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大多数肺栓塞栓子来源是下肢深静脉血栓形成（DVT），DVT和肺栓塞合称静脉血栓栓塞症。与肺动脉造影比较，CT诊断肺栓塞的敏感性为80%～95%，特异性为86%～96%，对急诊肺栓塞很有价值，可作为一线检查手段，还能鉴别其他胸肺疾病，是指导治疗和评价治疗效果的可靠方法。9．肺动脉造影：是诊断肺栓塞的“金标准”，其敏感性和特异性分别为95%和96%... 阅109 转2 评0 公众公开 14-12-10 20:24 |
胸痛——基层医师避免不了的急症。在各种胸痛中需要格外关注并迅速判断的是高危的胸痛患者，包括急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞和张力性气胸等患者。图3：对怀疑高风险PE（如伴有休克或低血压）的患者的建议诊断规则，*如果患者病危只能做床旁诊断检查，可考虑不立即进行CT检查，#经食道超声心动图可在大部分有右室超负荷和PE的患者中检出... 阅171 转5 评0 公众公开 14-12-02 11:04 |
肺动脉栓塞，掀起你的“盖头”来。应把区域性肺野血管稀疏、肺动脉段突出、右下肺动脉增宽、膈肌抬高、肺不张等X线指标列为诊断肺栓塞的较重要参考指标。国内外肺栓塞诊治指南中均特别强调超声心动图对诊断肺栓塞的使用价值，它是划分次大面积肺栓塞的依据。心脏超声心动图是基层医院诊断肺栓塞的重要手段，应把肺动脉内血栓、肺高压、右心室扩... 阅88 转5 评0 公众公开 14-12-02 10:52 |
认清肺动脉栓塞“真面目”应采取的措施。肺栓塞患者的表现多样，但对于诊断肺栓塞的特异性均不高，故基层诊断肺栓塞应建立综合资料分析的体系及诊断流程，注重鉴别诊断，要综合各种辅助检查有意义的结果、临床表现及危险因素等进行临床综合诊断。笔者做过的国内文献荟萃分析结果提示：实验室、心电图、超声心动图及胸部X线的检查可以作为筛选肺... 阅93 转4 评0 公众公开 14-12-02 10:48 |
1例肺栓塞患者迂回曲折的诊治。患者1个月前开始出现反复胸闷、气喘，常于活动时发作，经休息可缓解，无胸痛，无心悸，无大汗，无咯血，无发热，无盗汗，曾在当地村卫生室按冠心病输液治疗 (具体用药不详)，胸闷、气喘无明显好转，7天来，患者胸闷、气喘加重，伴持续性胸痛，经口服消心痛、阿司匹林肠溶片等药物无效，为进一步治疗来我院。入院... 阅48 转0 评0 公众公开 14-12-02 10:44 |
基层医师如何识别肺栓塞。国内外肺栓塞诊治指南中均特别强调超声心动图对诊断肺栓塞的使用价值，它是划分次大面积肺栓塞的依据。5．基层医院肺栓塞诊断策略的探讨。肺栓塞患者的表现多样，但对于诊断肺栓塞的特异性均不高，故基层诊断肺栓塞应建立综合资料分析的体系及诊断流程，注重鉴别诊断，要综合各种辅助检查有意义的结果、临床表现及危险... 阅73 转2 评0 公众公开 14-12-02 10:40 |
内科、外科、妇科、儿科临床医师诊断肺栓塞应注意的问题。通过CBMdisc检索，国内肺栓塞误诊文献报道1980年～1990年共发表26篇，而1991年～2000年发表157篇，2001年～2004年仅4年就有130篇，国内诊断肺栓塞有增多趋势，一方面是由于诊断技术的提高，另外也不能排除过去对肺栓塞存在较大误诊情况的可能，我国肺栓塞并不少见，而是尚未引起足够重... 阅67 转2 评0 公众公开 14-12-02 10:35 |
肺动脉栓塞的鉴别诊断。3.原发性肺动脉高压（特发性肺动脉高压） 由于慢性栓塞性肺动脉高压与原发性肺动脉高压临床表现及一般实验室检查结果基本相同，因此，两者的临床诊断极易混淆，有DVT、创伤骨折、妊娠分娩、手术或术后长期卧床者提示肺栓塞可能性大，最终要通过增强CT、肺通气/灌注扫描和（或）肺动脉造影鉴别。 阅300 转3 评0 公众公开 14-12-02 10:33 |
PE的心电图变化是基于PE本身的病理生理改变的。溶栓后aVR导联R波增高迅速下降至恢复正常，其余改变依次为SⅠ变浅> QⅢ减小或消失> TⅢ倒置变浅>完全性右束支传导阻滞消失（按改变的显著性及例数依次排列），溶栓及抗凝前后RaVR振幅和肺动脉压变化显著，RaVR波幅度和肺动脉压呈正相关，不被人们重视的心电图aVR导联R波的动态变化，在PE... 阅9 转0 评0 公众公开 14-12-02 09:05 |
