连续性肾替代治疗容量评估与管理专家共识（2024年最新）

肾病透析指南速递

中华医学会肾脏病学分会专家组

通信作者：陈江华，浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心，浙江大学肾脏病研究所，浙江省肾脏病防治技术研究重点实验室，杭州 310003，Email：[e-mail]

DOI：10.3760/cma.j.cn441217-20230911-00911

间窗。

六、 CRRT容量管理的分级与应用

推荐意见 对血流动力学不稳定的患者，建议使用CRRT，而非标准的间断性肾替代治疗（ⅡB）。 FO会降低CRRT有效剂量，建议根据溶质清除效果增加处方剂量，至少6 h评价一次CRRT达成剂量（ⅢC）。 对于血流动力学不稳定的重症AKI患者，建议采用CRRT并实施三级水平的容量管理（ⅡB）。 对于儿科重症AKI患者建议采用CRRT并实施三级水平的容量管理（ⅡB）。

七、 CRRT容量管理目标制定与CRRT处方

推荐意见 密切监测患者生命体征和动态评估血流动力学指标变化趋势，根据患者容量状态动态调整CRRT容量管理策略，维持患者血流动力学稳定和组织器官灌注（ⅡB）。

九、 总结

AKI患者CRRT容量评估与管理流程图见图1。有效的容量反应性评估是避免AKI患者FO的关键环节。使用恰当的液体治疗量维持有效肾灌注和循环血容量，改善全身组织氧合，同时避免间质和组织水肿，是AKI患者CRRT最基本的容量管理策略。容量评估与管理是AKI患者CRRT的基础，制定合理的容量管理策略对降低病死率和改善预后至关重要。

图1   AKI患者CRRT容量评估与管理流程图

注：AKI：急性肾损伤；CRRT：连续性肾替代治疗

引用本文： 中华医学会肾脏病学分会专家组. 连续性肾替代治疗容量评估与管理专家共识[J]. 中华肾脏病杂志, 2024, 40(1): 74-81. DOI: 10.3760/cma.j.cn441217-20230911-00911.

来源：中华肾脏病杂志微信公众号