Lauge-Hansen分类乍看复杂，如果不理解，看上十遍也不容易记住。如果掌握了它的机制，就很容易记住了。Lauge-Hansen分类是一种比较科学的分型法，之所以这么说是因为这种分型不是为分型而分型，而是指它可以指导治疗。对某个骨折，用Lauge-Hansen分类来分型时，有时有些争议，所以，我把这些发出来，建议大家来判断它们的分型，一起来熟悉和掌握这种分型。
请用L-H分型判断以下踝关节骨折的分型与分度。
例1例2正位片例2侧位片例3正位片例3侧位片例4正位片例4侧位片例5正位片例5侧位片例六正位片例六侧位片秦朝战友想法很好，通过片子让大家学到分型，图文并貌，谈一点自己对分型的看法，踝关节骨折脱位有多种分型方法，主要包括以下三种
Lauge-Hansen分类法
将损伤机制与骨折特点相结合，每种类型再分为四个亚型
旋后内收型（SA）⒈腓骨在踝关节平面以下横形撕脱骨折或者外侧副韧带撕裂⒉内踝垂直骨折
旋后外翻型（外旋型）（SER）⒈前胫腓韧带断裂⒉腓骨远端螺旋斜形骨折⒊后胫腓韧带断裂或后踝骨折⒋内踝骨折或三角韧带撕裂
旋前外展型（PA）⒈内踝横形骨折或三角韧带撕裂⒉联合韧带断裂或其附着点撕脱骨折⒊踝关节平面以上腓骨短、水平、斜形骨折
旋前外翻型（外旋型）（PER）⒈内踝横形骨折或三角韧带断裂⒉前胫腓韧带断裂⒊踝关节面以上腓骨短斜形骨折⒋后胫腓韧带撕裂或胫骨后外侧撕脱骨折
旋前背屈型（PD）⒈内踝骨折⒉胫骨前缘骨折⒊腓骨踝上骨折⒋胫骨下关节面后侧横型骨折
Danis-Weber分类
是根据腓骨骨折部位及其形态进行的。A型骨折是由内旋和内收应力所致，平胫骨下关节面或其下的外踝横形骨折，伴有或不伴有内踝斜形骨折。B型骨折是由外旋应力所致的外踝斜形骨折，骨折线始于前内侧面并向近侧延伸至后外侧；可伴有下胫腓前韧带断裂或撕脱、内踝骨折或三角韧带断裂。C型骨折，分为外展型损伤，即下胫腓韧带断裂及该韧带近侧的腓骨斜形骨折（C-1型）；外展外旋型损伤，即腓骨更靠近侧的骨折和更广泛的骨间膜撕裂（C-2型）。C型损伤可有内踝骨折或三角韧带断裂；三种类型骨折均可伴有后踝骨折
AO分类法
根据踝关节外侧损伤情况，进一步将Danis-Weber分类分为三个亚型
A型：韧带联合平面以下腓骨骨折（韧带联合下型）A1-单纯腓骨骨折A2-合并内踝骨折A3-合并后内侧骨折。B型：韧带联合平面腓骨骨折（经韧带联合型）B1-单纯腓骨骨折B2-合并内侧损伤（踝或韧带）B3-合并内侧损伤及胫骨后外侧骨折。C型：韧带联合平面以上腓骨骨折（韧带联合上型）C1-单纯腓骨干骨折C2-复合性腓骨干骨折C3-近端腓骨骨折mengzg77 战友说得很全面，请来具体判断上面六例的是哪一型哪一度呀。用Lauge－Hansen分型，我来试试
例1：旋前－外展型 I度，足处于旋前位，距骨在踝穴内受到强力外翻的外力，致内踝撕脱骨折，内踝骨折位于踝关节水平间隙以下。
例2：旋前－外旋型 I度，足处于旋前位，距骨在踝穴内受到外旋应力，三角韧带断裂，外踝上方腓骨骨折，下胫腓分离。
例3：旋前－外旋型 III度，足处于旋前位，距骨在踝穴内受到外旋应力，三角韧带断裂，外踝上方腓骨骨折。
例4：旋前－外旋型 I度，足处于旋前位，距骨在踝穴内受到外旋应力，内踝撕脱骨折，内踝骨折位于踝关节水平间隙，骨折线呈斜行。
例5：旋后－外旋型 I度，足处于旋后位，距骨受到外旋外力或小腿内旋而距骨受到相对外旋的外力，胫骨前结节撕脱骨折，外踝在下胫腓联合水平斜行骨折且骨折线自前下方向后上方斜行，内踝撕脱骨折。
例6：旋前－外旋型 III度，足处于旋前位，距骨在踝穴内受到外旋应力，内踝撕脱骨折，内踝骨折位于踝关节水平间隙，外踝上方腓骨骨折。
请指正wangzaisheng 战友不仅说出了分型还从片子上分析出其受伤机制，可见对踝关节骨折理解之深。另外请教 wangzaisheng 战友：第三例为什么不能说是旋前外展的III度呢？旋前－外展型腓骨骨折线在关节面上0.5～1cm处，形成短斜形或蝶形骨折。
旋前－外旋型腓骨骨折线一般在下胫腓韧带联合上2.5cm，螺旋形或斜形，骨折线自前缘向远端后方皮质。
例3从腓骨骨折的特点来看，更符合旋前－外旋型 III度。
供战友商榷又学到了知识谢谢楼主提供资料大家学习.
有个别的不是很赞同wangzaisheng 战友的看法,还请指正.
我认为
例1：旋前－外展型 I度，或者 旋前－外旋型 I度
例2：旋后－外旋型 Ⅲ度，因为只有外踝 后踝 骨折 没有内踝骨折。
例3：旋前－外旋型 Ⅳ度，因为觉得下胫腓联合有分离.
例4：旋前－外旋型 I度，或者 旋前－外展型 I度 前者可能性较大,因为骨折线是斜行.
例5：旋后－外旋型 I度，外踝是冠状面的平下胫腓联合的骨折线.
例6：旋前－外旋型 I度，因为觉得下胫腓联合有分离.秦朝发的几张片子颇有代表性，囊括了最常见的一些踝关节骨折表现。拜读了上面的帖子，很同意wangzaisheng的分析，dak278有一些不同意见，据在下看来主要是对于例2有些争议。个人认为还是同意wangzaisheng的意见，应为旋前外旋型。仔细通读L-H分型的详细描述，其实不难鉴别旋前外旋和旋后外旋。个人在处理伴有下胫腓分离的外旋形踝部骨折（I度）时，比较讨巧的办法就是看一下腓骨骨折的部位和折线走向，L-H分型讲的很清楚，旋后外旋型2度为外踝在下胫腓联合水平部位的冠状面斜形骨折，侧位片骨折线为前下斜向后上（在不伴内侧结构破坏时，并不伴有下胫腓分离）。这几乎是旋后外旋型的标志性外踝骨折表现；而旋前外旋型的外踝骨折通常在下胫腓以上稍高位的短螺旋或斜形骨折（必有下胫腓分离）。
还有，dak278 的一点理由是例2没有内踝骨折，呵呵，不太好意思反驳，其实三角韧带断裂是显而易见的啦。再补充一点，下胫腓分离以旋前外旋型表现的最为常见且严重，虽然这不是诊断的依据，但是在读片时，距骨外旋暴力引起的损伤，应该首先将其考虑并排除。
虽然无论是旋后外旋还是旋前外旋，其复位的方法并无二致，统统需要内旋并适度的内翻，处理原则也往往要先固定外踝，也就是说，对分型的疑问并不会具体影响你的手术处理。
其实，在做完手术后再回头来细细体会分型时，真的不得不PF Lauge Hansen提出此分型的巧妙之处和科学性。仍以旋后外旋和旋前外旋为例：为什么足在旋后位时，距骨以内侧为轴的外旋暴力是引起下胫腓联合水平的外踝骨折，而不是立即引起高位的外踝骨折和下胫腓分离，一定要到4度时才会发生下胫腓的完全分离；而足在旋前位时，为什么距骨以外侧为轴的外旋暴力在引起外踝骨折的同时必然已经伴有下胫腓的分离？ 难道会是足在旋后和旋前位时，距骨外旋的暴力必然有显著差异吗？显然并非如此。
其实下胫腓分离的三个必然条件中，首先就是要有内侧结构的破坏，即内踝的骨折或三角韧带的断裂。旋前外旋型的1度首先是内侧结构的破坏，而旋后外旋的1度仅仅是下胫腓前韧带的损伤，究其原因，也许足的两种体位时，距骨外旋暴力对内侧结构的前拉确实在旋前位时来得更为直接和严重，想想似乎很容易理解，但笔者学识有限，迄今尚未见到有关的生物力学研究的报道，特别是尸体研究的文献报道，各位如见有相关的研究结果，欢迎赐教。
说到这里，一切都很明了了，正是由于旋前外旋首先发生了内侧结构破坏这个下胫腓分离的先决条件，接下来的下胫腓分离才顺理成章；而旋后外旋在不首先破坏内侧结构的情况下，当然也就不会发生下胫腓分离，只会在下胫腓联合水平及以下发生外踝骨折。
罗罗嗦嗦说了这么多，也不知道有没有表达清楚想表达的意思，其实这些诸位已经都很清楚了，博诸位一笑吧
罗索了这么多，就再多一句废话吧，关于下胫腓分离的判断，以前的帖子已经说的很多了，偶自己也发过几个不成器的帖子，承蒙帮主看的起，这里就再拿出来献下丑吧
http://www.dxy.cn/bbs/post/iew?bid=50&id=1362255&sty=3
