|
跟王付大师学经方 跟随全国著名经方大师王付教授学经方，用经方，以王付大师的经方理论体系为核心，系统研究、学习、总结、整理，以全新的解读方式，全面剖析桂枝汤方证，弄懂仲景本意，学好用活桂枝汤。 【桂枝汤方】  方药组成：桂枝三两（9g）芍药三两9g甘炙草二两（6g) 生姜三两(9g) 大枣12枚(擘)。 【桂枝汤速记】 桂芍甘姜枣。 【桂枝汤方证】 太阳中风证。 桂枝汤是辩治太阳中风证的最佳基本用方。 【扩大运用范围】 运用桂枝汤，若是辨治太阳中风证，最好用桂枝汤原方用量比例；若是辦治脾胃虛弱证，可依病变酌情调整桂枝与大枣、甘草之间用量比例；若辨治以疼痛为主，可依病变酌情调整芍药与甘草之间用量比例； 【辩证要点】 1.以发热，恶寒，汗出，头痛为基本要点。 2.以口淡，不渴，咳嗽，气喘为审证要点。 3.以舌淡，苔薄白，脉浮为鉴别要点。 4.病变证机：若在表是营卫不和，卫强营弱：若在里是阴阳不调，或脾胃不和。 5．其他表现因个体差异可能出现以下1个或几个症状： （1）肌肉或关节酸痛，或肌肤麻木不仁。 （2）恶心呕吐，或胃脘不适。 （3）无汗而伴有困倦乏力。 （4）发作或加重或缓解可能在上午9时至下午3时；因太阳主时为从已至未上，其病轻者于时解即正气抗邪于外，重者于时则加重即正气与邪气剧烈斗争。 【煎服方法】 水煎温服。服已须臾，食热稀粥一碗，以助药力，同时盖以棉被令一时许，遍身__微似有汗者益佳；不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服。若不汗更服依前法。若病重者，一日一夜服，周时观之，病证犹在者，更作服。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。 运用须知张仲景设桂枝汤用法,以水煎煮方药约20分钟,去滓,每次温服。然后根据病情决定服药方法:①若1服病除,则止后服;②若病重者,可缩短服药间隔,或加大用药剂量;③若病证表现有规律性或发作性,应在病证发作之前增加1次服药。 以水800～1000m1，漫泡30分大火烧开、改小火煎煮20分，每次服用150ml每日1剂，分3服。 【方药功用】 桂枝基本作用是温通:桂枝于桂枝汤中可辨治营卫虚弱病证，运用桂枝辨治病证的基本点是寒凝经脉,阳气不通,气血郁滞,并不局限于营卫病变,更可辨治诸多腑杂病。 芍药基本作用是补敛缓急:芍药于桂枝汤中可辨治营卫病证,运用芍药辨治病证的基本点是补血敛阴,级急止痛,并不局限于营卫病变,更可辨治诸多脏腑杂病。 生姜基本作用是温散:生姜于桂枝汤中可辨治营卫病变,运用生姜辨治病证的基本点是辛散温通,调理脾胃,宣散水气并不局限于营卫病变,更可辨治诸多脏腑杂病。 大枣基本作用是益气生血:大枣于桂枝汤中可辨治营卫病变,运用大枣辨治病证的基本点是益气和中,并不局限于营卫病变,更可辨治诸多脏腑杂病。 炙甘草基本作用是益气生津:张仲景在《伤寒杂病论》中辨治病证使用炙甘草的频率最高,可辨治诸多脏腑及营卫气血病变,切不可将炙甘草治疗病证局限于某一方面。 【方药分析】 方中桂枝辛温解肌发汗;芍药酸寒益营潋阴止汗,生姜辛温发汗解表,调理脾胃;大枣、甘草,益气和中。桂枝生姜辛温,桂枝偏于温通,生姜偏于辛散;:芍药味酸补血敛阴;大枣、甘草益气,大枣偏于补血,甘算偏于生津。 【仲景桂枝汤基本方证】 《伤寒论》第2条：太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。 《伤寒论》第12条：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 《伤寒论》第13条：太阳病，头痛发热，汗出恶风、桂枝汤主之。 伤寒论》第15条：太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不得与之。注解：气上冲，为气自小腹上冲胸的一种自觉证。太阳病为在表，宜汗不宜下，误下后，其气上冲者，知病未因误下而内陷，还在表也，故可与桂枝汤，用前食稀粥，温覆取微汗的方法解之。若不气上冲者。即病已去表内陷，不能给服桂枝汤。 《伤寒论》第16条：桂枝本为解肌。若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。 《伤寒论》第24条：太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。 《伤寒论》第25条：服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。 《伤寒论》第44条：太阳病，外证未解、不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤。 《伤寒论》第45条：太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈，浮为在外，而反下之，故令不愈，今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。 《伤寒论》第53条：病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔，以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。 《伤寒沦》第54条：病人脏无他病，时发热自汗出，而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。 《伤寒论》第56条：伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤，其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者必衄，宜桂枝汤。 《伤寒论》第57条：伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。 《伤寒论》第91条：伤寒医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表，救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。 《伤寒论》第95条：太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，桂枝汤主之， 《伤寒论》第164条：伤寒大下后复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。 《伤寒论》第234条：阳明病，脉迟、汗出多、微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。 《伤寒论》第240条：病人烦热，汗出则解；又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。 《伤寒论》第276条：太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。 《伤寒论》第372条：下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。 《伤寒论》第387条：吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。 《金匮要略妇人产后病》第7条：产后风，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，干呕，汗出，病虽久，阳旦证续在者，可与阳旦汤。即桂枝汤，方见下利中。  |
|
|
