永久性血管通路建议，因此尽量避免使用锁骨下静脉置管。为此，现有指南建议重症患者透析导管置管部位首选右侧颈内静脉或股静脉，顺次为左侧颈内静脉及优势侧锁骨下静脉。常规情况下，... 阅191 转5 评0 公众公开 18-09-14 22:07 |
