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耳鸣的中医药治疗
精品医案 2007-11-27 12:14:48 阅读0 评论0 字号：大中小 订阅 冯大夫：您好！
我于1 9 9 6 年7 月因过度劳累出现右耳鸣和头晕 。开始右耳内像有水似的，吃西药后，耳鸣时止时发， 很恢心，后来因副作用慢慢地中止了药。我的姐姐懂一 点中医，她说可能是内耳水肿引起耳鸣，现在耳鸣一直 不停，就像电冰箱的马达声似的一直不停地叫，时而头 晕，体乏；夜里起两次小便；浅眠，老是做梦；早上舌 有齿印。我今年3 5 岁，从来没有得过大病的我，对未 来很有点失去信心，现在家里养病。 我在病之前是医院的护士，多么希望再快快地恢复 工作，愉快地生活。我有一个可爱的女儿今年7 岁，上 小学了，多么希望有一天我的耳鸣再也不属于我！和女 儿有幸福未来！ 日本福冈高桥美知惠 日本福冈高桥美知惠女士： 中医学在数千年的发展过程中，对耳鸣的病因病机 有不少独到的认识，并形成以整体观为指导、辨证论治 为特点的诊疗方法。诸如耳鸣辨证须分清虚实，认为耳 鸣声大，呈低音调者多为实证，而高音调如蝉鸣者多为 虚证；暴鸣新鸣声大者多实，鸣声细久者多虚；日夜双 侧耳鸣多实，夜静鸣甚者多虚；声短急促者多实，声长 不间断者多虚；手按之鸣声加重者为实，按之减退或停 止者为虚。同时，还须根据耳鸣的伴随症状，来判断与 该病相关的脏腑。如伴心悸怔忡病多属心，伴目眩面赤 病多属肝，伴纳少腹胀病多属脾，伴鼻塞流涕病多属肺 ，伴腰膝酸软病多属肾等。 临床上，根据耳鸣的病因病机一般分十个证型进行 治疗。 （一）风热犯肺型症见耳鸣如刮风样，耳内闷胀或 有堵塞感，伴头痛发热，鼻塞流涕。治宜疏风清热，宣 肺通窍。方药如下：银花1 5 克，连翘1 5 克，牛蒡子 1 2 克，薄荷5 克（后下），淡竹叶1 2 克，桔梗6 克 ，桑叶1 0 克，生甘草3 克。 （二）痰火郁结型症见耳鸣如蝉，耳闷胀，听音不 清，常见耳痛，流脓，头重如裹，眩晕，胸闷脘满，痰 黄粘稠，二便不畅，舌红，苔黄腻。治宜清火化痰。方 药如下：黄芩1 0 克，浙贝母1 0 克，陈皮1 0 克，炒 苍术1 0 克，茯苓1 2 克，姜半夏1 0 克，杏仁1 0 克 ，栝楼1 0 克，炒枳实1 0 克，炒厚朴6 克。 （三）肝火上扰型症见耳鸣如潮或风雷声，鸣声大 ，常突然发作，伴听力减退，耳痛流脓，眩晕，面红目 赤，口苦胁痛，便秘尿黄，舌红苔黄。治宜清肝泻火。 方药如下：龙胆草1 0 克，黄芩1 0 克，栀子1 0 克， 泽泻1 0 克，木通6 克，车前子1 2 克（包煎），当归 1 0 克，生地1 2 克，柴胡1 0 克，石菖蒲1 2 克，生 甘草3 克。 （四）肝阳上亢型鸣声多为双侧，呈脉管搏动声， 伴眩晕，头胀痛，面红目赤，咽干口燥，失眠健忘，腰 膝酸软。治宜滋阴潜阳。方药如下：制天麻5 克，钩藤 1 5 克（后下），生石决明3 0 克（生煎），生栀仁1 0 克，黄芩1 0 克，炒杜仲1 0 克，桑寄生1 2 克，益 母草1 2 克，川牛膝1 0 克，夜交藤1 5 克，茯神1 2 克。 （五）气滞血淤型症见耳鸣尖细如机械声，常突然 发生，鸣声不止，或时止时发，夜间尤甚，耳内刺痛或 胀痛，听力减退，头痛头晕，心烦易躁，胸胁胀满，舌 质暗或有淤斑。治宜活血化淤。方药如下：桃仁1 0 克 ，红花1 0 克，赤芍1 0 克，川芎6 克，当归尾1 0 克 ，丹参1 5 克，制香附1 0 克，陈皮5 克，细辛2 克。 （六）肾阴虚型症见耳鸣如蝉，音低微，伴耳聋， 眩晕，咽干，失眠健忘，五心烦热，遗精，腰膝酸软。 治宜滋阴补肾，潜阳濡窍。方药如下：熟地1 8 克，炒 萸肉1 2 克，淮山药1 5 克，茯苓1 2 克，泽泻1 0 克 ，丹皮1 0 克，五味子1 0 克，怀牛膝1 2 克，磁石3 0 克（先煎）。 （七）肾阳虚型素体阳虚，过服寒凉，房劳伤肾， 或脾虚及肾，而致肾阳不足，肾之阳气不能上通于耳而 发病。症见耳鸣多为双侧蝉声，细绵不止，入夜尤甚， 日久可致听力减退，面色白，畏寒肢冷，腰膝酸软，阳 痿遗精，尿多清长，倦怠乏力，纳少便溏。治宜温肾壮 阳。方药如下：肉苁蓉1 5 克，熟地1 8 克，淮山药1 8 克，五味子1 2 克，菟丝子1 2 克，补骨脂1 2 克， 淫羊藿1 2 克，覆盆子1 2 克。 （八）心肾不交型心血不足，心火亢盛，或肾阴不 足，而致肾水与心火不相交济，影响耳窍之清宁。症见 耳鸣咝咝，鸣声不断，夜间加重，伴听力减退，虚烦失 眠，心悸健忘，潮热盗汗，腰膝酸软，小便短赤，舌红 少苔。治宜滋阴降火，交通心肾。方药如下：生地1 5 克，炒党参1 2 克，丹参1 2 克，玄参1 0 克，茯苓1 2 克，五味子1 0 克，天门冬1 0 克，麦门冬1 0 克， 远志1 0 克，柏子仁1 2 克，酸枣仁1 2 克，桔梗5 克 。 （九）脾胃气虚型饮食失调、劳累过度，或思虑忧 郁，损伤脾胃，致使气机升降失司，气血生化无源，耳 窍失养而为病。症见双侧耳鸣，多为一过性，劳累后加 重，伴听力减退，倦怠乏力，纳少，食后腹胀，面色萎 黄，便溏。治宜健脾益气，升阳通窍。方药如下：炙黄 芪1 5 克，炒党参1 2 克，炒白术1 2 克，淮山药1 8 克，全当归1 2 克，柴胡5 克，升麻5 克，炒枳壳5 克 。 （十）心肝血虚型心主血，肝藏血。因出血、热伤 血络或内火耗伤心血，可致心肝血虚，耳窍失去濡养。 症见耳鸣声如金属高音，多为双侧，缠绵不断，眩晕， 心悸怔忡，梦多失眠，视物模糊。治宜养血安神。方药 如下：熟地1 8 克，全当归1 2 克，炒白芍1 0 克，炒 川芎1 0 克，制首乌1 8 克，制黄精1 8 克，炙远志1 0 克，炒酸枣仁1 2 克，龙眼肉1 0 克，陈皮3 克。 根据你的来信所述，可知你患的耳鸣属脾胃气虚， 兼肾阳不足。治宜健脾益气，补肾壮阳。方药如下：炙 黄芪3 0 克，炒党参1 2 克，炒白术1 2 克，茯苓1 5 克，全当归1 2 克，熟地3 0 克，淫羊藿1 0 克，肉苁 蓉1 2 克，补骨脂1 2 克，五味子1 0 克，覆盆子1 2 克，煅牡蛎3 0 克（先煎），陈皮3 克。1 0 剂。水煎 服。 患者尚须调摄情志，避免过度忧郁、恼怒，注意劳 逸结合，不要过度劳累。要加强身体锻炼，提高抗病能 力。失眠时，睡前可收听轻柔的音乐，助其入眠。平时 宜禁烟戒酒。  0人 | 分享到： |
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