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我国 2014 年指南仍采用阴道分娩出血量 ≥500 ml、剖宫产出血量 ≥1,000 ml 的 PPH 定义,而且考虑到估计出血量的不准确,尤其是临床医生往往低估出血量,以及早期识别和处理 PPH 的重要性,我国指南推荐在出血量≥400 ml 时即开始处理。[7] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 产后出血预防与处理指南 (草案)[J].中华妇产科杂志, 2009, 44(7):55...
基于不同血液成份的代偿特点以及中国血液制品的规格,同时将患者的血容量标准化估计为5000 ml,可以推导急性失血时红细胞输入量为计算公式a:红细胞悬液的输入U=(失血量-20%血容量)/200 ml =(失血量-1000 ml) /200 ml,输入量包括血液回收输入的红细胞及异体红细胞悬液;冰冻血浆的输入量为公式b:冰冻血浆输入ml =(失血量-40%血容量)/2 =(失血量-...
但是,脐动脉血流监测仅仅代表的是胎儿-胎盘血管阻力,并不等同于胎儿血管的多普勒血流测定,与胎儿循环的多普勒血流测定相关性差。虽然,规培教材《妇产科学》中提到胎儿脐动脉舒张末期血流消失(AEDV)或者反向(REDV)不是决定终止妊娠的指标,但也提示胎儿宫内状况危险,需要进一步进行其他的脐/胎儿血管的多普勒血流测定,如胎儿静脉导管...
第二胎和第一胎是否为FGR有关:第一胎是和不是FGR的情况下,第二胎发生FGR的比例为20.1%和8.2%。大脑中动脉(MCA)多普勒常用于评估胎儿贫血,以及判断FGR中“大脑保护效应”(brain sparing),即MCA舒张期血流速度的增加,导致多普勒大脑-胎盘比例(脑动脉RI除以脐动脉RI)的降低。在严重FGR胎儿中,多普勒变化在生物物理评分恶化之前大约4天...
胎动、宫缩、胎心率变化(胎心率基线、胎心率变异、加速、减速)产前胎儿监护开始时间。对于大多数高危孕妇,孕 32 周起可开始行胎儿监护。一周内正常产前监护结果的胎儿死胎发生率,阴性预测值 NST 99.8%,CST、BPP、改良的 BPP 是 99.9%。(1)无应激试验(NST):NST 反应型:指监护时间内出现 2 次或以上的胎心加速。胎心监护的解读:主要...
1.胎儿畸形 以胎儿泌尿系统畸形为主,如Meckel-Gruber综合征、Prune-Belly综合征、胎儿肾缺如(Potter综合征)、肾小管发育不全、输尿管或尿道梗阻、膀胱外翻等引起少尿或无尿,导致羊水过少。胎儿慢性缺氧引起胎儿血液重新分配,为保障胎儿脑和心脏血供,肾血流量降低,胎儿尿生成减少,导致羊水过少。胎膜破裂,羊水外漏速度超过羊水生成速...
(2)胎儿过熟综合征(postmaturity syndrome):过熟儿表现出过熟综合征的特征性外貌,与胎盘功能减退、胎盘血流灌注不足、胎儿缺氧及营养缺乏等有关。1.对围产儿影响 除上述胎儿过熟综合征外,胎儿窘迫、胎粪吸入综合征、新生儿窒息及巨大儿等围生儿发病率及死亡率均明显增高。2.判断胎儿安危状况。产程中最好连续监测胎心,注意羊水性状...
无并发症及合并症双胎妊娠的孕妇入院时间多在孕36~38周,分娩方式应根据双胎儿的胎方位、胎儿体重、孕妇既往孕产史、有无孕期合并症及并发症、宫颈成熟度及胎儿宫内情况等综合判断,制订个体化的治疗方案,可适当放宽剖宫产指征,但目前没有足够证据支持双胎妊娠中某一种分娩方式更好。当第一个胎儿为臀位、第二个胎儿为头位,分娩时可能发生...
脐带异常。脐带异常包括脐带数目异常、脐带过长,脐带过短,脐带缠绕,脐带打结,脐带囊肿、脐带入口异常,脐带扭转,脐带脱垂等。中晚期脐带囊肿与胎儿畸形及非整倍体有关,有研究显示50%的病例存在脐带囊肿,因此中晚期妊娠发现脐带囊肿宜行胎儿染色体检查,然而在早期妊娠,脐带囊肿很可能是一种正常现象,大部分可自行消失,也有持续存在整...
参与本共识执笔的专家:杨慧霞(北京大学第一医院)、李笑天(复旦大学附属妇产科医院)、王子莲(中山大学附属第一医院)、贺晶(浙江大学医学院附属妇产科医院)、范玲(首都医科大学附属北京妇产医院)、李博雅(北京大学第一医院)、朱毓纯(北京大学第一医院)、邹丽颖(首都医科大学附属北京妇产医院)、陈海天(中山大学附属第一医院)...
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