美国一项回顾性研究表明,2型糖尿病/空腹血糖异常/糖耐量受损患者的收缩压治疗目标控制在130-135mmHg是可以接受的。然而,对于更积极的目标(<130 mmHg),虽然卒中危险继续降低,但对其他大血管和微血管(心、肾、视网膜)事件危险则无益,甚至会增加严重不良事件危险。该研究发表于《循环》(Circulation)杂志。 大多数高血压治疗指南推荐目标血压值为<140/90 mmHg,糖尿病患者则有更积极的目标值,即<130/80 mmHg。然而,在最近的控制糖尿病心血管风险行动(ACCORD)试验中,更低的血压未显示益处。 研究者共回顾了13项随机临床试验,涉及37,736例患者。分析显示,与标准血压控制组相比,强化血压控制与各种病因的总死亡率降低10%相关,卒中发生率降低17%,严重不良反应发生率升高20%,但其他大血管和微血管(心、肾、视网膜)事件两组结果相似。 分析显示,直至收缩压<120 mmHg,卒中风险都继续降低。然而,在<130 mmHg的水平,严重不良事件增加40%。因此,采用更强化的血压指标并不能使患者继续获益。
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