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据我个人的临床体会，经常用活血化瘀方法以调经的月经病，有以下几种，其临床表现及常用方药，逐一为大家介绍。
①月经先期 月经提前，量少，经行不畅，色紫黯有块，小腹胀痛，按之痛甚，舌质紫黯或尖边有瘀点，苔薄白，脉沉涩。治以“活血化瘀”，方用桃红四物汤加味。红花6g，桃仁6g，当归9g，川芎6g，生地12g，杭芍12g，香附6g，甘草6g。 ②月经后期 经期延后，量少，色紫黯有血块，小腹胀痛，痛甚于胀，块下痛减，舌有紫点或瘀斑，脉沉涩或弦细。治以“活血行瘀，佐以理气”，方用过期饮。当归丑2g，川芎6g，杭芍12g，生地12g，桃仁6g，红花6g，香附9g，莪术6g，肉桂3g，木通4．5g，木香6g，甘草6g。 ③月经先后无定期 经行或前或后，乍多乍少，色紫黯有块，腹痛拒按，舌黯红，可有瘀点，苔薄白，脉沉弦。治以“活血调经”，方用通瘀煎。当归12g，香附6g，红花6g，青皮6g，木香6g，乌药9g，泽泻9g，山楂9g，丹参9g，桃仁6g，牛膝6g。 ④月经过少 月经量少，色紫黑有瘀块，小腹疼痛拒按，块下则痛减，舌质紫黯，尖边有瘀斑，脉沉涩。治以“活血行瘀”，方用桃红四物汤加味。桃仁6g，红花6g，川芎6g，当归12g，杭芍9g，生地9g，香附9g，乌药9g。 若经来延后量少，色黯红有块，小腹冷痛，得热痛减，脉沉迟者，应“温经行滞”，方用温经汤(人参，当归，川芎，杭芍，肉桂，莪术，丹皮，牛膝，甘草)加元胡，蒲黄，五灵脂。 ⑤闭经 月经数月不行，精神抑郁，或烦躁易怒，或胸胁胀满，少腹胀痛拒按，舌边紫黯或有瘀点，脉沉弦或沉涩。治以“活血祛瘀，理气行滞”，方用血府逐瘀汤。当归12g，川芎6g。赤芍9g，生地12g，红花6g，桃仁6g，柴胡6g，枳壳9g，桔梗6g，牛膝12go 若兼见颧红潮热，肌肤甲错者，乃瘀积过久，应“逐瘀通络”，方用下瘀血汤(大黄，桃仁，廑虫)。 若兼见四肢不温，小腹冷痛，苔白，脉沉紧者，及寒凝血瘀，宜“温经散寒，活血通经”，方用温经汤。 ⑥痛经 经前或经期小腹胀痛，行经量少，淋漓不畅，血色紫黯有块，或呈腐肉片样物，块下则疼痛减轻，舌质紫黯，舌边有瘀点，脉沉弦。治以“活血逐瘀止痛”，方用膈下逐瘀汤。当归12g，川芎6g，赤芍9g，桃仁6g，红花6g，枳壳9g，元胡12g，五灵脂9g，丹皮6g，香附12g，乌药9g，甘草3g。 若经色深红而有块，苔黄脉数者，乃滞而兼热，宜“清热凉血，化瘀化痛”，方用清热调血汤(当归，川芎，杭芍，生地，黄连，香附，桃仁，红花，莪术，元胡，丹皮)。 若经前或经行小腹冷痛，得热则舒，面色苍白，畏寒肢冷，脉沉紧者，乃寒凝血瘀，应“温经散寒，化瘀止痛”，方用少腹逐瘀汤(小茴香，干姜，元胡，没药，当归，川芎，肉桂，赤芍，蒲黄，五灵脂)。 ⑦崩漏 出血淋漓不断，或突然下血量多，挟有瘀块，小腹疼痛拒按，瘀块排出后痛减，舌质黯红或有瘀点，脉弦紧或沉涩。治以“活血行瘀”，方用四物汤合失笑散加味。当归12g，熟地12g，川芎6g，杭芍12g，五灵脂9g，生、炒蒲黄各12g，阿胶珠9g，茜草炭9g。若出血时间长，久不止者，可酌加白及粉冲服。若体质健壮者，可去阿胶，加酒大黄，血竭。若体质虚弱者，则酌加人参，黄芪，复盆子。
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