| 共 21 篇文章 |
|
起搏器围手术期需停用华法林？起搏器围手术期是否应停用华法林是一个争议不断的话题，尤其是对于术前持续应用抗凝药物的中高度血栓风险患者，大量的CIED患者因为合并其他疾病需要长期口服抗凝药物，而这部分患者占了所有CIED患者的14-35%。通过对研究数据的分析，应用华法林组中，INR平均值为2.3，而且与围手术期主要的出血事件无关，且并未增... 阅372 转1 评0 公众公开 16-11-17 15:37 |
此外，由于球囊难以像传统消融导管一样完成逐点成线的线性消融和碎裂电位消融，所以不适宜行心房基质改良，因此有学者认为对于持续性房颤及部分阵发性房颤单独使用冷冻消融疗效有限。然而，目前关于对比冷冻球囊和传统射频消融对于持续性房颤患者的研究很少，Ciconte等人对比了28mm第二代冷冻球囊和导管射频消融治疗对于持续性房颤患者的疗效，... 阅50 转1 评0 公众公开 16-08-20 18:02 |
（3）术前停用华法林5天，期间不用肝素等抗凝药物，CIED植入后继续应用华法林。Jose M. Tolosana［34］等进行的一项前瞻性、随机对照研究，对101例高危血栓患者置入或更换起搏器的患者进行了对比分析，101例患者被随机分为肝素替代组和持续口服抗凝药组，肝素替代组术前4天停用华法林，而后静脉应用肝素使INR达到2.0左右，术前6小时停用肝素，... 阅160 转0 评0 公众公开 16-07-28 22:00 |
【热点文章】许静：房颤导管消融治疗进展。环状消融导管也是近年发展的消融导管，一代的环状消融导管模拟环肺静脉检测导管结构，将环肺静脉消融导管置入肺静脉口使用多点消融方式隔离肺静脉，其优点是简化了操作方法，不用逐点移动导管，易于技术的掌握，初期的临床研究结果显示手术成功率达52％~60％，但由于早期的环肺静脉消融导管为非灌注导... 阅76 转0 评0 公众公开 16-07-04 22:05 |
2014年DiBiase等[7]发表了首个关于房颤消融围术期连续服用华法林与停用华法林改低分子肝素桥接对栓塞和出血并发症的影响的随机对照试验(COMPARE)，该研究共纳入1584 例CHADS2 评分≥1 分的房颤患者，在消融术前3~4周控制INR水平在2.0~3.0，将患者按照1∶1 随机分配到停用华法林组(n＝790)和持续使用华法林组(n＝794)，前者在桥接时采用标准的短... 阅110 转4 评0 公众公开 16-07-04 00:35 |
如为血栓风险的低危患者，可在手术前五天停用华法林抗凝药物或一周抗血小板药物，如属于血栓高危患者，建议在围手术期进行肝素桥接。CIED属于高出血风险手术，患者血栓栓塞高危因素包括：一项有关CIED围手术期不同抗栓策略的荟萃中纳入了十三项临床研究，5978例患者，结果显示，肝素桥接策略的出血发生率为14.6%，双联抗血小板方案的出血发生率... 阅142 转4 评0 公众公开 16-06-09 23:38 |
刘兴鹏：心脏内外科杂交消融术——征服持续性房颤的出路所在？由于左心耳是房颤时心房血栓形成的最主要（90％）地方，所以在房颤杂交消融术后，即使患者术后房颤仍然复发，但因心房血栓脱落造成的脑卒中的风险被大大降低。在现阶段，该项技术的适应证主要考虑一些单纯导管消融成功率低的房颤患者，比如伴有巨大左心房（前后径＞50 mm）的持续性... 阅625 转7 评0 公众公开 16-06-02 22:30 |
房颤射频消融，围手术期抗凝怎么做？3．目前系统性抗凝药物有华法林、直接凝血酶抑制剂和Xa因子抑制剂；1．消融时未进行华法林抗凝的患者，消融后给予华法林抗凝的同时应给予低分子肝素或肝素抗凝；3．术后给予全剂量低分子肝素抗凝（1毫克/公斤体重，每日两次）会增加出血风险，建议将低分子肝素减量（0.5毫克/公斤体重，每日两次）抗凝；4．... 阅41 转1 评0 公众公开 16-03-21 11:06 |
房颤患者：围手术期如何进行抗凝管理？血栓栓塞高危人群指的是 CHADS2 评分大于 5 分（或者 CHA2DS2-VASc 评分大于 6 分），患者之前短期中止抗凝导致血栓栓塞，或者患者手术导致栓塞风险增加（例如，心脏瓣膜置换、颈动脉内膜剥脱术或者大血管手术等）。目前连续抗凝或者间断抗凝获益比较的研究较少，答案 E 不正确是因为手术出血风险高的时候... 阅53 转0 评0 公众公开 16-03-19 15:11 |
一般说来，有症状的阵发性房颤患者，和部分持续性房颤患者也适合射频消融，尤其是抗心律失常药物效果欠佳且症状明显的患者。中国医学科学院阜外医院吴灵敏、张澍和姚焰等近期进行了一项研究，发现与有症状的房颤患者相比，没有症状的持续性房颤患者如果进行射频消融，消融终止房颤失败的风险是有症状者的7倍，房颤复发的风险则是有症状者的一倍... 阅3636 转2 评0 公众公开 16-01-28 16:54 |
