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表 2 NM 抗凝初始剂量及调整范围建议。推荐意见 10(1B)中高危出血风险:可采用 NM 体外局部抗凝,其与其他抗凝剂的全身抗凝技术相比可减少出血风险,在体外循环的抗凝更充分,且较其他体外局部抗凝技术操作相对简便,从而更好地兼顾抗凝的安全性和有效性。推荐意见 14(1B)正在接受抗凝和抗栓治疗的患者 血液净化治疗的同时使用全身抗凝剂可...
VA-ECMO患者氧合的影响因素分析。回路因素外周静脉-动脉 ECMO(ECMO 血液从外周回流到股动脉;ECMO 提供的全身氧合(供氧量 [Do2],毫升/分钟)可表示为 ECMO 血流量(升/分钟)与动脉含氧量(Cao2,毫升/升)的乘积。可采用多种策略来控制这种情况,包括治疗潜在的肺部病变、增加通气支持(Fio2、PEEP)、通过减少正性肌力剂剂量来降低原生心...
重症患者的治疗性血浆置换:技术和适应症。【这张图是一张关于血浆置换技术(plasma exchange techniques)的对比表格,表中列出了两种血浆置换技术——基于滤器的血浆置换(Filter-based Plasma Exchange)和基于离心的血浆置换(Centrifugal and Membrane Based Plasma Exchange)的比较。【这三张图包含了治疗性血浆置换(TPE)的指南,这是...
本节介绍了不同的CRRT技术,包括慢性连续超滤(SCUF)、连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)、连续静脉-静脉血液透析(CVVHD)和连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)。它定义为溶质的质量移除率(N)与血液中溶质浓度(C_B)的比值:通过对流、扩散和吸附移除溶质,以及通过变化置换液或透析液的成分来选择性补充耗尽的溶质,可以利用CRRT达到所需...
CRRT治疗规范,这篇总结全了!目前临床上常用的 CRRT 模式有:CRRT 处方具体内容应包括血管通路建立的部位、CRRT滤器的选择、置换液 / 透析液的选择、抗凝方案的制定、治疗剂量及初始治疗参数的设置等。局部枸橼酸抗凝时,在滤器前输注4% 枸橼酸三钠(136 mmol/L),为了达到有效抗凝浓度,通常需要使滤器中的血清枸橼酸根浓度到达 4~6 mmol/L...
- 针对高钠血症的CRRT治疗,对于将接受 CRRT 治疗的严重高钠血症患者,可通过高渗 CRRT 溶液或单独的高渗盐水输注来控制纠正率。【这张图表展示了向标准5升连续性肾脏替代治疗(CRRT)溶液(钠浓度为140毫摩尔/升)中添加或替换不同体积无菌水后,溶液中钠浓度的变化。【这张图表提供了一个连续性肾脏替代治疗(CRRT)溶液的协议示例,该协议根...
AKI患者CRRT容量评估与管理流程图。
连续性肾替代治疗容量评估与管理专家共识(2024年最新)肾病透析指南速递。对于血流动力学不稳定的重症AKI患者,建议采用CRRT并实施三级水平的容量管理(ⅡB)。推荐意见密切监测患者生命体征和动态评估血流动力学指标变化趋势,根据患者容量状态动态调整CRRT容量管理策略,维持患者血流动力学稳定和组织器官灌注(ⅡB)。容量评估与管理是AKI...
专家组通过对此领域系统全面的文献检索、数据分析及专业讨论,构建了5个CRRT容量管理的专题:AKI患者容量失衡的病理生理学基础及危害、AKI患者容量管理策略、AKI患者容量状态及反应性评估、CRRT容量管理的分级与应用和CRRT容量管理目标制定与CRRT处方。四、 AKI患者CRRT治疗的容量管理(一) AKI患者CRRT容量管理策略1. CRRT治疗前首先评估患者...
尽管脓毒血症相关 AKI(SA-AKI)的发生机制尚未明确,但细菌内毒素、炎症反应、氧化应激反应、微血管内皮功能障碍、肾小管上皮细胞损伤可能与 AKI 的发展有关。脓毒血症患者 AKI 发生率高达 60%,合并慢性肾脏病的患者发生 AKI 的风险更高。有助于鉴别 SA-AKI 与非感染性 AKI。一些观察性研究评估了 SA-AKI 队列中的尿液镜检评分(表 1),尿液...
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