大柴胡汤
《金匮要略》
[组方] 1、柴胡半斤(15g) 2、黄芩三两(9g) 3、芍药三两(9g) 4、半夏半升(9g)，洗 5、生姜五两(15g)，切 6、枳实四枚(9g)，炙 7、大枣十二枚(4枚)，擘 8、大黄二两(6g)
[用法]上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煮，温服一升，日三服(现代用法：水煎2次，去滓，再煎，分2次温服)。
[功用]和解少阳，内泻热结。
[主治]少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。
[方解]大柴胡汤系小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药而成，是小柴胡汤与小承气汤两方加减合成，是和解为主与泻下并用的方剂。大柴胡汤为治伤寒少阳病的主方，因兼阳明腑实，故去补益胃气之人参、甘草，加大黄、枳实、芍药以治疗阳明热结之证。因此，大柴胡汤主治少阳阳明合病，仍以少阳为主。症见往来寒热、胸胁苦满，表明病变部位仍未离少阳；呕不止与郁郁微烦，则较小柴胡汤证之心烦喜呕为重，再与心下痞硬或满痛、便秘或下利、舌苔黄、脉弦数有力等合参，说明病邪已进入阳明，有化热成实的热结之象。在治法上，病在少阳，本当禁用下法，但与阳明腑实并见的情况下，就必须表里兼顾。《医方集解》：“少阳固不可下，然兼阳明腑实则当下。”
君药柴胡
臣药黄芩、大黄、枳实，黄芩和解清热，以除少阳之邪；轻用大黄配枳实以内泻阳明热结，行气消痞，亦为臣药。
佐药芍药、半夏、枳实，芍药柔肝缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛，与枳实相伍可以理气和血，以除心下满痛；半夏和胃降逆，配伍大量生姜，以治呕逆不止。
佐使药大枣、生姜，大枣与生姜相配，和营卫而行津液，并调和脾胃
大柴胡汤既不悖于少阳禁下原则，又可和解少阳，内泻热结，使少阳与阳明合病得以双解，可谓一举两得。正如《医宗金鉴?删补名医方论》所说：“斯方也，柴胡得生姜之倍，解半表之功捷；枳、芍得大黄之少，攻半里之效徐，虽云下之，亦下中之和剂也。”然较小柴胡汤专于和解少阳一经者力量为大，名曰“大柴胡汤”。
[运用]
1．辨证要点 本方为治疗少阳阳明合病的常用方。临床应用以往来寒热，胸胁苦满，心下满痛，呕吐，便秘，苔黄，脉弦数有力为辨证要点。
2．加减变化 黄疸者，可加茵陈、栀子以清热利湿退黄；
胁痛剧烈者，可加川楝子、延胡索以行气活血止痛；
胆结石者，可加金钱草、海金沙、郁金、鸡内金以化石。
3．现代运用 本方常用于急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡等属少阳阳明合病者。
