蔡氏女科主张“审证求因，贵乎精详；立法用方，须知权变。 宗古而不囿古，当因时制宜，因地制宜，因人制宜”，故能宗世医之论，汇百家之长。补土取法李东垣，滋阴宗尚朱丹溪，理血首推薛立斋，调气尤崇汪石山。治病用药，权衡轻重而不偏，适度寒温而不指。急症须
蔡柏春
单
刀直入，务期脱险奏功；久病则标本兼顾，不求速痊立效。蔡氏尝曰：“治病应立足于治本，以观后效，切莫贪近时之功，而贻后患。”经病当以调理气血为主，经
闭不尚攻伐，崩漏不专止兴(氵啬)。用药深谙药性，注重归经配伍，顺阴阳之序，适四气之和。制寒热水火之偏胜，配动静升降之合度。切忌损气耗血，峻厉之
药；慎用碍脾妨胃、滞湿之品。因此若用附桂温补类，常佐龙牡芍药镇逆收敛，以防其真阳不守。处方亦常用白术、陈皮、茯苓健脾和胃，化湿助运，以资气血生化
之源。蔡氏谓：“湿化则气血流畅，脾运恢复，疾疴自蠲。”诊察脉候，颇具匠心。蔡氏认为：“脉者，气血之先，阴阳之兆，妇人女子尺脉常盛，而右脉略大，皆
其常也。凡瘦小之人，气居于表，六
脉常带浮洪；肥盛之人，气敛于中，六脉常带沉数；北方之人每多强实，南方之人每见柔弱，少壮脉多大，老年脉多虚，寡居之人脉濡弱，孕胎尺脉滑数大。
一、调经候、主气血、辨寒热虚实
蔡氏尝云：“人得气血以生,男女一也。而妇人得阴气居多，阴属血，故妇人血宜多而气宜少，则不病。”注重气血为调经之要着，认为：调经必先理气，益气所以补血，气以通为顺，血以调为和，掌握了通与调、理与补的辨证关系，才能气血和畅，脏腑功能协调，经行如常。
1.凡先期而来者，有热与虚之不同。脉数而洪，经血紫者，热也，蔡氏常用经验效方清肝调经方。若脾经血燥，以加味逍遥散主之；若
肝经怒火，以加味小柴胡汤主之；若血分有热，以加味四物汤主之；而脉数无力，经血淡者，虚也，以补中益气汤、八珍汤主治。
2.凡过期而来者，有寒与虚之不同。脉沉迟弦紧者，寒也，从温经汤主之；脉浮濡芤细者，虚也，若脾血虚，以人参养荣汤加减，若肝血少，以归芍地黄丸主之；
蔡柏春
若
心脾不足，归脾汤主之；若气血凝滞，紫黑成块，以桃红四物加香附、丹皮、牛膝。3.凡经行腹痛，蔡氏指出当分清气滞、瘀阻，或寒凝。若经期不调，量少欠
畅，行前乳胀，临经腹疼腰酸，脉弦涩，为气滞,宜用验方调经止痛方(当归9g白芍6g制香附9g木香3g炒白术6g炒金铃子6g
乌药4.5g延胡9g青皮4.5g陈皮4.5g莪术9g)。若经来少腹拘急，痛甚拒按，经行不畅，色紫有块，愉下痛减，脉涩，舌黯，苔腻，属瘀阻，宜用验方调经活血方（当归9g丹参6g赤芍6g牛膝9g炒白术6g制
香附9g
制乳香3g制没药3g五灵脂9g蒲黄9g桂心3g延胡索9g）。此方在1964年由上海中药三厂加工成片市售,取名调经活血片。乃寒凝,若经行不畅少腹冷
痛,面白唇青，畏寒便溏，脉沉紧或迟，舌苔薄白，用验方温经逐寒方(当归9g白芍9g牛膝9g制香附9g煨木香3g吴茱萸3g，苏梗4.5g小茴香3g肉
桂3g淡干姜3g)。
二、治崩漏、重肝脾，须标本兼顾
蔡氏女科谓：“冲任者，经血之海也，人因调养失节，或触动肝火，或郁结伤脾，以致气血之行，外不循经络，内不荣脏腑，其血忽然暴下者谓之崩，淋漓不断者谓之漏。”
1.暴崩宜止、久崩宜补。蔡氏指出暴崩初起，正气未伤，应急用止法，以暂缓其势，自拟蔡氏止崩
散(归身炭9g蒲黄炭12g贯众炭9g莲房炭9g荆芥炭9g槐子炭9g)。久崩则营血亏耗，元气虚损，非用补法，才可告功，自拟补气养营固摄方(党参
15g炙黄芪15g炒白术9g归身炭9g，生地炭12g炒白芍9g蒲黄炒
阿胶9g藕节炭15g牛角(腮)炭12g）。
蔡柏春
加
减法：1.血分有热，加丹皮炭9g侧柏炭9g地榆炭12g，荆芥炭9g；2.肝旺，加柴胡炭4.5g，芩炭4.5g；3.阴虚及阳，虚寒甚者，用别直参
9g淡附子9g，炮姜炭3g陈艾炭2g；4.有瘀块，加熟大黄炭9g人参3g三七3g；5.气虚下陷，用升麻炭4.5g柴胡炭4.5g；6.固涩用煅龙骨
12g煅牡蛎30g赤石脂9g。
2.血不归经宜清、气虚血脱宜补。蔡氏治疗崩漏，在病机上十分强调对开阖不当和固摄无权，以及
血病及气和气病及血的辨别。治疗上要掌握补与清的主次，立方遣药主张标本兼顾。认为肝郁化火，迫血妄行，或瘀滞冲任，血不归经应属开阖太过，而冲任受损，
脾气虚弱，中气下陷，不能统血摄血，应为固摄乏权。前者宜清热化瘀，凉血止崩，自拟清热固冲方(生地炭15g丹皮炭4.5g，柴胡炭3g蒲黄炭12g地榆
炭12g焦
白术6g)和化瘀止崩方(当归炭9g丹皮炭4.5g香附炭9g五灵脂9g蒲黄12g茜草炭9g牛膝炭9g熟大黄炭9g三七粉(吞)3g花蕊石12g)。后者益气健脾，补肾固摄，自拟益气固摄方(
党参15g黄芪15g焦白术6g当归身炭9g升麻炭6g柴胡炭4.5g熟地炭12g炒白芍9g海螵蛸12g牛角(腮)炭12g鹿角霜(包)9g)。
加减法：1.阴虚内热，加龟版12g旱莲草12g地骨皮12g；2.久漏不止，加
鸡冠花12g贯众炭9g陈棕炭9g椿根皮9g。
崩漏止后，宜用归芍注君子方收功，以达补脾益胃，柔肝养血，以资生源，阳生阴长，血自归于脾矣。
案一
月经先期 姚××，18岁，学生，初诊：1982年4月6日。
室女月经1月数至(末次月经4月4日，前次月经3月22日，再上次月经3月10日)。时多时少，色鲜有块，便艰口干，夜不安寐，身体瘦怯，面黄少华。脉细弦数，舌边尖红。乃素体营亏，心神失养而不宁，阴虚生热，冲任受灼而失司。姑拟养血宁心，滋阴清经法。
大生地9g炒当归9g白芍9g
女贞子9g柏子仁9g玉竹9g地骨皮9g泽泻9g炙龟版9g朱茯神9g麦冬12g炒黄芩4.5g。
蔡柏春
二诊：4月9日
药后经净，改服大补阴丸善后调治。再次转经5月1日,经期已基本正常症状也显著好转，续服原方，3剂巩固。
案二
月经后期
张×，女，23岁，初诊：1985年12月17日。
室女月经19岁初潮，始则经乱不调，或前或后，乍多乍少，继而淋漓不净，缠绵年许。去年夏秋，
曾海水游泳，不避风凉，旋则月事愆期，量少不畅，甚至数月一行，形寒肢清，大便素溏，饮食少进，肤白少华。脉形沉细，舌苔薄白而胖。素体营亏，且遭风冷，
寒凝胞宫，冲任虚损。姑拟温养冲任，通调血脉。
酒炒当归9g抚川芎4.5g制香附9g怀牛膝9g淡吴茱萸3g煨
木香3g肉桂3g鹿角片9g，潞党参9g茺蔚子9g青皮4.5g陈皮4.5g巴戟天9g石楠叶9g。
二诊：12月30日
药后月经已转，量少色黯，小腹隐痛，腰酸便溏。续服上方5剂，经量渐畅，腹痛亦减，6天经净，嘱经后服用艾附暖宫丸和复方胎盘片2周，临经再服原方五剂。1年后来信告知，兹后经事已准，诸恙均好转，婚嫁后已受孕。
清肝调经方
组成：生地12g当归9g地骨皮9g柴胡3g黄芩4.5g
丹皮6g制香附
蔡柏春
9g白芍9g泽泻9g白术6g茯苓12g。水煎服。
功效：清肝热，调经。
临床应用：主治妇女肝热所致的月经不调。症见月经先期脉数而洪，经血紫者。本方以傅青主清经汤合小柴胡汤加减化裁，用柴胡、
黄芩、丹皮、香附、泽泻疏肝解郁、清热泄火为主，配当归、白芍柔肝养血，生地、地骨皮滋阴凉血，使热去而阴不伤，又配白术、茯苓培土资源。全方正本清源，气顺血安，而经自调。
十全大补加减方
组成：熟地12g当归9g白芍9g白术6g制香附9g黄芪9g丹参6g茯苓12g
桂枝3g柏子仁9g。水煎服。
功效：补血活血调经。
临床应用：主治营血不足所致的月经量少，色淡或经期错后，闭经，眩晕心悸，面色萎黄，脉虚数或沉细。若经量少，加牛膝、鸡血藤，眩晕心悸，加沙苑子、黄精，腹胀不适,加木香、陈皮，脾虚便溏,去熟地、柏子仁，加党参、山药、扁豆。
桂八味加减方
组成：熟地12g白术6g当归9g山药9g肉桂3g制附子9g补骨脂9g党参9g菟丝子9g。水煎服。
功效：健脾补肾阳，调经。
临床应用：主治脾肾阳虚所致月经不调量少，少腹隐痛冷感，腰酸疲软，纳少便溏，性欲淡漠，脉濡或沉迟。腹痛冷感，加乌药、小茴香，腰痛甚，加狗脊、川续断、石楠叶，便溏次多，去熟地，加煨木香、葫芦巴，带多，加海螵蛸、白莲须、金樱子、或乌鸡白凤丸。
苍附导痰加减方
组成：苍术、白术各6g茯苓12g半夏6g陈皮6g制香附9g当归9g党参9g枳壳4.5g菖蒲4.5g远志4.5g。水煎服。
功效：健脾化痰调经。
临床应用：主治脾虚痰湿所致的月经不调。症见色淡量多，或闭经，带多粘稠，面色苍白，形体肥胖，便溏神倦，脉濡，舌淡白。痰多胸闷，加胆星、
白芥子、郁金，黄白带下，加
椿根皮、萆解、白槿花，闭经或月经稀少，加牛膝、红花、紫石英等。
