补正四言脉诀 脉为血脉,百骸贯通;大会之地,寸口朝宗。 此指出心主血脉,通过肺朝百脉,所以定诊于寸 口。 诊人之脉,令仰其掌;掌后高骨,是名关上。 关前为阳,关后为阴;阳寸阴尺,先后推寻。 此指明寸关尺三部之定位法。 左寸沉心,浮取小肠;中央直者,包络厥阴。 左关浮胆,沉候肝阳;中央直者,肾膀二经。 左尺沉肾,浮候膀胱;中央直者.金经主生。 右寸沉肺,浮取大肠;中央直者,脾胃二经。 右关浮胃,沉乃候脾;中央直者.小肠三焦。 右尺沉命,浮是三焦;中央直者,肝胆二经。 男子之脉,左大为顺;妇女之脉,右大为顺。 男尺恒虚,女尺恒盛。 左为阳,右为阴;寸为阳,尺为阴。男子属阳,阳得阳位为顺;妇女属阴,阴得阴位为顺。顺则百顺,病痛亦无。 外感左诊,内伤右诊。左名人迎,右名气口。 命门与肾,同诊尺部,人无二脉,多死难救。 此指脉无水火之根,多死难救,即阴阳告竭之义。 脉有七诊:曰浮中沉,上下左右,七法推寻。 又有九候,曰浮中沉,三部各三,合而为名。 每部五十,方合于经。 此即寸关尺,浮中沉,每部各三候,三乘三得九候。每部候五十动,出自《难经》,是五脏气血足与不足之候法。 五脏不同,各有本脉:左寸之心,浮大而散。 右寸之肺,浮涩而短;肝在左关,沉而弦长。 肾在左尺,沉石而濡;右关属脾,脾象和缓。 右尺相火,与心同断。心肺虽浮,根在沉中。 心肺在上焦。象日与月,故脉在浮分与小肠大肠脉合,总现金与火之象,但必须沉候有根,始可定为心肺之脉,不然纯以小肠大肠论。此是脏腑相合脉象,表现比较特殊。 若夫时令,亦有本脉:春弦夏洪,秋毛冬石。 四季之末,和缓不忒。 血脉管亦随气候变化而热涨冷缩,所以有如上之变化。 太过实强,病生于外;不及虚微,病生于内。 四时百病,胃气为本。 胃为水谷之海,得食则生,失食则亡。五脏六腑,身躯百骸,靠其资养。后勤不乏,则脉得和缓调匀,是有胃气。 凡诊病脉,平旦为准,虚静凝神,调息细审。 一呼一吸,合为一息。脉来四至。平和之则。 五至无疴,闰以太息。三至为迟,迟则为冷。 六至为数,数即病热。转迟转冷,转数转热。 迟数既明,浮沉须别。虚实大缓,八提纲脉。 首别阴阳,定为总纲。有力为阳,无力为阴。 浮数为阳,沉迟为阴。脉不属阳,便属于阴。 或兼附阳,别无所属。定为总纲,理路分明。 此明阴阳为总纲,浮沉迟数虚实大缓八脉为提纲八脉。 八提纲脉: 浮表沉里.迟寒数热。虚虚实实,邪大正缓。 提出浮、沉、迟、数、虚、实、大、缓八脉为纲。分别代表表、里、寒、热、虚、实、邪、正八纲。下则以纲代目,纲举目张。 浮脉法天,轻按可得。泛泛在上,如水漂木。 无力为芤,有边无中。芤弦合革,如按鼓革。 散来迟大,水上扬花。共计四脉,列入浮纲。 以上是浮纲所括之4种脉象。 沉脉法地,如石在水。沉极则伏,推筋至骨。 有力为牢,大而弦长。共计三脉,沉纲列入。 以上是沉纲所括之3种脉象。 迟脉属阴,一息三至。迟偶一止,其名为结。 迟止有常,应作代看。共选三脉,列入迟纲。 以上是迟纲所括之3种脉象。 数脉属阳,一息五至。有力为紧,切绳相似。 数如豆粒,动脉何疑! 数时一止,那就是促。 共是四脉,数纲列入。 以上是数纲所括之4种脉象。 虚脉属阴,三候如绵。沉而无力,弱脉是全。 浮细为濡,如绵浮水。细薄成微,似有似无。 迟细为涩,轻刀刮竹。细小皆同,状若蛛丝。 不及本位,短脉可考。共是七脉,列为虚纲。 以上是虚纲所列之7脉。 实脉属阳,长大坚强。往来流利,濯脉之象。 过于本位,长脉迢迢。洪如涌浪,来盛去悠。 状似弓弦,弦脉形状。共计五脉,实纲可详。 以上是实纲5脉。 大则病进,独立邪纲,状若洪脉,其形阔大。 以上是邪纲脉。 缓脉悠扬,独占正纲,脉来四至,从容可靠。 以上是正纲脉。 一脉一形,各有主病。脉有相兼,还须细订。 明一脉之形象,必有一脉所主之病。有兼见之脉象,即有兼见之症。可细究其兼见之脉,其兼见之症随出。 浮脉主表,腑病所居。有力为风,无力血虚。 浮迟表冷,浮数风热。浮紧风寒,浮缓风湿。 浮虚伤暑,浮芤失血。浮洪虚火,浮微劳极。 浮濡阴虚,浮散虚剧。浮弦痰饮,浮滑痰热。 以上是浮纲之兼脉定证大概。 沉脉主里,脏病所居。脏阴多寒,病列五积。 有力痰食,无力气郁。沉迟虚寒,沉数热伏。 沉紧冷痛,沉缓水蓄。沉牢痼冷,沉实热极。 沉弱阴虚,沉细虚湿。沉弦饮痛,沉滑食滞。 沉伏吐利,阴毒积聚。 以上是沉纲之兼脉定证大概。 迟脉王脏,阴冷相干。有力为痛,无力虚寒。 迟缓湿痹,迟涩血伤。迟结寒郁,迟代脏绝。 迟滑食积,迟实火郁。迟弦寒饮,迟短寒痞。 以上是迟纲之兼脉定证大概。 数脉王腑,主吐王狂。有力实热,无力阴虚。 数疾热极,滑数痰饮。寸必吐逆,左关风痰。 右关主食,尺为蓄血。紧主寒痼,须分表里。 阳盛则促,肺痈热毒。动主搏击,阴阳不调。 阳动汗出,为痛为惊。阴动则热,崩中失血。 洪数热积,其伤在阴。滋清并举,脉静则生。 以上是数纲之兼脉定证大概。 虚主诸虚,血气空虚。虚微气衰,其损在阳。 阳微恶寒,阴微发热。细则气衰,阴血不足。 虚细阴虚,弱细阳竭。虚寒相搏,其名曰革。 男子失精,女子漏血。若见脉代,真气衰绝。 脓血症见,大命必折。伤寒霍乱,跌打闷绝。 疮痈痛甚,女胎三月。 以上是虚脉提纲之兼脉定证大概。 实主诸实,血气壅结。浮实表实,沉实里实。 弦则主馈,木侮脾经。阳弦头痛,阴弦腹疼。 长则气治。短则气病。滑缓阴足,洪大邪热。 更有寒结,亦属实证。阴盛则结,疝瘕症积。 以上是实纲之兼脉定症大概。 大则病进,脉必有力。大而无力,阴虚火旺。 以上是邪纲大脉的具体诊法。 缓主无病,悠扬和缓。若还怠缓,湿中脾经。 以上是正纲缓脉的具体诊法。 脉之主病,有宜不宜。阴阳顺逆,吉凶可寻。 病有阴阳,脉亦有阴阳,顺应则吉,逆见则凶。下述脉证相应与否,总不出乎阴阳顺逆之理。 中风之脉,却喜浮迟。坚大急疾,其凶可知。 类中因气,身凉脉虚。类中困痰。脉滑形肥。 类中因火,脉数面赤。类中因厥,上盛下虚。 伤寒热病,脉喜浮洪。沉微涩小,症反必凶; 汗后脉静,身凉则安。汗后脉躁.热盛成灾。 始自太阳,浮紧而涩。及传多变,名状难悉。 阳明脉大,少阳则弦。太阴入里,沉迟必兼。 及入少阴,其脉自沉。厥阴热深,脉伏厥冷。 阳症见阴,命必危殆。阴症见阳,虽困无害。 中寒紧涩,阴阳俱紧。法当无汗,有汗命殒。 以上是伤寒热病之脉证是否一致,以定吉凶之例。阳症见阴。则正气已衰竭,无以抗邪,故命必危殆;而阴证见阳,主邪有外出之徵兆,故虽困无害。中寒脉紧涩无汗为正气充足;有汗乃精气外泄,邪盛正衰。凶危立见。此专指伤寒而言。若内伤又当别沦。 伤风在阳,脉浮而滑。伤风在阴,脉濡而弱。 六经同伤.脉弦而数。阳不浮滑,反濡而弱。 阴不濡弱,反浮而滑。此非风寒.乃属风湿。 若止濡缓,或兼细涩。此非风湿,又属湿着。 以上是伤风、风湿、湿着三者脉象区别。 阴阳俱盛,热病之征。浮刚脉滑,沉则数涩。 中暑伤气,所以脉虚。或濡或细,或芤或迟。 脉虽不一,总皆虚类。 以上是热病与中暑脉象之区别。 瘟脉无名,变见诸经。脉随症见,不可指定。 瘟疫之邪伏募原,出没无时,其脉变换不定,只好随其所见之脉与证.结合疫邪之浅深而治之。 疟脉自弦,弦数者热。弦迟者寒,代散则绝。 疟为风暑之邪,客于风木之府,脾失转输,不能运水谷之精微,遂多痰饮,故脉弦,并以迟数分寒热。若见代散之脉,元气已绝,其病何能为力。 风寒湿气,合为五痹。浮涩与紧,三脉乃备。 脚气之脉,其状有四。浮弦为风,濡弱为湿。 迟涩为寒,洪数为热。痈非外因,当于尺取。 滑缓沉弱。随脉酌治。 五痹脚气多为风寒湿所成。惟脚气病非外因,当于内求,脉或滑,或缓.或沉,或弱,随其虚实酌治。 劳倦内伤,脾脉虚弱。汗出脉躁,治勿有药。 劳捉诸虚,浮软微弱。土败双弦,火炎脉数。 内伤脉反,最为难治,脉顺则易治。 痞满滑大,痰火作孽。弦状中虚,微涩衰薄。 胀满之脉,浮大洪实。沉细而微,歧黄无术。 水肿之症,有阳有阳。阴脉沉迟,阳脉洪数。 浮大则生,沉细勿药。五脏为积,六腑为聚。 实强可生,沉细难愈。黄疸湿热,洪数偏宜。 不妨浮大,微涩难医。 痞、胀、水肿、积聚、黄疸,皆属有形之实证。故脉喜实大洪数。而沉微细小脉见,元阳已败,何能为力。 郁脉皆沉,甚则伏结。或代或结,知是郁极。 胃气不失,尚可调治。气痛脉沉,下手便知。 沉极则伏,涩弱难治。亦有沉滑。是气兼痰。 心痛在寸.腹痛在关。心腹之痛,其类有九。 迟细速愈,浮大延久。两胁疼痛,脉必双弦。 紧细而弦,多怒气偏。沉涩而急,痰淤之愆。 疝属肝病,脉必急弦。牢急则生,弱急则死。 腰痛之脉.必沉而弦。沉为气滞,弦损肾元。 兼浮者风,兼紧者寒。濡细则湿,实则闪挫。 头痛之病,六经皆有。风寒暑湿,气郁皆侵。 脉宜浮滑,不宜短涩。 以上是郁证、气证、痛证之脉象。内伤以沉为主,外感以浮论别,并以兼脉兼症。须候元气之盛衰,确定易治、难治之分别。 |
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