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颅脑创伤救治中的几个问题。成功的神经外科手术是颅脑创伤救治的前提和关键！神经重症多模态监测和脑保护治疗（启动级别）3、多模态的监测：脑温、脑氧、脑血流、脑电、脑代谢；3、神经重症多模态监测。4、脑氧、脑血流、脑代谢、脑微循环、脑温、脑电目标治疗；神经外科背景的NSICU医生具备独特的对sTBI病理生理特点的认识、积累起来的术后管... 阅14 转0 评0 公众公开 23-04-04 21:42 |
胃肠功能障碍重症患者的肠内营养管理要点您GET了吗？临床实践中，患者因可能存在不同程度的胃肠道功能受损，对肠内营养的耐受程度各异，使得胃肠道重症患者的肠内营养支持治疗仍存在较大挑战。胃肠道功能评估是重症患者启动营养干预的重要步骤重症患者常存在严重创伤、感染等应激状况，存在较高营养风险，相关指南推荐危重患者应在入住ICU24~48... 阅47 转0 评0 公众公开 23-04-04 21:42 |
重症学习第六十六周笔记（下腔静脉超声评估血容量情况）上图清晰显示下腔静脉（IVC）汇入右心房，肝静脉汇入下腔静脉，显示下腔静脉全长，静脉前后壁回声清晰锐利。下腔静脉测量点为右心房入口2cm及肝静脉入口0.5cm交汇处。下腔静脉中间状态（直径1~2 cm）：容量状态不能评判，使用M模式下IVC的呼吸变异率来评估容量反应性。 阅769 转3 评0 公众公开 23-04-04 21:42 |
在AGS高代谢负荷期间，经直肠脉搏血氧探测针测得的血氧饱和度降至最低值57%，提示动脉血氧合有限。相比之下，在AGS觉醒中，使用植入纹状体的氧电极直接测量局灶性脑组织氧合，并没有显示出脑组织O2浓度（PtO2）的显著下降（图6）。初步数据显示，AGS患者脑中的神经球蛋白明显高于大鼠脑中（图7）。Singhal的研究还确定了中脑星形细胞来源的神经... 阅31 转1 评0 公众公开 23-03-29 15:46 |
神经重症中开展冬眠疗法的时机和障碍（上）翻译：翁倩萍 排版：杨靖 目标体温管理（TTM）是新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的标准管理。随着动物进入休眠状态，核心体温下降会降低代谢率，并进一步通过热力学对代谢过程产生影响，对此我们称之为冬眠休眠。由于代谢抑制的驱动，动物随之进入冬眠休眠状态。HR、代谢率和Tc之间的滞后表明了... 阅37 转0 评0 公众公开 23-03-29 15:45 |
在补液无反应者中，对低CVP值患者进行补液比对高CVP值患者进行补液风险更小，因其形成水肿的风险显然更低。当CVP值低于6mmHg时，补液是有效的，而当CVP值大于15mmHg时，补液无效。在补液试验中，一种用来观察CVP变化的方法是将CVP看作安全变量。Biais等对564位危重患者进行补液试验并将获得的数据进行分析，结果表明补液有效的可能性随CVP值的... 阅16 转0 评0 公众公开 23-03-29 15:45 |
自发性脑出血患者的抗栓治疗、院前血压控制及预后 急性脑出血（Intracerebral hemorrhage, ICH）患者中，血压升高和抗栓治疗都不良预后有关，本研究主要致力于探索抗栓治疗和院前血压之间的相互作用，以及他们对ICH患者预后的影响。本研究为一项观察性、回顾性研究，研究通过纳入起病24小时的ICH患者，分析相关数据，得出结论：抗栓治疗可以... 阅21 转1 评0 公众公开 23-03-29 15:44 |
ICU液体管理的十大关键问题。液体冲击应与液体bolus（或液体loading）区分开来。考虑到在ICU和手术病人中，液体超负荷对病人结局的负面影响，临床医生应在液体冲击前评估FR。尽管没有关于液体量的既定建议，但FR程度与液体冲击量有很大关系，正如最近一项关于心脏术后病人的研究所示（1ml/kg：20%；这时病人已经达到了累积液体平衡峰值（液体平... 阅5 转0 评0 公众公开 23-03-29 15:42 |
重症超声:重症监护室中的腹部超声。虽然它在心血管和呼吸系统评估中的作用在重症监护中得到了明确的定义，但腹部超声检查却不那么重要。GUTS（胃肠道和泌尿道超声检查）方案是一个逐步和结构化的评估，考虑以下因素（图 4）：一种利用超声评估胃肠道解剖结构和功能的逐步整体方法。在主要侧重于诊断和复苏的初步评估之后，描述了每日超声评估，... 阅143 转1 评0 公众公开 23-03-29 15:40 |
本文根据凝血病的主要临床表型，将以低凝和(或)高纤溶状态为特征的出血性凝血病与具有全身促血栓形成和抗纤溶表型的血栓性凝血病进行鉴别，探讨其发病机制和治疗的差异。脓毒症诱导凝血病。凝血病的治疗应基于主要的临床表型/表现，一方面是伴有低凝和纤溶亢进状态的出血性凝血病，另一方面是伴有全身性促血栓形成和抗纤溶表型的血栓性凝血病(... 阅49 转0 评0 公众公开 23-03-29 15:40 |
