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糖尿病饮食疗法及食疗方法

2010-12-13  私人营养师
正常人吃饭后,体内血糖升高,与此同时,胰岛素的分泌也增多,使血糖维持在略高的正常范围,不会发生糖尿病。糖尿病患者,因为胰岛功能减退,储存的胰岛素数量减少,不能随着血糖增高而增多,于是血糖就超过了正常范围,发生了糖尿病。患了糖尿病的人,如果只贪一时痛快,大吃大喝,必然会增加胰岛负担,长期下去,不可避免地要导致胰脏精疲力竭,这样岂不是对自身胰岛的催残吗?起不是作茧自缚吗?因此,如果你得知自己患有糖尿病或出现糖耐量异常,不管是哪一类型的糖尿病,不论病情轻重如何,不论在使用何种降糖药物,不论有无并发症,都需要适当地从量与质上调节控制饮食。甚至虽无糖尿病但明显肥胖的,也应该采取措施调整你的饮食。包含管理的目的就是根据患者的个体情况,使食谱中总热量和食物结构合理,控制体重在标准范围内,改善血糖控制和恢复体力,但这并不意味着完全放弃你所喜爱的食物,而是制定健康的饮食计划。我们提倡科学合理的饮食疗法,而不是单纯控制饮食,采取饥饿疗法。在这里,我们将介绍一些糖尿病饮食的基本原则,更重要的是你能在日常生活中执行这些原则,许多轻型的糖尿病只需恰当包含管理配合适当运动锻炼,即可达到防治要求,无需再用降血糖药物。而在需要药物治疗的糖尿病患者,如果忽视饮食管理和运动锻炼,即使药物治疗也难以奏效。一定要记住,对所有糖尿病患者来说,饮食疗法都是必需的,而且是长期的,甚至是终身的。
  (1)、饮食疗法要达到的具体目标
  维持标准体重。即在摄人最代限度碳水化合物的情况下,维持机体正常需要,保证成年人维持日常生活和劳动;保证儿童、青少年正常生长发育,或有较强的体力活动。对超过标准体重的20%的糖尿病患者,应减少热量摄入,使体重下降,改善胰岛素受体的敏感性,减少胰岛素抵抗,有利于血糖控制;对低于标准体重20%的糖尿病患者,应适当提高热量摄入,使体重接近标准体重,增加机体抵抗力,有利于日常活动。
  纠正已发生的代谢紊乱。对高脂血症,予以低脂肪饮食;对低蛋白血症,
  可适当提高蛋白饮食,使其血糖、血脂恢复正常。
  防止并发症。防止或延缓糖尿病各种并发症的发生或发展。
  减轻胰岛负担。饮食疗法在于减轻胰岛B细胞的负担,使胰岛素B细胸得到休息,部分功能得以休养恢复。尤其是肥胖型患者,通过饮食控制减少机体脂肪储存,消除过厚的腹部脂肪,使胰岛素受体密度增加,提高靶细胸的亲和力,充分发挥胰岛素的效应,明确可以达到不吃药而愈的目的。
  (2) 、糖尿病饮食疗法应该坚持以下基本原则
  因人而异、持之以恒。因为糖尿病患者生活习惯、劳动程度、体形(胖、中、瘦)、糖尿病的类型、合并症的轻重以及病程长短等都不尽相同,所以制定食谱内容,应根据每个患者的机体情况进行设计。并向患者做好宣教,讲明饮食疗法的重要意义,希望患者主动密切配合,持之以恒,才能取得饮食疗法的效果。
  饮食结构调配合理。总热量确定后,最重要的是在高碳水化合物、低脂肪、限制胆固醇、保证蛋白质的需求、补充维生素和微量元素等原则下,以植物性食品为主,动物性食品为辅;以粗粮为主,细粮为辅。多食绿色、深色蔬菜,食用含丰富微量元素的食物,尤其是老年患者不可缺少含铬元素的食品。限制食盐,每日以6克为好。
  进食方法分配原则:每日以三餐为主,再从三餐中分出25~50克主食,放在上午10~11时和下午3~4时,或者在睡前,做到少食多餐,以减轻胰岛负荷。注射胰岛素患者或者下半夜出现低血糖者,睡前可食用在胃内停留时间较长的鸡蛋或牛奶等食品。若早晨起床后体育锻炼,或者晚饭后至睡前还在工作者,或者参加打球、游泳等活动者,应增加少量食品以防低血糖。出差时,由于生活无规律、吃饭不定时,应随身携带方便食品。参加宴会也应按平时定量进食,不可暴食暴饮,否则会致病情反复或加重。所以进食要有规律性,避免或少吃零食、糖果、水果、饮料等。减少食用胆固醇含量较高的食品,可参照食物中胆固醇含量表,选择含胆固醇较少的食物。一日三餐分配原则:早餐1/5、中餐2/5、晚餐2/5,饮食疗法的实施应采取以下步骤。
  (1) 、测算标准体重
  保持标准体重,对中老年人防病保健是十分重要的。对糖尿病患者来说,是否达到或者接近标准体重,往往是病情控制程度的标志之一。因为肥胖是人体健康遭受威胁的信号,也是人体衰老的重要因素之一。美国科学家研究表明:45岁以上的男子,当体重超过正常体重的10%时,体重每再超过0.484千克,寿命就要缩短29天。肥胖者大量脂肪的体内堆积,增加心肺负担,容易发生糖尿病、冠心病、高血压、胆结石等。据统计约有15%的肥胖者有糖尿病,80%的糖尿病患者为肥胖体型。正常人糖尿病的发生率约为0.7%,而体重超超过20%者,糖尿病发生率为2%;体重超过50%者,糖尿病发生率为50%。一般认为,体重超过20%的患者,患糖尿病的机会增加了1倍。然而,体重过于消瘦,说明机体处于负氮平衡,抵抗力差,其原因多为营养严重不足。对糖尿病患者来说,消瘦提示“三多一少”症状严重,病情未被控制。因此,过胖、过瘦都是不健康的标志,必须使体重达到标准体重的范围。标准体重计算方式为身高(厘米)- 1 05=标准体重(千克)。
  (2) 、根据工作性质、劳动强度确定每日每千克体重所需要的热量数
  休息(25~30千卡)/千克体重/日
  轻劳动(30~35千卡)/千克体重/日
  中等劳动(35~40千卡)/千克体重/日
  重劳动(40千卡以上)/千克体重/日
  (3) 、根据标准体重和劳动性质,计算出一天所需总热量
  实际体重超过标准体重者,总热量应减少15%,实际体重不到标准体重者,总热量应增加15%。生长发育期儿童和妊娠期、哺乳期妇女,饮食总热量可提高到每日40千卡/千克体重或更高。明显消瘦的糖尿病病人,饮食总热量在恢复期还可高一些。
  (4)、 掌握常用食品的营养成分和供能情况,确定每日糖、脂肪、蛋白质供
  给量。
  蛋白质按每日每千克体重1~1.5克。孕妇、儿童、哺乳期妇女、明显消瘦者,2~3克/千克体重。食物蛋白质是维持生命活动不可缺少的物质基础。在白质摄入量的基础上,还应保证膳食中蛋白质具有一定的质量。在肾功能低下时,放宽限制碳水化合物的摄入,按肾功能情况下,控制蛋白摄入量。每日一般按以下标准:
  血尿素氮7.14~10.7毫摩尔1克/千克体重
  血尿素氮10.8~17.85毫摩尔0.8克/千克体重
  血尿素氮>17.85毫摩尔0.5克/千克体重
  脂肪按每日每千克体重1克为宜。对动脉粥样硬化、高脂血症患者,脂肪类食物尽量选用低胆固醇含量的,少食用动物脂肪、内脏、蛋黄、鱼子等,少吃油炸食品(因高温可破坏饱和脂肪酸),多用植物油。血脂正常、无动脉粥样硬化的糖尿病患者,脂肪摄入尽量以动物脂肪、植物脂肪各半为宜。肥胖者每同脂防摄入40克以下。糖尿病人均不宜摄入过多脂肪,否则易诱发酮症。一般主张脂肪供给热量占总热量的20%~3 0%为宜,胆固醇摄入限制在每日300毫克以下。
  糖的摄入量包括主食淀粉在内的含糖类食品的摄入量,一般按劳动强度确定每日每千克体重所需要的热量标准,乘以标准体重,为每日需要的热量。减去摄入的脂肪和蛋白质所产生的热量,即食物卡价乘以摄入量,所得数值为每日摄入的糖所应提供的热量,再除以糖的食物卡价,得出每日摄入的总量(克)。最后除以每100克主食的含糖量,所得数值即为每日主食定量。
  现在正面临的另一问题是如何选择食物?如何具体地实施?在这里我们提供给你一个糖尿病食物金字塔方案,可以形象地表示哪些食物可多吃,哪些食物最好少吃。  

糖、油脂、动物脂肪限量少吃

肉类、禽蛋类及坚果类、奶和奶制品根据需要适量食用

以淀粉食物作为主食,蔬菜瓜果类、米、面、地瓜、土豆、山药等根茎食物宜多吃一些


  根据这个食物金字塔,在你的饮食计划中应遵循下述具体要求;一日三餐,定时定量;选择食物,低脂低糖;补充蛋白,加维生素;粗细搭配,菜豆多样;清淡素食;五谷杂粮;畜禽蛋乳,按需摄取;食用瓜果,贵在适当,少食甜辣,酸苦无妨,吸烟嗜酒,病体遭殃;莫等口渴,才喝水汤;食体结合,控制肥胖;因人制宜,辩证为上;饮食忠告,牢记心房。
  这些具体的要求,希望有助于糖尿病患者的掌握和实施。
  (1)常见的防治糖尿病食物有薏米、大豆及豆制品、南瓜、赤豆、柚子、胡萝卜、蘑菇等。
  (2)山药15克,黄连6克,水煎食用。
  (3)绿豆200克,梨2个,青萝卜250克,共煮食用。
  (4)乌梅50克,开水冲服。
  (5)番石榴干50克,苦瓜1个,水煎食用。
  (6)鲜菠菜根100克,干鸡内金15克,水煎食用。
  (7)冬瓜100克,鲜番薯叶50克,共煮食用。
  (8)猪胰1具,薏米50克,共煮食用。
  (9)猪肚1个,葱白数茎,豆鼓25克,炖至烂,调味食之。
  (10)蛤蜊肉,常炖食。
  (11)甲鱼烹熟食之。
  (12)活鲫鱼500克,翅遥杂后将绿茶10克塞入腹内,蒸熟,忌盐食用。
  (13)大田螺清水炖熟食之,饮汤尤佳。
  (14)海参、猪胰同煮烂后加去壳鸡蛋,调味食之。
  (15)西瓜嫩皮水煎服用。
  (16)莲子、茯苓、麦冬,研面蒸糕食之。
  (17)枸杞子、白米煮粥食之。
  (18)黄芪、玉米须各30克,水煎服用。
  (19)南瓜煮汤服用。
  (20)苦瓜切片烧炒食用。
  (21)大萝卜榨汁加水,用于煮粳米粥食。
  (22)桑椹榨汁服用,每次15毫升。

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