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修补瓣膜，守护“心门”
采写：通讯员陈丹侠
如果我们把心脏比作一间房屋，那么它里面一共有四个房间，分别是左心室、右心室、左心房和右心房。心脏的二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣，就是每个房间的“心门”。如果家里的门坏了，关不严实，打开又困难，冬天透风、夏天漏雨，那这个家的窘境就可想而知了。
冬季，气温寒冷潮湿，细菌、霉菌感染，病毒性感冒等疾病高发，均有可能致使单个或多个瓣膜的功能或结构异常，出现不同程度病变，是心脏瓣膜疾病高发的季节。本期，我们特邀亚心医院心外科专家陈绪发教授，与我们聊聊心脏瓣膜病的防治话题——
“心门”为何会损坏
心脏瓣膜就像“心门”，心脏里有四扇这样的“门”，它们的开关是保证血液在心脏内按一定的方向单向流动的重要环节。任何一个瓣膜发生病变，都会导致心脏血液流动方向或流量的改变而加重心脏负担，时间长了就会引起心力衰竭。
为何我们的心门会坏呢？亚心医院心外科专家陈绪发教授介绍，常见的原因有：细菌和霉菌感染，链球菌感染后如病毒性感冒等继发的自身免疫性疾病，心肌梗塞、遗传的先天畸形、生活环境潮湿等等。在四扇“心门”中，以二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣，又以风湿性心脏病对瓣膜损坏最为常见。
“心门”坏了尽量修补
风湿性心脏病是最容易损坏瓣膜的。形象地说，风湿性心脏病就是心脏瓣膜潮湿了、锈蚀了，几乎粘连在一起，无法工作了。遇到这种情况，陈绪发教授主张给病人修补瓣膜或置换瓣膜。在陈绪发眼里，瓣膜能够修补的就尽量修补，因为修补手术费用较瓣膜置换手术低，且并发症较少，能很好地降低中风几率，术后患者还不需要服用抗凝药，生活质量也会明显提高。但瓣膜修补成形术却是一个“技术活”，手术方式也没有一种固定的模式，因而手术医生的经验和技术很重要。
曾经有一位23岁的女性瓣膜病患者，必须要进行瓣膜手术治疗。然而，对于尚未婚育的她来说，置换瓣膜将会对未来的生育造成障碍，严重时还会带来生命危险。她了解到瓣膜成形术可以避免以上情况的发生，于是四处求医，慕名找到陈绪发教授，终于成功进行了瓣膜成形手术。目前，她的孩子已经3岁了，活泼健康。亚心医院自建院以来，累计开展瓣膜修补成形术1000余例，居国内领先地位。
瓣膜置换：只选最适合的
虽然瓣膜成形好处很多，但如果瓣膜实在无法修补了，就需要置换瓣膜了。陈绪发介绍，人工瓣膜目前主要分两大类，一类是机械瓣，另一类是生物瓣。两类人工瓣膜各具优点，也有缺点。
机械瓣：寿命长但易出现血栓
机械瓣膜由高级金属或其他材料做成，具有耐酸、耐碱、耐高温、耐磨等特点，使用寿命长。但是，对血液有一定的损伤，容易出现血栓，需要终生抗凝，并定期复查抗凝效果。
生物瓣：不需终生抗凝但寿命有限
生物瓣膜与人体结构相接近，它柔韧，开闭灵活，近似于心脏内天然瓣膜的工作状态。
这类瓣膜最大优点是不需要终生抗凝，只需作短期抗凝，但它的主要缺点是耐久性不如机械瓣。
一般而言，老年病人（60岁以上）和欲生育的女性可优先考虑选择生物瓣。有出血性疾病及其他原因不能接受长期抗凝治疗的患者，或在偏远农村地区，患者经济条件和当地医疗条件不允许，无法进行抗凝治疗的患者宜选用生物瓣。
别等到心脏完全坏了再就医
胡女士今年40岁，22岁时医生听诊就发现她心脏有杂音，因无特殊不适，就未做任何检查和治疗。几年前她开始出现活动时心慌、气促、夜间不能平卧等症状，不能正常的工作和生活，不得已才来到武汉亚洲心脏病医院就诊。经心脏超声确诊为心脏瓣膜病：二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣均有不同程度的狭窄并关闭不全。陈绪发教授建议她接受瓣膜置换的外科手术治疗，并说，如果患者在22岁时发现心脏有杂音时及时就诊，就不会付出如此大的代价。
陈绪发提醒：当您感到胸闷、胸痛、喘气或半夜憋醒，请一定到心脏专科做一个全面检查，别等到心脏完全坏了，才来就医。
《楚天都市报》健康周刊
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