（七）消渴
阎某，男，63岁，工人
一九七O年十月出现饮食大增，然食日增而肌日削，至顿食一斤而不饱。口燥烦渴，虽然夜间亦必尽两暖壶水，溲多无度，四肢酸困，周身无力，至某医院诊为“糖尿病”。七二年五月来诊。视其大肉陷下，面削颧凸，查血糖208mg%,尿糖（++），脉弦细，苔黄燥。疏理消汤：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、玉金15克、川椒5克、黄芪120克、茵陈30克、丹参30克、花粉30克、熟地30克、山药30克、生石膏30克、车前子30克、五味子15克、猪胰脏半具入药同煎。同时控制饮食，辅以较多之豆制品及蔬菜。药二十剂，食量及尿量均减少，体重增加，已不烦渴。五十剂后，饮食尿量一如常人，肌肉稍丰满。查血糖110mg%，尿糖阴性，嘱一周服二剂，连服三月以作善后。
按：消渴一证，有上中下三消之分，以多饮为上消，多食多中消，多溲为下消。然临证所见多三证并存，虽有轻重之不同，亦难截然区分。缘其因则为三焦燥热，更兼阴亏，故师拟理消汤一方面统治之。以小柴胡和解上下，疏利三焦为帅，率诸药各司其职，使热得清、燥得滋，阴得补。然病多缠绵难愈，又当咎其化生之气不足，故虽多饮多食而不得化为精微，内不能藏於脏，外不能为肌肤，因而用大剂之黄芪以复其化生之功用，更以猪胰脏助之，俾化生之气一复，则消渴自愈，自拟此法，用之多验。
（八）无脉证
李某，女，36岁，河南省某厂工人
初时头晕健忘，少寐心悸，双手发冷，两臂麻木，稍劳则疲乏甚，证渐转重，时有晕倒，诊治中发现两寸口脉由细弱而渐至消失，晕倒次数渐次加频。经两个医院诊为“无脉症”。二年后始来我所治疗。精神萎顿，形体消瘦，面色少华。血压左侧不可测，右侧60/20毫米汞柱。舌苔白滑质紫暗，尖有瘀点。与理血遂瘀汤加味：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、桃仁30克、桂枝9克、大黄9克、芒硝6克（烊）、瓜蒌120克、王不留90克、甘草6克、大枣10枚。药十余剂，晕减、麻木转轻，精神好转。服六十剂后，对寸口脉已现，只是细若蛛丝，头晕与麻木均消失，晕倒已停发，右臂血压升为80/50毫米汞柱，左侧稍低，令其回家继服六十剂。再来诊时，其已服药一百四十剂，精神脉象一如常人，测血压左右均为120/80毫米汞柱，遂恢复工作。
按：寸口无脉而见舌色紫暗，乃瘀血阻脉，血行受阻所致。血不达於上，则面色不华，而头眩健忘，血不达于臂，则肢麻而手冷，且寸口无脉，故活血祛瘀为治疗此病之要法。气行则血行，气滞则血瘀，故血之为瘀又当归咎於气滞，气滞不除，瘀亦难去。与理血遂瘀汤即所以行气解郁，活血化瘀者也。此瘀血所致之病。上及於头面，旁及於臂手，度其血之电报局瘀当在於胸，故於中加入重剂瓜蒌，以豁达心胸而利於瘀去。血瘀之甚，以至於无脉，英尺桃核承气力犹未及，而助以大剂王不留行。
（九）不仁
史某，女，38岁，小学教师
先有上肢麻木，渐至不知冷热，以致双手常被烫伤犹不知痛，而右手尤甚，两臂无力。半年后麻木遍及左半身，而无力更甚。遂至某院神经科检查，诊为“脊髓空洞症”。越七年，而至行走不便，遂来所求治。视其步履迟缓而不稳，两臂消瘦如削，腹部胀痛，大便燥结如球状，七八日一行，脉弦，苔黄而厚。与调神健骨汤：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒5克、黄芪120克、葛根120克、王不留90克、当归9克、生白芍30克、芦荟5克、甘草6克、大枣10枚。服一剂，次日大便一次，仍燥结而量极多，腹胀除。继服之，大便一日一行。十余剂后，大便增为一日二三行，麻木略减，六十剂后，麻木消失，已知冷热，行走自如。继服三十剂，感觉已正常，两臂肌肉亦较丰满，经神经科复查：“未见异常”。
按：肌肤不仁多由气损，至不知寒温痛痒已为神伤，气损者调补犹易，神伤者治疗多难。本证先以调神汤调其血气之乘舛，俾气血和顺则神易复。更用大剂之黄芪葛根益气起阴以煦养其神，并合大剂量之王不留行去瘀生新而周於其神，神气之用复，则不仁去而知冷热，并使饮食可外为肌肉，脱肉复而步运健。
（十）震颤
梁某，女，36岁，农民
无明显原因而出现右手颤抖，情绪激动时更甚，一月后又加不自主之摇头，遂至某医院神经科诊为“震颤性麻痹”。七三年三月来所门诊，其脉弦而上鱼，舌苔少而质红。方用调神汤加味：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、桂枝5克、生石膏30克、车前子30克、大黄5克、甘草6克、大枣10枚。两煎合并，去渣分温三服，每次加入鸡子黄一枚，搅令相得。药十七剂，震颤摇头明显减轻，至七十五剂始基本消失。嘱其续服二十剂以作善后。
按：摇头震颤显系风为，必伏其所主，而先其所因，脉弦而上鱼，主气逆於内，遂使风发於外，舌苔少质红，主阴虚于下，而使火亢於上，风火相煽，则振掉摇头作矣。故用调神汤发郁降逆，而平其逆乱之风，复入鸡子黄滋填真阴而降其亢逆之火，气平火敛则振掉自除。
（十一）怔忡
赵某，男，37岁，某县干部
少年时曾患双膝肿痛，半年而愈。自六O年，出现劳动时心悸短气，休息则消失。后逐年加重，稍劳辄心悸不已，呼吸促迫，更见腿脚浮肿。曾在数处治疗，均诊为“风湿性心脏病”。延至七三年，虽坐亦喘促甚，已不能平卧。於七四年八月来所门诊。视其而青唇黑，抬肩顿息。舌肿胀而暗滞，脉细数而无力。因持续服用利尿剂而肿势不重。处以解肌汤：葛根30克、党参30克、黄芪30克、丹参30克、玉金15克、银花30克、丝瓜络15克、车前子30克。连服五剂，心悸，气短大减，唇黑已轻，已可平卧，下肢浮肿全消。六十剂后起居可以完全自理。继进二十剂则可少操持家务，遂停药。偶有少作，服二剂即止。观察二年，未明显发作。
侯某，女，39岁，农民。
患者1958年出现心慌气短，逐渐加重，1973年因感冒现全体浮肿，纳呆，不能平卧，在太原数个医院均诊为——风湿性心脏病。服西药治疗无明显效果。1974年11月初诊，端坐呼吸，口唇紫红，全身浮肿，言语吃力，脉细数而涩，苔白而紫暗，处以解肌汤合炙甘草汤：葛根30克、丹参30克、黄芪30克、党参30克、二花30克、丝瓜络15克、车前子30克、川玉金15克、炙甘草12克、生姜6克、生地15克、桂枝9克、麦冬15克、麻红15克、阿胶6克、大枣20枚。服二剂浮肿明显消退，可以平卧。心慌气短明显减轻，服45剂浮肿完全消退，食量增加，心慌气短消失，精神好转，脉细，又继服至90剂，可以胜任一般家务劳动。
张某，女，51岁，工人。
患者1969年春出现心慌气短，胸闷不适伴有下肢浮肿，逐渐加重，1972年8月初上述症状更为严重，伴咳嗽，咳出为唾沫浆，夜寐不安，不能平卧，食欲不振，尿少，下肢浮肿。8月30日门诊脉细弱，当时本医院内科主任在学习中医，其体检结果：心界向左扩大，心尖部可闻Ⅲ——ⅠⅥ级，收缩期和舒张期杂音，心率130次/分，心律不齐，心音弱，肝功下四指，双下肢呈可凹性浮肿，诊为：风湿性心脏病，二尖办狭窄，闭锁不全，心功能ⅠⅥ。处以解肌汤：葛根30克、丹参30克、黄芪30克、党参30克、川玉金15克、二花30克、丝瓜络15克、车前子30克，服上药五剂，尿量增多，浮肿消退，心慌气短明显好转，可以平卧，服20剂后，可以下地活动，服35剂后上述症状消失，可以做一般家务劳动，但稍重或劳累后仍有心慌气短，继服至60剂病情见明显变化。
按：风湿性心脏病多属气虚，气之不足而为喘促，故用参芪以益气。气之不足而血瘀，血瘀而为舌滞唇黑，故用丹参以祛瘀。血之瘀滞而水停，水停而为浮肿，故合半决渎汤以行水，然病之所成本风湿之邪内犯心脏，风湿之邪不除则其病难减。又，稍有外感则内外合邪，病即骤加，故用祛风圣药葛根以除贼邪，而其病之所成久，病之情态重，故病之所去缓。如此图治，仅得病减。
（十二）症疾
例一：张某，男，45岁，技师
一九六七年二月，左胁忽现刺痛且痛引肩背，持续不已。渐加重如刀割，不可忍受。至某医院超声检查，疑为胰腺肿瘤。复转天津某医院诊断如前。返某医院，行剖腹探查术，见胰腺表面大有如鸡卵囊肿六个，小者甚多，无法计数，未作切除。术后痛更剧，复至天津，因无法治疗而转太原。六七年八月门诊。脉弦细苔黄腻。以调胃合攻坚为法。柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒10克、甘草6克、大枣10枚、陈皮30克、白芍30克、五灵脂9克、夏枯草30克、牡蛎30克、王不留行60克、瓜蒌120克、桃仁30克、川玉金15克、川军5克。一日一剂。预计疗程为一百二十日。七十剂痛止，一百二十剂后，又至前述医院超声复查“胰脏未见异常”。继服五十剂，恢复工作。
按：痛在胸胁而症结心下，故用调胃汤除胸胁痛而缓心下急。既明胰有囊肿，则知其为症结，症结不去则病无已时。合攻坚加桃仁，行血破结以攻其症。复用大剂瓜蒌者，用其宽胸利气，不仅能疗胸胁之疼痛，亦且利於症结之速去。
例二：陈某，女，50岁，驻军某部家属
一九七七年春忽左上腹胀痛，且腹渐胀大，并食欲减退，形体消瘦，精神不振。曾在某部队医院及其它医院作超声波及肝肾扫描检查，均诊为“多囊肝及左侧多囊肾”。五月来所门诊。脉弦细无力，苔白而略腻。与调肝汤合攻坚汤为治。柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、川椒10克、甘草6克、茵陈30克、丹参30克、陈皮30克、白芍30克、夏枯草30克、牡蛎30克、王不留60克、川军5克、大枣10枚。服十余剂，疼痛大减，食纳增进。服六十剂，膨大之腹基本平复，精神大增。至一百二十剂，诸症均除。超声波、肝肾扫描复查囊肿消失。
按：此亦以协调整体之法为前提，俾气顺则诸病易去，复以行血攻坚之剂以去其症。症结虽有肝肾之异，一法而二病皆除。
（十三）便闭
王某，女，37岁，驻军家属
七二年三月，因患卵囊肿而行手术治疗，术后三月，出现腹持续痛，且不时甚剧。五日不大便，亦不矢气，并恶心，呕吐、腹胀。至某医院诊为“粘连性肠梗阻”，行剥离手术。二次手术后两月，又见腹痛不大便，症状如前。患者不愿再次手术，遂来改求中医。时已一周不大便，腹胀满而痛甚。脉沉弦，苔薄白。以调肠汤合润肠汤为治。柴胡15克、黄芩15克、苏子15克、党参15克、川椒10克、陈皮30克、生白芍30克、川楝子30克、小茴香15克、五灵脂15克、王不留30克、芦荟3克、威灵仙10克、甘草6克。第一次服后，约六小时便下结粪甚多，腹痛顿减。三剂后痛止，连服二十剂，痛再未作。
张某，女，42岁，工人。
患者1969年以来，大便6-7天一次，伴有腹胀，排气多，饮食尚可，大便量少而黑。睡眠不好，多梦，易惊醒，心烦，小便黄而少，曾在数个医院服中西药治疗无明显效果，1972年元月13日门诊，脉象关、上鱼际，处以调神汤Ⅱ号：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参30克、桂枝5克、龙骨15克、牡蛎15克、车前子30克、川军9克、丹参6克、大枣10枚、川椒5克，共服10剂，诸症均消，大便为一日一次。
按：呕吐脉弦，腹满不大便，属大柴胡症，今用调汤即有大柴胡意，中有党参，以两次手术后体虚未复。不用大黄而合润肠，以大黄先泻后敛，恐致复结而改用芦荟，且得威灵仙之助，通下之效益佳。便结之因，先由血瘀，故入王不留，五灵脂行血以除其因，且灵脂又有止痛之效。
（十四）奔豚
杨某，女，40岁，农民
近二年来常作奔豚，或三五日一作，或十余日一作，作时自觉气从少腹上冲于心，遂即昏不知人。旋即苏，稍事休息即一如常人。病不作时，亦无他苦。脉之弦甚。与苓桂甘枣汤。晚上服药后，一夜安卧，黎明前腹痛甚，移时大便，下寸馀长小蛔虫数十条，腹痛即止，后奔豚再未发。
按：此师四十年前之治案。奔豚病为常所习见，用桂枝加桂汤或苓桂甘枣汤多良效，而奔豚由蛔虫而发，用苓桂甘枣又驱下蛔虫，师临证五十馀年仅得此一例，笔之以广见闻。
（十五）痰核
例一：唐某，男，驻军干部
周身起硬核数十枚，大如枣，无痛无作，三年来，渐增多，曾诊为“多发性脂肪瘤”。七五年，该处某医师在我所学中医，遂介绍来诊，除脉弦之外，余皆如常。以攻坚除痰为治，方用：柴胡15克、黄芩15克、苏子30克、党参15克、牡蛎30克、夏枯草30克、王不留80克、瓜蒌30克、大枣10枚、甘草10克、川椒5克、桔梗5克。另鸡内金，炮甲珠等分为末，每次吞服2克，日三次。估计百八十帖病可除。渠亦信心十足，日服一帖，每十余日一诊。至九十帖疾无少变，证毕如初。唐惑疑，恐无效。师谓曰：“证之转变，有渐有骤，按尊疾之微象，宜有骤减。”其疑始释，服药不少懈。十日后复来，痰核皆缩小一半。至百二十帖则小如蚕豆许，至百八十帖，已无蒂芥矣。
例二：高某，女，35岁，干部
六三年春，忽於小腹及左下肢内侧生硬核，皮色不变，触之微痛，午后微热，背微恶寒。历三月，硬核渐增多至十七枚，大小如杏核。经皮肤病研究所检查，诊为“回归热性结节性化脓性脂膜炎”。诊得脉弦而少数，舌尖略红。午后微热为邪居半表半里，腹腿之硬核用痰气凝结，聚而为患。不行气无以破其坚，不行血无以散其结，以攻坚汤合鸡甲散为治。方用：柴胡25克、黄芩15克、苏子30克、党参20克、牡蛎30克、夏枯草30克、王不留100克、桔梗15克、贝母15克、附子3克、川玉金15克、甘草10克、大枣10枚，分温三服，每次吞服鸡甲散二克。服七帖硬核变软，背恶寒除，午后发热减。共服二十帖全愈。或谓：“虽愈，恐有周期性复发，”今已十九年，健康如昨。
