Lauge-Hansen 分型中提到的旋前及旋后及足的初始位置,内收、外展、外旋是距骨的移位方向。 一、足的初始位置可从下方视频了解: 总结: 水平面:内收,外展 冠状面:内翻,外翻 矢状面:跖屈,背屈 旋后:内收+内翻+跖屈 足远离小腿 旋前:外展+外翻+背屈 足靠近小腿 二、距骨的移位方向 内收:距骨向内踝水平移位 外展:距骨向外踝水平移位 外旋:距骨沿着胫骨所在的纵轴向外踝做旋转运动 三、具体分型详解: 1、旋后内收型 分 2 度: 首先出现踝关节平面以下腓骨横行撕脱骨折或外侧副韧带撕裂; 然后暴力继续,内踝出现垂直骨折。 2、旋后外旋型 这一类型是最常见的损伤,约占 85%。分 4 度。 1.前胫腓韧带断裂; 2.腓骨远端螺旋斜行骨折; 3.后胫腓韧带断裂或后踝骨折; 4.内踝骨折或三角韧带撕裂; 3、旋前外展型 分 3 度: 1.内踝横行骨折或三角韧带撕裂; 2.胫腓联合韧带断裂或其附着点撕脱骨折; 3.踝关节平面以上腓骨短、水平、斜行骨折。 4、旋前外旋型 分 4 度: 1.内踝横行骨折或三角韧带断裂; 2.前胫腓联合韧带断裂; 3.踝关节平面以上腓骨短斜行骨折; 4. 后胫腓韧带撕裂或胫骨后外侧撕脱骨折。
记住这一分型的规律在于几个关键字:距骨成角;距骨行走方向; 1、距骨成角: 旋后:距骨成角开口向腓骨,所以,最先损伤的就是腓骨相关组织:腓骨骨折,外侧副韧带,前后胫腓(联合)韧带; 旋前:距骨成角开口向内踝,所以,最先损伤的就是内踝相关组织:内踝骨折;三角韧带 2、距骨行走方向: 内收:向内踝走; 外展:向外踝走; 外旋:向外踝旋转。 最后我们在配合视频解说来复习一下: 1、旋后内收 2、旋后外旋 3、旋前外展 4、旋前外旋 通过X线片判断骨折类型的步骤: 一、要首先看哪几部分损伤(腓骨骨折,内踝骨折,后踝骨折)。然后根据下面规律进行区分(1、3型)还是(2、4型): (1、3型)内收,外展:内外踝骨折 (2、4型)外旋:腓骨骨折,内踝骨折,后踝骨折 二、然后根据下方规律进一步区分: 1、3型的区分以内踝骨折线走形方向来确定:1型为垂直,3型为撕脱骨折。 2、4型的区分以腓骨骨折线来确定:2型为螺旋形,4型为踝关节平面以上腓骨短斜行骨折; Lauge-Hansen 分型只是为了明白骨折发生的方式及先后顺序,以指导骨折复位(逆向复位)。
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