5.当归四逆①汤 (张仲景)
(《伤寒论》) 【歌诀】 再加大枣治阴厥② 内有久寒加姜茱 不用附子及干姜 【词解】①四逆:此指手足原冷,只是手从指至腕,足 从指至踝不温。 ②阴厥:即寒厥。此是因阳虚血弱,又受寒邪,寒凝经 脉,四末失其温养,而致手足原冷。 【组成】当归三两(12克) 细辛三两(1.5克) 炙甘草二两(5克) 木通二两(3克) 大枣 二十五枚(8枚) 【用法】上7味药水煎,分3次温服。 【功用】温经散寒,养血复脉。 【主治】阳气不足而又血虚,外受寒邪。症见手足厥 冷,舌淡苔白,脉细欲绝或沉细。亦可治寒入经络而致腰、 股、腿、足疼痛。 【分析】阳虚血弱,经脉受寒为本方的主证。故方中当 归辛甘温,补血和血,畅通血行;桂枝辛甘温,温阳散寒, 温经通脉,以祛经脉中的寒邪,共为君药。芍药酸苦微寒, 养血和营,与当归相合,以补血虚;细辛助桂枝温经散寒, 共为臣药。炙甘草、大枣益气补脾,以资气血生化之源,使 血虚得补。且甘草合桂枝,又辛甘化阳,加强桂枝温阳散寒 之力,甘草合芍药,则酸甘化阴,加强芍药补血养阴之效; 木通通血脉,利关节,又防桂枝、细辛辛燥伤阴,共为佐 药。甘草兼有调药使药之用。诸药合用,共奏温经散寒,养 血通脉之功。 按:本方所治阴厥与四逆汤(见祛寒之剂)所治阴厥大 有区别。本方证是因为阳虚血弱,经脉受寒所致,只限手足 厥寒,其肢厥程度较四逆汤为轻,并见舌淡脉细等血虚之 象。而四逆汤证是肾阳衰极,阴寒内盛所致,其原逆严重, 肢冷上过肘,下过膝,并见全身虚寒征象,临证须注意辨 别。在《(方剂学》中,均将本方放在温里剂中论述,乃是温 经散寒的代表方剂。 【附方】当归四逆加吴茱萸生姜汤(《伤寒论》)本方即 当归四逆汤加吴茱萸二升(5克)生姜半斤(15克)而成。 寒,脉细欲绝等。 绝的阴厥,就须在当归四逆汤中加吴茱萸、生姜以温中单寒, 姜与桂枝、细辛相合,又可发散在表之寒。 附子、干姜均为大辛大热之品,可助阳散寒治阴厥。但辛 热太过易灼伤阴血,本方证虽有阳气不足,然肝血亦虚,所以 不用。 |
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