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医案选录
医案一：外感高热证 石××，男，36岁。1965年11月3日初诊。 病已三日，恶寒高热39．5℃，无汗烦躁，头痛身疼，脉浮数，舌薄白苔。处方麻黄4．5克、竹茹4．5克、杏仁9克、生石膏30克、生甘草3克、桂枝4．5克，竹叶30片、鲜芦根2尺。水煎服。一剂后，寒热即退，但增咳嗽，原方去麻桂，加桔梗、桑叶各4．5克，又服一剂，病即痊愈。(刘浩江：大青龙汤治外感高热的体会，《中医杂志》3：23，1966) 医案二：表寒里热证 程××，60岁。 一日忽发寒热无汗，精神疲倦，神志较模糊。家人屡问所苦，才勉强答以自觉心烦，全身疼痛，难以转侧，有人认为是少阴证，须急用姜附回阳，家属犹豫不决，请我诊治。 我按他的脉象是浮而微数，摸他的两足胫又很热，遂断为大青龙汤证。因恶寒发热，无汗，脉浮数，大青龙汤证的证候群已具。虽然精神疲倦呈嗜睡状态和大青龙汤证的烦躁有异，但这是老年患病，精神不支的缘故，所以患者外表虽无烦躁现象，但却自觉心烦。本病容易被认为少阴病的原因，除上述精神疲倦而呈嗜睡，可被误认为少阴证之“但欲寐”外，尚有身体疼痛难以转侧的症状，但脉象浮而不微细，足胫温而不冷和少阴病有很大区别。 本证因风寒外束，所以身疼不能转侧；阳热内郁，所以发热而烦，当用大青龙汤双解表里邪热。但考虑患者年老体虚，发汗太过，可能导致虚脱，因嘱其将药分作三次温服，每二小时服一次，如得汗出，即停服。果服二次，全身微汗出，所有症状完全消失。 附方：生石膏30克，麻黄、桂枝、杏仁、生姜各9克，炙甘草6克，大枣5枚。水煎服。(沈炎南：伤寒论医案选评，《广东中医》 |
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