噎食的急救
噎食是指进食时，食物突然堵塞食道或气管而出现的相应症状，包括突然出现的吞咽困难、剧烈咳嗽或呼吸困难。噎食可以发生在任何年龄，但以小孩和老年人较多发生。
食物堵塞气管要及时全力抢救，要在紧急致电“１２０”或向医疗单位求助的同时，争分夺秒进行如下救护：
一、神志清楚的噎食患者：要敦促其主动用力咳嗽，通过咳嗽产生的气流，将堵塞呼吸通道的食物清除出来或造成可以保持呼吸的空隙；在患者主动自救的同时，要让患者坐着，上身前倾，救护者在患者的背后两肩胛之间以手掌根部快速有力地拍击四下；或者救护者以双臂从患者背后合抱其腰部，手在前合成手掌，对准患者上腹部以拇指侧快速向内上方冲击四次。目的在于驱使肺内的气体冲击气道，以便把气道内或声门处的食物排出或造成空隙而恢复呼吸。
二、神志不清的噎食患者：让患者侧卧（对于小孩可倒提患者双脚，然后斜抱住身体），救护者一面用一指压下患者的舌头，一面在患者的背后两肩胛之间以手掌根部快速有力地拍击四下；或者让患者仰卧，头后仰，救护者以一手（或两手相叠）掌根顶住患者上腹，快速向内上方冲击四次。目的同样是驱使肺内的气体冲击气道，以便排除堵塞，恢复呼吸。
三、进食黏稠食物的噎食患者：进食“汤圆”、“年糕”等黏性比较大的食物所出现的噎食，除用上述介绍的办法之外，可采取用手指掏出或夹出堵塞食物的办法。无论是大人或小孩，均取侧卧位，以食指或食指及中指沿喉咙的内壁伸入喉咙深处，掏出或夹出食物。只要使喉咙与堵塞的食物之间保存一点空隙，就能保持呼吸，也就能保住生命。
四、用上述各种方法都未能解决问题的患者：要积极进行“压胸人工呼吸”，即让患者仰卧地上，救护者跪姿握住患者双手，在患者胸部推压之后，立即举其双手至肩膀以上，反复施行。此法既是“人工呼吸”，也同样有产生冲击气流，排除堵塞食物的作用。倘若堵塞仍无法解除，还可以用大注射针头经颈部正中穿刺入气管，以开放气道，保住生命，为后续医务人员的进一步救治赢得时间。
骨折的现场处理
骨折固定
四肢骨折：应即时固定疑有骨折的患肢，固定时不必脱去患肢的衣裤，避免过多的搬动肢体，增加疼痛。固定可就地取材，用木板、木棍、树枝固定。若无任何可利用的材料，上肢骨折可将患肢固定于胸部，下肢骨折可将患肢与对侧健肢捆绑固定。
脊柱骨折：脊柱骨折主要表现为局部疼痛，站立和翻身困难。脊柱骨折者从受伤现场运输到医院内的急救搬运方式至关重要。一人抬头，一人抬脚或用搂抱的搬运方式十分危险，因为这些方法会增加脊柱的弯屈，可将骨碎片挤向脊髓，造成或加重脊髓的损伤，致使肢体瘫痪。正确的方法是用硬担架、木板甚至木门运送。过床时先使伤员双下肢伸直，木板放在伤员一侧，三人用手将伤员平托至门板上，或二三人采用滚动法，使伤员保持平直状态，成一体滚动至木板上。
迅速转运
经初步处理，妥善固定后，迅速运送到附近医院治疗。
包扎伤口
如果伤口出血，可用压迫包扎止血。
脑出血的急救
容易引起脑出血的因素：一是高血压，尤以收缩压升高为甚；二是脾气急躁或情绪紧张、激动，常见于生气、与人争吵后；三是烟酒过度、食盐过多、体重过重；四是过分疲劳，体力、脑力劳动过度，激烈运动，排便用力等。
脑出血时，症状的严重程度与出血的量和部位密切相关。出血量较少时，病人只出现较轻的局灶性症状，且意识清楚。出血量较大时，很快出现意识不清，血压升高。病人突然倒在路旁、卫生间、床旁的地上，鼾声大作，周围有呕吐物。呕吐物可以是一般的胃内容物，也可能是带咖啡色物，并可能有大小便失禁和半身不遂的现象。
脑出血现场急救措施
一是就地安静卧床，尽量减少搬动。必须移动时，尽量不要振动头部，要保持头部水平位搬运，避免堵塞呼吸道。
二是呼叫急救中心或医院派人前来救助，待病情较稳定即送医院急救。在病情不稳定的情况下，不分青红皂白马上送医院，很有可能导致病情的恶化。
三是在医务人员到来之前，应保证呼吸道通畅，及时清理口腔呕吐物，防止舌根后坠引起窒息，要松开衣领，取侧卧位并保持头稍后仰，以便口腔分泌物自行流出。一旦出现窒息，要马上检查呼吸道是否通畅，并立即进行口对口人工呼吸。
至于降血压药、止血药、预防感染药等各种药物治疗，可由医务人员来处理。当然，如神志仍然清醒，则可先口服家中备用的降压药物。但是，在迷迷糊糊的情况下，不可强行喂服药物，因为在神志不清的情况下强行灌药，很可能会误入气管，引起窒息，造成死亡。
昏厥现场急救
昏厥是一种短暂的意识丧失状态，是一过性脑缺血所导致的脑供氧不足，一般数秒钟至数分钟后患者可自行苏醒。在昏厥发生前，患者可能自觉头晕、恶心、眼前发黑、浑身无力、脸色苍白、冷汗淋漓、手足冰凉、脉搏细弱、血压下降，随后丧失知觉。其中，脑源性昏厥的患者血压可升高，而且昏厥时可出现抽搐、暂时性瘫痪和肢体麻木。昏厥时，如果患者坐着或站着则往往发生晕倒。
A.要保持现场空气新鲜，避免无关人员围观，马上将伤员安置在平坦的地上，取仰卧位，而头部不垫任何东西，同时解开领扣、皮带以及其他妨碍正常呼吸的衣服，以保证呼吸的通畅和脑部的血流供应。
B.按压或针刺人中、合谷、内关、十宣等穴位，刺激伤员。如有条件可让伤员嗅氨水、樟脑油，在人中、太阳等穴位擦清凉油、驱风油。
C.血管神经性和体位性昏厥者，经上述处理大都能恢复神志，但由心、肺、脑的器官病变引起昏厥者，随时要做好心肺复苏的准备，而且在初步处理后，要马上送到医院针对病因进行治疗。
在预防上，应及时从根本上治疗心、肺、脑等脏器的病变与血液生化的异常改变，将可减少或防止昏厥的发生，对体弱的人士，应加强营养和体育锻炼，增强体质，以提高对体位改变的耐受力。当体位改变时，动作放慢放轻，也可避免体位性昏厥的发生。
烧烫伤的急救
当衣服被火烧着时，被烧伤者千万不要惊慌失措，不要奔跑，否则风大会加速燃烧过程。可快速脱掉燃烧的衣服，或就地卧倒，缓慢滚动压灭火焰，或跳入附近水池、河沟内灭火。有旁人相助时，被烧伤者可迅速卧下，救护者可用棉被、毯子、湿布、棚布、雪或沙土覆盖在被烧伤者身上以压灭火焰。如遇热蒸气或开水烫伤皮肤时，患者应就近迅速用周围干净的水如自来水、河水等，浸泡或冷敷创面，保持半个小时到１个小时，以离水后不痛或稍痛为止。如遇强酸、强碱等化学烧伤皮肤时，应立即用水反复冲洗，冲走滞留在皮肤上的酸碱液，缩短其接触皮肤的时间。经过这样的紧急处理，会大大减轻患者热烧伤和酸碱烧伤的损害程度。在民间有一种认识误区，以为用水冲洗浸泡会起水泡，加重损伤。这是没有科学根据的。沥青烧伤皮肤时，也可以先用水冲洗冷却，再在清创的基础上用松节油或汽油洗去沥青。
在采取了以上措施的基础上，应当以最快的速度将患者送到最近的或有条件的医院进行抢救，不要强行撕脱水泡皮，也不要敷有颜色的药物，应尽量用干净的衣物或医用敷料包扎或覆盖创面，以保护创面免受污染或损伤。
触电的急救
首先要立即使伤员脱离电源。家用电一般为220伏交流电，危险性虽比高压电小得多，但也足以置人于死地，必须立即使触电者脱离电源（如：关闭电源开关、用干燥木棍挑开电线、拉下电闸等），尽可能缩短触电的时间，以减轻触电对他们的伤害。而且，只有在脱离电源以后，抢救者才能接触伤员，实施抢救。
脱离电源以后，轻度的触电，稍为休息，便可恢复。而重型的触电，则可引起呼吸和心跳的严重变化：呼吸浅快、不规则甚至呼吸停止；心跳不规则、心室颤动甚至停跳；呼吸与心跳都不规则、先后停止。此外，触电还可能引起失明、耳聋、精神异常、肢体瘫痪、出血、外伤、骨折、灼伤、继发感染等并发症。因此，要迅速判断伤员的状况，分辨轻重缓急，立即采取相应的措施。例如，呼吸停止则应马上做人工呼吸（以“口对口人工呼吸”最有效）；心跳停止则应马上做胸外心脏按压（可先做两次“胸外扣击”）；呼吸与心跳都停止的，应同时进行人工呼吸和胸外心脏按压。至于其他可能发生的并发症，则按照其紧急程度和当时的抢救能力，在“首先救命”的前提下，给予相应的处理。心肺复苏应该是人工呼吸和胸外心脏按压两者协调进行，缺一不可，而且还要坚持不懈地做下去，直到患者得救或专业救护人员的到来。
呼救是很必要的。另外，在现场进行抢救的同时，也应该与最近的医疗单位联系，寻求医疗专业人员的救援，以提高急救的成功率
鼻衄的急救
鼻出血也称鼻衄，是一种常见的症状。可见于各种年龄、时间和季节。鼻出血的原因，大致可分为局部和全身病因，局部原因主要是由于外伤（如鼻和鼻窦外伤、挖鼻、用力擤鼻、剧烈喷嚏、鼻腔异物等）、鼻腔和鼻窦炎症、鼻中隔病变、肿瘤等。全身病因主要是指引起血压升高、凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病，如急性发热性传染病、心血管疾病、血液病、营养障碍或维生素缺乏、肝肾疾病或风湿热、中毒致血中凝血酶原减少、遗传性出血性毛细血管扩张症、内分泌失调等。
鼻出血的治疗，首先是安慰病人，使之镇静。然后用手捏住两侧鼻翼约10～15分钟（因为压迫鼻翼比较容易压住出血部位），并用湿毛巾敷前额和后颈。如果经过以上简单处理，仍然出血不止，则应一面继续压迫鼻翼或以消毒棉花条填入鼻腔，一面及时送医院治疗方为上策。
有人说，流鼻血时头部仰高向后，就可以避免鼻血流出来。殊不知，此时低头才是正确的方法。因为鼻出血时如果抬头的话，血就会流到鼻腔后方、口腔气管甚至肺部，轻者引起气管炎肺炎，重者可导致气管堵塞、呼吸困难，甚至危及生命。如果把血都咽下去，还会引起胃部不适或疼痛，出血多时胃积血可致恶心、呕吐。同时此方法也很容易令人引起错觉，以为已经止血，从而延误了治疗时间。
淹溺的急救
淹溺（drowning）是人淹没于水中，水和水中污泥、杂草堵塞呼吸道或反射性引起喉痉挛，发生窒息和缺氧。发生溺水后，首先是本能地屏气，以避免水进入呼吸道。不久，由于缺氧，不能继续屏气，水随着吸气而大量进入呼吸道和肺泡，引起严重缺氧、高碳酸血症和代谢性酸中毒。
吸入海水时，海水含钠量是血浆的3倍以上，海水在肺泡内停留时间较长，不能吸收到血液循环，可产生肺水肿。但当吸入大量淡水时，淡水较血浆或其他体液渗透压低，会迅速吸收到血液循环，使血容量突然增加，严重的可引起溶血。淹溺者可在事故现场即因窒息或可能发生的室颤致死。
当淹溺者救出水面后，应立即清除其口鼻中的污泥、杂草等，保持呼吸道的通畅，并将患者置俯卧位头部向下，迅速按压背部，使呼吸道和胃内的水倒出，海水淹溺，高渗性液体使血浆渗入肺部，此时宜取低头仰卧位，以利于水分引流。随即进行人工呼吸，并送到医院进行抢救。
成人心肺复苏方法：
1)保持呼吸道通畅
开放气道以保持呼吸道通畅，这是心肺复苏成功与否的关键第一步。首先查看病人口中有无食物、呕吐物、假牙等异物，然后置病人为侧卧位或平卧，将头部侧向一边。
急救者一手固定舌头前端使其勿向后倾，若有异物可用另一手的末指或中指深入其口中，将这些异物清除干净。
2）进行人工呼吸
人工呼吸是用人工方法借外力来推动肺、膈肌或胸廓的活动，使气体被动地进入或排出肺脏，以保证机体氧的供给和二氧化碳的排出。常用的有口对口、口对鼻两种人工呼吸法，其中口对口人工呼吸是为病人供应所需氧气的最简单、快速而效的方法。
·口对口人工呼吸法：急救者用颈部抬高法保持病人的气道通畅，同时用压前额的那只手的拇指、示指捏紧病人的鼻孔，以防止吹气时气体从鼻孔逸出。急救者深吸一口气后，用自己的双唇包绕封住病人的口外部，形成一个封闭腔，然后用力吹气，使胸廓扩张。吹气完毕，急救者的头稍抬起并侧转换气，松开捏鼻孔的手，让病人的胸廓和肺依靠其弹力自行回缩，排出肺内二氧化碳。按以上步骤反复进行。吹气频率为成为14—16次/分、儿童18—20次/分、婴幼儿30—40次/分。
3）人工循环——胸外心脏按压
人工循环就是通过持续而有节律地按压胸骨，使胸腔内压力增加，间接压左右心室，使血液流入大动脉，建立起血液循环，为心脏自主节律的恢复创造条件。也就是人们常说的胸外心脏按压。进行胸外心脏按压时，病人必须平躺在一硬平面上。目前大多数家庭都睡软床或席梦思床，而在软床上进行胸外心脏按压是徒劳的。急救时，若病人正在床上，来不及将病人抬到地面上，应迅速找寻一大而硬实、平面的东西垫在病人胸部下。使病人的头略低于胸部，双下肢平放或稍抬高，解开上衣，急救者跪在病人右侧。
·选择胸外心脏按压部位：先以右手的中指、示指定出肋骨下缘，而后将右手掌侧放在胸骨下1/3，再将左手放在胸骨上方，左手拇指邻近右手指，使左手掌底部在剑突上。右手置于左手上，手指间互相交错或伸展。按压力量经手跟而向下，手指应抬离胸部。
·胸外心脏按压方法：急救者两臂位于病人胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，对中等体重的成人下压深度为3—4厘米，而后迅速放松，解除压力，让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行，按压与放松时间大致相等，频率为每分钟80—100次。
一人心肺复苏方法：当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时，应是每做15次胸心脏按压，交替行2次人工呼吸。
二人心肺复苏方法：当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时，首先两个人应呈对产位置，以便于互相交换。此时，一个人做胸外心脏按压；另一个人做人工呼吸。两人可以数着1、2、3、4、5、进行配合，每按压心脏5次，口对口或口对鼻人工呼吸1次。
|
