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非小细胞肺癌化疗问答(一)一、关于辅助化疗1.辅助化疗适合哪些早期患者?术后辅助化疗被认为是早期肺癌的标准治疗,但术后辅助化疗有很多困难:(1)合并症、身体没有完全恢复,造成难以耐受化疗;(2)在 NATCH 的 3 期研究中(手术 vs. 术前化疗 vs. 术后化疗,紫杉醇 + 卡铂),90%完成 3 周期术前化疗,而术后化疗只有 61% 完成。有几项研...
PD-1抗体联合抗血管生成:肺癌治疗绝地大反击。专家组建议:完善基因检查(女性肺鳞癌),尝试纳武利尤或其他PD-1抗体免疫治疗。也可考虑在安罗替尼基础上联合PD-1抗体。从我们参与的国产PD-1/PD-L1 抗体治疗非小细胞肺癌和小细胞癌的临床经验来看,这些药物都不乏治疗成功的病例,安全性也较好。虽然目前国产PD-1/PD-L1抗体还没有被批准用于治...
PORT对R1/R2切除患者的价值得到证实 2015年JCO上一项大样本回顾性研究结果提示PORT对不完全切除NSCLC能提高生存疗效,病例资料来自美国国立癌症数据库(NCDB),选择2003-2006年1304例Ⅱ~Ⅲ期pN0-2 NSCLC接受肺叶或全肺切除、不完全切除者进入生存分析,PORT组和未放疗组的中位生存时间分别是33.5月和23.7月,5年OS分别是32.4%和23.7%,多因...
Lancet:对于非小细胞肺癌脑转移患者来说,全脑放疗收效甚微(QUARTZ)尽管并没有随机临床试验显示全脑放射治疗(WBRT)能改善患者的生活质量或存活率,但是WBRT和地塞米松仍广泛用于非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者的治疗。不适合手术切除或立体定向放射治疗的NSCLC脑转移患者纳入研究分析,1:1随机分组分别接受最佳的支持治疗(OSC),包括...
一线应用吉非替尼、厄洛替尼或阿法替尼治疗进展,无症状的患者,如检测发现T790M突变应用Osimertinib(AZD9291)(80mg,剂量数据来源于NEJM2015)或继续应用吉非替尼、厄洛替尼或阿法替尼。一线应用吉非替尼、厄洛替尼或阿法替尼治疗进展,发生有症状的脑转移考虑局部治疗和继续应用吉非替尼、厄洛替尼或阿法替尼。ALK基因重排与EGFR突变存在...
①一线应用吉非替尼、厄洛替尼或阿法替尼治疗进展,无症状的患者,如检测发现T790M突变应用Osimertinib(AZD9291)(80mg,剂量数据来源于NEJM2015)或继续应用吉非替尼、厄洛替尼或阿法替尼。②一线应用吉非替尼、厄洛替尼或阿法替尼治疗进展,发生有症状的脑转移考虑局部治疗和继续应用吉非替尼、厄洛替尼或阿法替尼。ALK基因重排与EGFR突变...
【1329】回顾:EGFR-TKI 耐药处理共识。共识一:EGFR 突变型肺癌,建议检测BIM.④下游信号通路激活,如BIM 的多态性导致EGFR-TKI 的原发耐药,通过MAPK1 扩增直接激活下游增殖信号通路产生EGFR-TKI 的获得性耐药[5]。该研究提示AZD9291 对EGFR-TKI 耐药的患者(合并敏感性突变和T790M 突变)非常有效,FDA 授予该药有突破性进展,可作为一代T...
FDA授予奥希替尼一线治疗NSCLC“突破性疗法”称号。日前,FDA已授予奥希替尼(osimertinib,Tagrisso)用于一线治疗转移性EGFR突变阳性非小细胞肺癌(NSCLC)患者“突破性疗法”称号。2017年9月,美国国立综合癌症网络(NCCN)肿瘤临床实施指南推荐奥希替尼用于局部晚期或转移性EGFR突变阳性NSCLC患者的一线治疗。应用奥希替尼一线治疗局部晚期...
Wu YL, Zhou C, Hu CP, et al: Afatinib versus cisplatin plus gemcitabine for first-line treatment of Asian patients with advanced non-small-cell lung cancer harbouring EGFR mutations (LUX-Lung 6): an open-label, randomised phase 3 trial. Lancet Oncol 15:213-22, 2014.Shaw AT, Kim DW, Mehra R, et al: Ceritinib in ALK-rea...
(2)符合以下标准之一:EGFR活化突变或EGFR-TKI治疗后有临床客观获益(包括完全缓解、部分缓解或是超过6个月的疾病稳定)已知有EGFR突变肿瘤且对EGFR-TKI敏感;9. 2013年,二代EGFR-TKI 阿法替尼对比化疗(培美曲塞顺铂)的III期临床研究Lux-Lung3结果发表,二代EGFR-TKI阿法替尼相对化疗显著提高了PFS(11.1月 vs 6.9月,P<0.001)18. 阿...
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