非草 / 医药保健 / 口腔溃疡为何久治不愈? 该怎么治疗?

0 0

   

口腔溃疡为何久治不愈? 该怎么治疗?

2010-05-08  非草


口腔溃疡
为何久治不愈?
 

 

       口腔溃疡为何久治不愈? 该怎么治疗?
 

口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病,发病时疼痛难忍,甚至连喝水吃东西都困难。一般口腔溃疡710天可自行痊愈,但临床许多顽固性溃疡往往是反反复复,时好时坏,影响饮食起居。该病目前已明确其原因是病毒感染所致,导致口腔溃疡的病毒分别为人类巨细胞病毒和EB病毒。这两种病毒潜伏于血液细胞中,正中常情况下不发病,当人体处于以下情况时就会诱发。

 

一、免疫系统异常。人们被感染后病毒进入人体内,藏在表皮下的血管里,并在细胞中繁殖,感冒病毒及艾滋病病毒会激活潜伏在体内的这一病毒,换而言之,当身体免疫系统异常时,这些病毒会特别活跃,溃疡也会明显加重。二、过度疲劳。专家认为,现代人生活紧张,精神压力大,口腔溃疡是一种因生活形态导致的“文明病”。事实上,口腔溃疡患者有许多是在过渡疲劳后发病的。三、荷尔蒙变化的影响:口腔溃疡也被认为与遗传、荷尔蒙因素有关,如女性月经前口腔溃疡会有恶化情形,更年期妇女也有病例增多现象,但怀孕期妇女则发病率较低,这些现象都显示溃疡的发生受荷尔蒙变化影响。

 

可见,口腔溃疡应该是身体变弱的信号。患者应该加强身体锻炼,改善体制,经常检查自己营养摄入是否均衡,休息是否足够,并适量补充各种维生素和矿物质,多吃新鲜水果和蔬菜以清理肠胃,保持大便通常。

 

目前对该病的治疗主要集中在以下几个方面:一、中药。口服口炎清冲剂行全身的调理。二、免疫增强剂,胸腺肽510mg,肌肉注射,隔日1次或每周2次,23个月为一疗程;多抗甲素10mg,口服,一天三次。 三、局部消炎止痛。使用溃疡膏(膜、散)等。四、避免精神紧张、减轻疲劳。综合治疗经临床观察,对于大多数患者是有效的,可使溃疡间隔时间延长,病情减轻,其中部分患者经系统全面的治疗可以痊愈。

 

临床用药情况
 

  目前对复发性口腔溃疡的发病机理仍不清楚,国内外尚无根治方法,病因可能与免疫缺陷、病毒感染、紧张和创伤等因素有关。

 

  该病西医认为是病毒感染所致,也认为与遗传、荷尔蒙等因素有关。全身治疗非特异性治疗方法一般用激素类和免疫调节剂,包括类固醇激素、含收敛杀菌药物的漱口剂,抗生素治疗,口服硫酸锌、含二性霉素B和四环素的糖浆、左旋咪唑,含生胃酮的漱口剂以及激光治疗等,但疗程长,有的毒副作用大。

 

  现有的局部用药,以消炎药、镇痛药、腐蚀药为主,有一定的效果,可减轻疼痛,加速愈合,但控制复发仍是治疗上的难点。

 

  中医认为是诸经之火,皆应于心,心脉布舌上,熏蒸于口,则口舌生疮,治疗主要以滋阴清热,清胃降火为原则,但疗效并不理想。

 

  在剂型方面,局部用药中药有诸如锡类散、冰硼散等散剂、喷雾剂,西药类中有含漱剂、油膏及一些药物膜剂,这些剂型的药物在不同程度上有口感苦、刺激创面、起效慢、副作用大等缺点。使用传统剂型,由于人的不自主的吞咽动作以及唾液的不断分泌,这些生理因素造成的局限性要使药物长时间粘附于口腔,在病灶部位保持较高的血药浓度,发挥很好的临床疗效是很困难的。

 

  我国口腔溃疡治疗药物很长一段时间都处于空白状态,没有疗效确切可靠的药物上市销售,许多口腔溃疡患者不得不采用民间偏方或进行简单的食疗以求能摆脱口腔溃疡的困扰,自然治疗效果就不能奢望了。一些医院主要使用抗生素、糖皮质激素抗炎药、自配糊剂和漱口剂进行治疗,效果也不尽人意。

 

   口腔溃疡治愈和消除疼痛的唯一药物——氨来占诺口腔贴片

 

  氨来占诺(Amlexanox)原为武田(Takeda)公司在日本开发上市的一种新型消炎抗过敏药物,后以许可证转让方式转让给美国Block Drug公司,该公司开发了用于治疗口腔溃疡的新适应症,于199612135%氨来占诺糊剂被美国FDA批准作为口腔溃疡治疗药物上市,用于免疫系统正常的口腔溃疡患者的治疗,英文商品名为Aphthasol200012月又在加拿大上市,商品名为Apthera,由阿塞斯公司生产。同时,阿塞斯制药从Block Drug公司获得许可开发新的后续产品,其氨来占诺生物降解聚合物圆片状制剂(商品名为Oradisc 2mg)正在美国和欧洲进行Ⅲ期临床试验,用于治疗口疮性溃疡,另一药物Orarinse为该公司正在开发的氨来占诺漱口液。

 

  氨来占喏是唯一获FDA批准的口腔溃疡的治疗药物,国外临床前研究、临床试验及NDA尚无替代产品研究。

 

  经临床证实,它是能够加速口腔溃疡治愈和消除疼痛的唯一药物,不仅有效的治疗而且可预防复发,是治疗口腔溃疡的一线药物。与国内已上市的同类药物比较,氨来占诺适应症十分明确,在口腔溃疡发病初期就能阻止溃疡发展,受到了广大口腔医生和患者的欢迎;该药疗效较好,起效快,用药3-5分钟左右止痛,溃疡12天愈合,能够显著的消炎止痛,促进口腔溃疡的愈合,特别是在溃疡初期,疗效更佳;与临床常用的肾上腺皮质类激素相比,治疗效果更好。

 

  市场研究表明,在美国口腔溃疡患者中约33%,即5,000,000的患者持续的复发,是使用该药的目标人群,研究中有86%的医生倾向于开此药,80%的患者倾向用此药,表明该药的临床用药前景广阔。

 

  在剂型方面,采用口腔贴片可以克服药物被唾液稀释、生物利用度低的问题,因为它是利用药用高分子材料与口腔粘膜发生生物粘附的特性,易于给药,只需简单一贴,使药物定位于病灶部位, 即可黏附4小时以上持续发挥作用,贴片制剂移去即可终止给药,减轻口腔溃疡带来的持续疼痛;同时有效成分由粘膜吸收,避免药物的肝脏首过效应,提高生物利用度,副作用很小,安全可靠。

 

  因此,把氨来占喏和双层贴片融合于一体,将是完美结合。贴片直接粘附于溃疡表面,可以保护溃疡面、消炎止痛、促进溃疡愈合。双层贴片由非粘附层(惰性层)和粘附层组成,氨来占喏包含在接触粘膜表面的粘附层中,而惰性层朝向口腔,药物单向释放到溃疡表面,有效防止药物进入唾液,提高了药物浓度和生物利用度;采用生物溶蚀性辅料,含药制剂可逐渐溶蚀直至完全消失(由于吞咽而进入消化道),使用方便。

 

从我国口腔溃疡治疗药物现状看,氨来占诺上市后一定会很快成为口腔溃疡治疗的一线药物。

 

小技巧抵御口腔溃疡
 

你的口腔是否出现米粒至黄豆大小的,圆形或椭圆型的溃疡,并突然发生火灼样的疼痛,特别是在吃饭,说话时更痛。你这可能是得了口腔溃疡。有研究显示,这种使人疼痛难忍的疾病发病率高达20%

 

口腔溃疡是指“复发性口腔溃疡”,是一种非常顽固的疾病,虽然每一个溃疡经过12星期就能自动痊愈,但是会周期性反复发作,以唇、颊、舌部多见,严重者可以波及咽部粘膜。不少患者随着病程延长,溃疡面积增大,数目增多,疼痛加重,愈合期延长,间隔期缩短。

 

美国相关医学专家多年来一直从事口腔溃疡的防治研究,他们表示:口腔溃疡可发生于男女老幼,其中以青壮年最多见;女性月经来临前期也易发作,女性的发病率是男性的两倍。

 

一、发病原因

 

口腔溃疡发生的病因复杂,目前还有一些病因尚不明确。不过,美国维斯康辛医学院Halim Hennes博士、托莱多市圣文森特摩西医疗中心临床助理教授Michael C Plewa.等人认为,有一些致病因素目前是可以确定的,如:

 

A)牙膏和漱口水中包含钠十二烷醇硫酸盐,这是一种泡沫试剂,存在于牙膏和漱口水中。许多研究显示,钠十二烷醇硫酸盐能增加患口腔溃疡的风险,因为它去除了口中的保护层即黏液素。

 

B)意外受伤,占口腔溃疡患者的38%。用制作粗糙的假牙套、牙刷或吃太烫的食物引起的意外创伤,都容易得此病。

 

C)精神因素,如长期感到压力很大,精神紧张波动,非常疲劳的人易患此病。

 

D)营养缺乏,缺铁、锌、硒、钙、叶酸、维生素B1B2B6B12、维生素C等。多项实验结果显示,人体缺乏铁和维生素B族会引起非常高的发病率。特别是缺乏维生素B2会增加此病的风险。许多初步实验和病例报告中指出,缺乏锌同样也会引起口腔溃疡。

 

E)患者免疫能力下降,如对食物过敏和敏感。研究发现,对食物过敏的患者占口腔溃疡患者的一半。

 

下列食物易引起过敏

 

●谷物类:荞麦、小麦、燕麦、黑麦、大麦、谷物中的麸质蛋白质。

 

●水果和蔬菜:柠檬、橘子、苹果、菠萝、西红柿、草莓、无花果。

 

●乳制品:牛奶和奶酪。

 

●其他食物:核桃、巧克力、贝类食物、酱油、芥末。

 

●其他:如某些防腐剂、调味品、牙膏、薄荷糖、口香糖、金属和质量差的假牙套等。

 

F)遗传因素,父母中一方曾患此病,其子女得病的几率是35%,同卵双胞胎几率是91%,异卵双胞胎的得病率是57%

 

G)传染性试剂病菌(滤过性病毒菌引起的和细菌引起的),滤过性病毒和细菌可能引起口腔溃疡。

 

H)药物治疗不当:据报道,不含类固醇的抗炎药、化学试剂等药物与患口腔溃疡疾病发作有关。

 

 

二、预防、护理常用方法

 

1  刷牙小心,用软毛的牙刷全面的刷牙;经常做口腔检查,请牙科医生即使治疗坏牙、修理损坏的假牙衬里。

 

2  经常保持口腔清洁,用消毒过的发酵粉刷牙。

 

3  常患口腔溃疡的人应该坚持写日记,观察记录哪些食物容易引发口腔溃疡,避免吃此类食物。对于部分人来说,避免吃过敏类食物能改善病情。

 

4  多吃流体食物,细嚼慢咽。

 

5  适量增加水果和蔬菜的摄入量,以便补充多种维生素和矿物质。

 

6  避免吃研磨后的食物,如面包末、玉米或土豆片,停止吸烟、少喝酒,少吃酸性食物如柑橘、西红柿或坚果,少吃过辣或过咸的食物,避免吃坚硬的、太烫的食物和口香糖。

 

7  保持精神轻松愉快,保持充分的睡眠都会有益。

 

三、美国临床营养协会、美国营养学协会给口腔溃疡患者的食物建议:

 

1、含维生素B族的蔬菜和水果有:毛豆、豌豆、蚕豆、扁豆、豇豆和四季豆等。和其他蔬菜相比,鲜豆中蛋白质、碳水化合物、维生素和无机盐的含量较丰富。

 

富含维生素B1的食品:肉类、酵母、带荚的果实、谷类。

 

富含维生素B2的食品:奶类及其制品,肉类如动物肝肾、蛋黄、鳝鱼,蔬菜和水果如胡萝卜、香菇、紫菜、芹菜、橘子、柑、橙等。

 

富含维生素B12的食品:动物肝脏、瘦肉、牡蛎、金枪鱼、鸡蛋、牛奶等。维生素B12的推荐供给量很小。约3微克就行,除非你是素食者,否则从食物中可得到充足的B12

 

2、含维生素C的蔬菜和水果有:油菜、苋菜、雪里蕻、荠菜和菠菜等。选择绿色、红色、紫色的蔬菜和水果食用,包括菠菜、菜花、柠檬、苦瓜等以及水果中的红果、草莓、沙棘、猕猴桃等,并且每天能吃500的蔬菜和250的水果,其中深色和浅色各占一半,否则就很难满足每天需要的100毫克维生素C

 

贴心提示: 

 

维生素C极易受到热、光和氧的破坏。为了尽可能减少食物中维生素C的损失,请注意:

 

水果、蔬菜贮存越久,维生素损失越多,因此,尽可能吃新鲜水果、蔬菜,若要保存,请尽可能贮存在冰箱里。

 

水果、蔬菜不要切得太细太小,切开的果蔬不要长时间暴露在空气中(现切现吃,现切现烧),以减少氧化破坏。

 

烧煮富含维生素C的食物时,时间尽可能短,汤汁中维生素C含量丰富,应尽可能喝掉。 

 

3、含铁的食品有:毛豆、豌豆、蚕豆、扁豆、豇豆和四季豆等鲜豆中的铁易于消化吸收;另外,动物肝脏、全血、瘦肉等也含有铁。

4、含锌的食品有:牡蛎、盐水鸭、猪肝、蟹类、鸭肝、鸡肝、牛肉(瘦)、鸡蛋黄等。

5、含钙的食品有:雪里蕻、油菜、芥蓝菜等含钙量高、易于机体利用。

6、含叶酸的食品有:蔬菜叶子。另外还有动物肝脏、马铃薯、鸡蛋,水果中有柠檬、香蕉、草莓等。

 

四、治疗

 

  针对口腔溃疡,目前一般运用局部治疗和全身治疗的方法。虽然缺少根治口腔溃疡的办法,往往经过多种治疗后,仍然可能复发,但多数患者可使症状得到改善,减轻痛苦。轻度的口腔溃疡,一般经过1个星期就会痊愈。

 

  几种用药的建议

 

1  使用去除了甘草酸的甘油。将200毫克粉末状的甘油和200毫升的温水混合后倒入口中,在口中停留2分钟~3分钟,然后吐出,每天早晚各做一次,坚持1周的时间,可以缩短治疗该病的时间。也可选用甘油咀嚼片剂代替。

2  抗菌药。

3  美国急诊医师学院、美国医学会、美国急诊医学协会成员Brett J Earl,美国明尼苏达大学药学院临床药理系临床助理教授Robert Konop博士等人研究发现,一些中草药中含丹宁酸,能凝聚流体物质,减轻炎症,能用于冲洗口腔。如中药中的没药用来治疗口腔溃疡和牙龈炎症,有很长的历史了。中医建议将200~300毫克的草药液体和4毫升的没药的树胶脂酊剂与温水混合后,倒入口中,停留几分钟,然后吞下,每天2~3次。

 

4  如果在家服用这些药没有好转,就需要看医生。

 

自己对局部用药效果的判断标准

 

1判断用药对当次溃疡的效果

a)   特效:用药1~3次,疼痛停止,溃疡愈合。

b)   显效:用药4~5次,疼痛停止,溃疡愈合。

c)   有效:用药6~8次,疼痛停止,溃疡愈合。

d)   无效:用药8次,疼痛不停止,溃疡依然存在。

 

2 判断用药对减少复发的效果

a)    显效:溃疡在1周内愈合且间歇期达2个月以上者。

b)    有效:溃疡数目减少,症状减轻,10天左右愈合,间歇期达1个月者。

c) 无效:溃疡数目减少,症状减轻,但仍此愈彼发,与治疗前发病间歇期无多大的区别。

 

更多医学专家一致推荐使用氨来占喏口腔贴片,促进溃疡愈合、止痛和预防作用

 

氨来占诺(Amlexanox)原为武田(Takeda)公司在日本开发上市的一种新型消炎抗过敏药物,后以许可证转让方式转让给美国Block Drug公司,该公司开发了用于治疗口腔溃疡的新适应症,于199612135%氨来占诺糊剂被美国FDA批准作为口腔溃疡治疗药物上市,用于免疫系统正常的口腔溃疡患者的治疗,英文商品名为Aphthasol200012月又在加拿大上市,商品名为Apthera,由阿塞斯公司生产。同时,阿塞斯制药从Block Drug公司获得许可开发新的后续产品,其氨来占诺生物降解聚合物圆片状制剂(商品名为Oradisc 2mg)正在美国和欧洲进行Ⅲ期临床试验,用于治疗口疮性溃疡,另一药物Orarinse为该公司正在开发的氨来占诺漱口液。

 

氨来占喏是唯一获FDA批准的口腔溃疡的治疗药物,国外临床前研究、临床试验及NDA尚无替代产品研究。

 

经临床证实,它是能够加速口腔溃疡治愈和消除疼痛的唯一药物,不仅有效的治疗而且可预防复发,是治疗口腔溃疡的一线药物。与国内已上市的同类药物比较,氨来占诺适应症十分明确,在口腔溃疡发病初期就能阻止溃疡发展,受到了广大口腔医生和患者的欢迎;该药疗效较好,起效快,用药3-5分钟左右止痛,溃疡12天愈合,能够显著的消炎止痛,促进口腔溃疡的愈合,特别是在溃疡初期,疗效更佳;与临床常用的肾上腺皮质类激素相比,治疗效果更好。

 

在剂型方面,采用口腔贴片可以克服药物被唾液稀释、生物利用度低的问题,因为它是利用药用高分子材料与口腔粘膜发生生物粘附的特性,易于给药,只需简单一贴,使药物定位于病灶部位, 即可黏附4小时以上持续发挥作用,贴片制剂移去即可终止给药,减轻口腔溃疡带来的持续疼痛;同时有效成分由粘膜吸收,避免药物的肝脏首过效应,提高生物利用度,副作用很小,安全可靠。

 

因此,把氨来占喏和双层贴片融合于一体,将是完美结合。贴片直接粘附于溃疡表面,可以保护溃疡面、消炎止痛、促进溃疡愈合。双层贴片由非粘附层(惰性层)和粘附层组成,氨来占喏包含在接触粘膜表面的粘附层中,而惰性层朝向口腔,药物单向释放到溃疡表面,有效防止药物进入唾液,提高了药物浓度和生物利用度;采用生物溶蚀性辅料,含药制剂可逐渐溶蚀直至完全消失(由于吞咽而进入消化道),使用方便。
 
 
        黄白口腔溃疡 用药不一样

  嘴里有溃疡多是“上火”了,可怎么用祛火药却大有学问。因为,口腔溃疡分为“虚火”和“实火”两个类型,不对症吃药只会使溃疡越来越重。对此,江苏省南京鼓楼医院中医内科主任姜华,教大家一个简单辨别虚火和实火的方法:那就是看溃疡颜色用药。

  黄色溃疡用牛黄解毒丸

  实火型口腔溃疡来势凶猛,常常是前一天还好好的,一觉醒来就发现嘴角、口腔都出现了溃疡。这类溃疡口的结痂颜色往往是黄色的,溃疡面积较大,稍微碰触就疼痛难忍,同时还伴有口臭、口干等。

  黄色的口腔溃疡,适合用牛黄解毒丸、六神丸、华素片等,同时还可配合使用西瓜霜喷剂。服用牛黄解毒丸时,注意每次不要超过6粒(0.3克),一般吃2~3天溃疡面会明显缩小,但不要和四环素类抗生素等西药联用。

  白色溃疡用六味地黄丸

  与实火型溃疡相比,虚火型口腔溃疡平时不易发现,溃疡口结痂的颜色往往是白色的且溃疡面积不大,患者会感觉隐隐作痛、手脚发热。

  白色溃疡可服用六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸等,同时也可配合外用西瓜霜喷剂。之所以选用六味地黄丸系列,主要是虚火型的口腔溃疡以补气为主,而牛黄解毒丸是解毒泄气的,完全相反的药物机理,如错用会使溃疡加重。六味地黄丸每天用2~3次,每次6~8克,等溃疡完全愈合后,还要再吃上两天药物,以巩固疗效。

  需要提醒的是,除“上火”容易引起口腔溃疡外,还有很多因素都可能表现为口腔溃疡,最好的方法是到医院确定口腔溃疡病因,再对症服药。
 
       一个治疗口腔溃疡的偏方
 
        用新鲜大蒜捣碎成蒜泥,用不透水的橡皮膏敷在脚心正中,大约4-6小时后拿掉,使用一次即可。
 
        我和我母亲都一直饱受周期性口腔溃疡之苦,都是从小就有,每个月到了一定时间就会发,持续至少2周才会好。吃中药补充维生素都没见到良好的效果,都是治标不治本.后来在报纸上看到这个偏方,就抱着试试看的心态试了试,结果出乎意料的好。

        一开始将蒜泥敷于脚心,只觉得脚底凉丝丝的,还挺舒服.可是约10分钟后,就开始火烧火燎的疼.这个时候大家要有毅力、要坚持,俗话说“长痛不如短痛”嘛,与其每个月两周火烧火燎,不如就疼这四个小时。

        四小时后将蒜泥洗掉,顿觉轻松。脚下会被烧出一些小水疱,两周后痊愈,蜕皮(连蜕下的皮都一股大蒜味……)

        使用这种方法后,溃疡并不是立刻就好,一开始还是每月按时发作,但一次比一次轻,症状就这样逐渐消失了,现在我们已经有四年没再发作过了。

        同样有口腔溃疡痛苦的朋友们可以尝试一下!

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。如发现有害或侵权内容,请点击这里 或 拨打24小时举报电话:4000070609 与我们联系。

    猜你喜欢

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多
    喜欢该文的人也喜欢 更多