Jt伤寒论笔记(四)
桃仁VS杏仁
●杏仁使用注意要點:à不能用來暖肺。杏仁主降而潤,不能補。治濕寒的咳不能用杏仁; ● 厚朴中品:味苦溫·生山谷·治中風傷寒·頭痛·寒熱·驚悸 ·氣血痹·死肌·去三蟲(去濕,改善腸胃環境) 適用於內外合邪, 厚朴和枳實在大承氣湯中同用,有向寬向下開拓的力道 厚朴VS枳實
● 都很燥,能去脾濕,增強腸胃活力; 但黃連苦寒,厚朴散氣,不宜久用。如果長期服用,要配合其他補藥。
第十周 【6.21】太陽病,發汗,遂漏不止,其人惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸者[JT1] ●冒虛汗,汗中的陽氣是從血液中來,汗出太多,會造成心陽虛,不能收攝體表汗孔,汗就自動流失。如果人會隨著汗出而更加虛弱下去,適用此方。 ●自汗不同與盜汗。盜汗是睡著以後大量出汗。 ●桂枝與麻黃的分野:麻黃湯症的中寒症狀,同時汗也出得了。表陽虛。應用桂枝加附子方 本草 附子下品:味辛温 ·生山谷·治風寒咳逆邪气·温中[JT3] 大補先天之陽 破癥坚积聚·血瘕·寒湿·痿躄拘挛·膝痛不能行步。 生附子:破陰實 炮附子:補陽氣 烏頭:整株附子的母株。根須分化結出附子。 天雄:在母株上結了五年的附子,不散開鬚根形成新的烏頭,而是凝聚陽氣生長成長長的形狀,深入地下。 側子:不成形的附子。 漏籃子:長得太小的附子,會從籃子洞眼漏出來。 天椎:沒有長成的附子,只長成小小的椎形。 烏喙:分叉的天雄,形狀如鳥喙,毒性最強。 ●治法及保存 à消除烏頭毒性的方法:用蜜煮,再用煮過烏頭的蜜直接入藥。 à消除附子毒性的方法:沸水煮,翻滾一小時左右,如果水量少無法翻滾,須煮2小時。 à新鮮附子不易保存,變質很快。一取出就要立刻用鹽鹵醃制(鹽鹵附子) à薑炙附子:薑能分解毒性,但不會破壞附子補陽的效力。 à黃附子:炮製時間更充分,毒性祛除更徹底(或者用甘草炮製,烘乾) à黑附片:用黑糖染黑烘乾。 à白附片:切片,貼在鍋壁上烘乾,毒性沒有完全消除。 白附子:是一種美容藥,不是附子。 香附:莎草的根。 ●附子中毒解救法:蜂蜜 生薑水 煮附子的原湯 《彰明附子記》
第十一周 條文 【6.22】 太陽病,下之後,脈促,胸滿者,桂枝去芍藥湯[JT4] 胸口的元氣受損,病邪進入 【6.23】 太陽病,下之後,其人惡寒者,桂枝去芍藥加附子湯主之。 可看作前條症狀+惡寒 △臨床上的擴展應用:冠心病,冠狀動脈硬化變窄,心臟陽氣營養不夠,會造成胸悶,絞痛。 ●補陽破陰實的思考:血管中有沉澱,淤積,本就是由於血液流動衝力不夠,根源是陽氣不足造成的。 【6.24】 太陽病,得之八九日[JT5] 动词 ①一日二三度發。脈微緩者,為欲愈也; ②脈微而惡寒者,此陰陽俱虛,不可更發汗、更吐、更下也; 脈若有若無,血分能量弱,卻發燒,說明同時也陽虛 ③面色反有熱色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必癢,宜桂枝麻黃各半湯[JT8] 面色潮紅,微血管充血,病沒好全,此時元氣和邪氣都很弱。 ●病邪已被逼到體表,而邪氣也變弱,元氣也虛,風邪被逼到體表,而表不開桂麻各半頓服,只吃一次。
【6.25】 太陽病,初服桂枝湯,反煩[JT9] 後腦的血液凝滯不通的時候,病邪不容易從來路出去。 ●刺風池風府:放血療法,用放血針輕點一下,擠一滴血出來,凝瘀會疏通一些 ●煩、躁辨析:
●各類湯證的“煩”: à大青龍湯的“手足煩”:手腳放在哪里都不舒服。 陽氣被陰濁之邪包住不能掙脫而產生煩躁感。 à白虎湯、承氣湯:熱很大而產生的煩。(肌肉區塊發熱產生大量的熱) à會“煩”的寒證:吳茱萸湯證——身體重要區塊,肝、脾等區被陰寒之邪糾結住。靈魂會想要掙脫。身體感會很煩。 【6.26】 太陽病,服桂枝湯後,大汗出,脈洪大者[JT11] 轉陽明有兩個原因:①病邪傳病;②氣血不足,太陽區薄,身體會自主轉陽明。 若形似瘧,一日再發者,宜桂枝二麻黃一湯。 病邪散,不容易驅趕,桂枝更適用。少量麻黃開汗孔,桂枝湯面狀緩緩推出病邪。 不癢,病邪並沒有完全被逼到體表某區片。一日三服——需要些時間慢慢推出。 【6.27】太陽病,服桂枝湯後,大汗出,大煩渴,脈洪大[JT12] 余邪入陽明 【6.28】 太陽病,發熱惡寒,熱多寒少。若脈微弱者,此無陽也,不可發汗[JT14] 脈浮大者,宜桂枝二越婢一湯。(小發汗法) 宋本無此句 ●越婢湯治風寒之氣而有水腫 ●麻黃6量,在雜病中退水腫。和大青龍湯作用方式很相似。大青龍是把悶在體內的邪發掉 ●石膏與麻黃同用,會讓麻黃不猛。白术配麻黃葉有類似作用。薑棗也可加減調節。 ●桂二越一、白虎湯、大青龍比較
▲太陽轉陽明 桂枝湯太陽病,邪氣未除盡,轉陽明---à白虎湯證,或白虎加人參 太陽經轉陽明之間,病邪慢慢深入,而人越來越燥---à 葛根湯 肌肉再繼續產生陽明病的熱,寒邪太盛,閉住體表,出不來---à 大青龍湯(太陽陽明相結合的症狀) 【6.29】 太陽病,服桂枝湯,或下之,仍頭項強痛,翕翕發熱,無汗,心下滿[JT15] 微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。 ▲病因:不是表證,而是類似于太陰病的症狀。 水循环問題 ▲藥性結構: 茯苓——幫助小腸吸收水分 白术——提高整個消化道吸收營養的能力 芍藥——把水分拉到下焦。芍藥有向裏向下扯得力道 ▲相對之方: à苓桂术甘湯 VS 芩芍术甘湯 à黃芩湯:芩芍草薑棗 (小陰旦湯)向下焦收束 à10.24條 桂枝去芍藥加茯苓白术湯 則 看似太陰實則表證。 |
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