桂枝加附子汤:(发汗过度,固表阳),表阳虚
汗出(不止) 恶风 小便难
20、太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。 上六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云:桂枝汤,今加附子。将息如前法。
用麻黄类药发汗过度 风邪仍在 津液缺乏
桂枝加附子[JT2] 汤主之。(桂枝汤+附子一枚) ● 冒虚汗,汗中的阳气是从血液中来,汗出太多,会造成心阳虚,不能收摄体表汗孔,汗就自动流失。
如果人会随着汗出而更加虚弱下去,适用此方。 ●自汗不同与盗汗。盗汗是睡着以后大量出汗。
●桂枝与麻黄的分野:麻黄汤症的中寒症状,同时汗也出得了。表阳虚。应用桂枝加附子方
桂枝加附子汤证与桂枝汤证的鉴别:均有出汗这个症状
桂枝加附子汤证:患者阳虚得很厉害,汗出就不会停; 1. 要问患者:「出汗容不容易停?」,如果汗出了不容易停,比较可能是桂枝加附子汤证的虚汗,还有要问患者: 2. 「出汗后人会不会累?」,因为桂枝加附子汤证的虚汗,是愈流人会愈累 荣卫不和的桂枝汤证:是有些人很容易出汗,但流完就停了 1. 先决条件是这人没什么其它的毛病,没什么阴阳两虚,其它的问题都先没有。 2. 这条荣卫不和的出汗,是当人的卫气变虚了,能量不够,身体开始觉得可以放水份出去,(能量很够,身体就会想留住水份),就会一直出汗,这患者张仲景说是因「此为荣气和。卫气不谐也。」 3. 经脉里的荣气其实是很OK的,可是外面的卫气跟不上荣气的水平,好象荣气走到卫气的这条路,有点塞住,所以卫气在外面愈来愈虚损,虚损到某一程度,就变成在冒汗了,可是到底来说,这人的荣气并不虚,卫气虚到某一程度后,荣气还是会拔出来支持卫气,只是慢了一两个钟头而已,所以汗还是会停,但是每次在卫气需要荣气时,荣气不能在第一时间供应得上,这样的状况下,患者就会莫名其妙的留一身汗,然后也没什么特别的感觉 4. 调和荣卫也可以调和阴阳,就像之前桂枝汤的医案,就有好几个医案是有位患者左半边会出汗,右半边不会出汗,就是身体的阴阳不通,也是用桂枝汤来解决。 本草 大补先天之阳 驱散风湿 风邪进入伤口,用附子驱风邪
破症坚积聚·血瘕·寒湿·痿躄拘挛·膝痛不能行步。
风湿,痛风 可改善体质 生附子:破阴实 泄。 炮附子:补阳气 补。 炮制过的生附子,炮熟后表皮会自然脱落。要大剂量使用才能补到把阴实慢慢推出来
乌头:整株附子的母株。根须分化结出附子。 (三年附子,四年乌头,五年天雄)
天雄:在母株上结了五年的附子,不散开须根形成新的乌头,而是凝聚阳气生长成长长的形状,深入地下。
用于固精 (用大枚附子+沉香也可以达到这样的药力) 侧子:不成形的附子。
漏篮子:长得太小的附子,会从篮子洞眼漏出来。
天椎:没有长成的附子,只长成小小的椎形。
乌喙:分叉的天雄,形状如鸟喙,毒性最强。 ●治法及保存
à消除乌头毒性的方法:用蜜煮,再用煮过乌头的蜜直接入药。
à消除附子毒性的方法:沸水煮,翻滚一小时左右,如果水量少无法翻滚,须煮2小时。
à新鲜附子不易保存,变质很快。一取出就要立刻用盐卤腌制(盐卤附子)
à姜炙附子:姜能分解毒性,但不会破坏附子补阳的效力。
à黄附子:炮制时间更充分,毒性祛除更彻底(或者用甘草炮制,烘干)
à黑附片:用黑糖染黑烘干。
à白附片:切片,贴在锅壁上烘干,毒性没有完全消除。
白附子:是一种美容药,不是附子。
香附:莎草的根。 ●附子中毒解救法:蜂蜜 生姜水 煮附子的原汤 《彰明附子记》 第十一周 条文 |
|