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当心脏同时存在两个节律点发放激动且没有传入保护机制时,频率较高或占主导地位的节律点称为重整节律点,而频率较慢,占辅助地位的节律点称为干扰节律点。一般情况下,心脏存在主副(主导节律常为窦性心律,副节律点常为异位心律)两个节律点时,控制心室激动的副节律点通过心室腔的电、机械的双重作用对主导节律点产生正性变时作用的干扰,使...
二、心力衰竭合并室性心律失常。心力衰竭合并室性心律失常患者应优化抗心力衰竭药物,包括β受体阻滞剂、ACEI/ARB和醛固酮受体拮抗剂的使用。β受体阻滞剂可抑制心力衰竭或非心力衰竭患者致命性室性心律失常,预防心脏性猝死,为一线治疗。结构性心脏病使用抗心律失常药物应严格掌握适应证,ICD可有效降低严重心力衰竭合并心律失常患者死亡率,...
NCF2018丨黄峻教授:心力衰竭全程治疗新进展新理念。2016年ACC/AHA/HFSA更新了部分心力衰竭药物治疗的临床指南,其中关于伊伐布雷定的推荐内容如下,对于窦性心律、LVEF≤35%且已使用ACEI(或ARB)和MRA(或ARB)治疗的心力衰竭患者,如β受体阻滞剂已达到指南推荐剂量或最大耐受剂量,仍心率≥70次/min,并持续存在症状,应考虑使用伊伐布雷定...
【干货】妊娠及哺乳期如何应用心血管药物?使用此类药物时,首选拉贝洛尔(FDA,C/Y)及美托洛尔(FDA,C/Y)。◆普通肝素(FDA,C/Y)和低分子量肝素(FDA,B/U):不通过胎盘,不具有致畸风险。◆布美他尼(FDA,C/U)、呋塞米(FDA,C/Y)及氢氯噻嗪(FDA,B/Y)无致畸性,不建议用于高血压,但可用于心力衰竭。不建议使用其他抗血小板药物...
肌钙蛋白升高的冠脉和非冠脉疾病汇总!肌钙蛋白(Tn)是肌肉组织收缩的的调节蛋白,位于收缩蛋白的细肌丝上,在肌肉收缩和舒张过程中起着重要的调节作用;前两者与骨骼肌相关,而心肌肌钙蛋白则仅存在于心肌细胞中,是由肌钙蛋白T(cTnT)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌钙蛋白C(cTnC)三种亚单位组成的络合物。肌钙蛋白是特异性和敏感性很高的心肌坏...
抗栓药物治疗中颅内出血患者神经外科围手术期管理中国专家共识(2018版)因此,对于不进行神经外科手术的抗血小板药物相关颅内出血患者,不建议输注血小板。4.恢复抗血小板治疗的时机:(1)对于冠状动脉支架置入术后患者,若脑出血发生于支架置入术后6个月内,抗血小板药物对于预防支架血栓形成至关重要,故当影像学检查确定无血肿增大后应尽早...
课件/冠脉CTA阅片要点及标准化报告。
【干货】刘新灿:慢性心衰患者慎用哪些药物?◆药物间相互作用影响药物疗效。糖尿病是最常见的心衰合并症,目前已知影响心衰的降糖药物包括二甲双胍、噻唑烷二酮类等,前者诱发心衰的机制可能为无氧代谢、乳酸酸中毒,后者可能有钙通道阻滞作用,停药后作用可逆,不用于有症状的心衰患者。(4)起始治疗前应考虑对每种药物的风险和获益进行评估...
去氧肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺和多巴酚丁胺等肾上腺素能药物,是最常用于危重症患者的血管加压药和正性肌力药。肾上腺素具有强效的激动β1 肾上腺素受体作用和中度的激动β2 和α1 肾上腺素受体作用。临床上,低剂量肾上腺素会因为β1 肾上腺素受体的正性肌力作用和正性频率作用而增加 CO,而α肾上腺素受体诱导的血管收缩常被β2 肾上腺...
患者血小板下降,居然还要抗凝?这就需要引出另一个概念——肝素诱导的血小板减少症(HIT)。2 肝素诱导的血小板减少症。注:HIT以血小板减少,伴血栓形成(HITT)或不伴血栓形成(孤立HIT)当然,并非所有血小板减少都是HIT,心内科常用的氯吡格雷和替罗非班在某些患者中也可导致血小板减少,前者可导致特发性血绣减少性紫癜(TTP),而后者...
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