3月17日，本人在院内扶阳论坛供诸位同僚讨论之讲义
喻嘉言对扶阳学说的贡献
——喻氏阴病论及相关诊疗学说介绍
甲、源起
一、阴病的提出
1、常法：
“太极动而生阳，静而生阴，阳动而不息，阴静而有常。二气交而人生，二气分而人死，二气偏而病起，二气乖而病笃”。
这个道理我们都了解，因此，从基本原理上来说，阴阳的重要性是不分彼此的，扶阳也好，补阴也罢，总以阴阳平衡为目标，按照需要而选择。
“圣神忧之，设为医药，调其偏性，使归和平，而民寿已永。”于是有了《黄帝内经》，《黄帝内经》讲得就是这样一个根本大道理。这个大道理当然是对的，但在实践中，是不是，止于此就够了呢？
那么如果是这样，我们今天的“扶阳派”的讨论也就变得没有意义了。那么为什么要讨论？
喻嘉言认为：是因为“阴病”在今天变得格外有重要，是一个在疾病当中的不可忽视的重要话题。为什么会这样？
２、变局
喻嘉言讲了这个变化：
内经时代：三皇之世如春，阳和司令，阴静不扰，所以《内经》凡言阴病，但启其端，弗竟其说。
也就是那个时代，阴病不是主要矛盾，因此《内经》仅仅提到，但不需要着重讨论。
但是，时代变化了，阴病的问题就显示出来了。
什么变化呢？
国政乖讹，阳舒变为阴惨，天之阳气闭塞，地之阴气冒明。
冒明者，以阴浊而冒弊阳明也。百川沸腾，山冢崒崩，高岸为谷，深谷为陵，诗言之矣。
民病因之，横夭宏多，究莫识其所以横夭之故。
相对于三皇时代，首先是气候，也就是整个大环境发生了变化：“以阴浊而冒弊阳明也”。
这个变化发生在什么时候呢？
喻嘉言提到了《诗经》中的记载：
这段文字出自《诗经·雅·小雅·节南山之什》，这首诗记录了当时所发生的一次重大自然灾害，那一年，不仅发生了日食，而且发生了强烈的地震。根据天文学家的考证，时间是在周幽王六年，也就是公元前776年9月6日。
为什么地震代表的是“阴气冒明”呢？
喻嘉言还有一段发挥，记录在《寓意草．详胡太封翁疝证治法并及运会之理剿寇之事》当中。这个案例是在讲一个寒疝患者的治疗心得的。患者每受寒，则必引发疝，喻嘉言每用姜、桂、附子之类平复。并在本案中论及“阴邪为病，不发则已，其发必暴。”
他说，“试观天气下降则清明，地气上升则晦塞。而人身大略可睹。然人但见地气之静，而未见地气之动也。方书但言阴气之衰，而未言阴邪之盛也。医者每遇直中阴经之病，尚不知所措手，况杂证乎？请纵谭天地之道以明之。
“天地之道，《元会运世》一书，论之精矣。至于戌亥所以混茫之理，则置之不讲。以为其时天与地混而为一，无可讲耳。殊不知天不混于地，而地则混于天也。盖地气小动，尚有山崩川沸、陵迁谷变之应；况于地气大动，其雷炮迅击之威，百千万亿，遍震虚空，横冲逆撞，以上加于天，宁不至混天为一耶？必至子而天开，地气稍下，而高覆之体始露也。必至丑而地辟，地气始返于地，而太空之体始廓也。其时人物尚不能生者，则以地气自天而下，未至净尽。其青黄红紫赤白碧之九气而外，更有诸多悍疾之气，从空注下者，动辄绵亘千百丈，如木石之直坠，如箭弩之横流。人物非不萌生其中，但为诸多暴气所摧残，而不能长育耳。必至寅而驳劣之气，悉返冲和，然后人物得遂其生，以渐趋于繁衍耳。阴气之惨酷暴烈，一至于此，千古无人论及。何从知之耶？《大藏经》中，佛说世界成毁至详，而无此等论说者。盖其已包括于地水火风之内，不必更言也。夫地水火风，有一而非阴邪也哉！群阴之邪，酿成劫运。昌之所谓地气之混于天者，非臆说矣。堪舆家尚知趋天干之吉，而避地支之凶。”
这段话提到了一本奇书——《元会运世》，这本书出自北宋奇人邵雍之手。现在的版本叫做《皇极经世书》，还包括了其弟子门人整理的内容，《元会运世》是其中的首六卷，是一本古代推步之书，就是依照古代天文术数之学（历法）推演宇宙起源、自然演化和社会历史变迁的著作。他推论了上起公元前67017年，下至公元62583年的宇宙变迁历史，其中在公元前40017年才标注是中国历史的唐尧时代。而其自己生活的时代为1077年（邵去世年）。(朱子评价它说“自《易》以后，无人做得一物如此整齐，包括得尽”；)
在《元会运世》邵雍“以元经会”、“以会经世”、“以世经运”，设置了宇宙一个大轮回。其中至寅而天物开，到戌亥则闭物，大概就是今年人们热衷的世界末日。
喻嘉言思考的是，为什么会闭物，是因为，天气与地气混而为一，于是物不得兴，生命没有办法存在，而到了丑，地气返回，这个时候，由于地气表现出一种悍疾之气，“从空注下者，动辄绵亘千百丈，如木石之直坠，如箭弩之横流。人物非不萌生其中，但为诸多暴气所摧残，而不能长育耳。”一定要到了寅，这种情况才得到了恢复，于是新的一轮生命再次出现，新的文明也再次孕育并得到发展。
要之：
1、天地相混，天原不混于地，乃地气加天而混之耳；
2、地气小动，则出现各种地质灾害；
3、地气悍疾，为祸最烈。
关于《元会运世》我们讨论到这里，详细分说，有待后日。
好了，我们回到喻嘉言的说法，目前，我们处在这样一个阶段，就是，地气小动，不时上冲，因此人相感应，而变生疾病。这就使得，我们所要讨论的阴病成为了一个不可以被忽视的话题。
二、扶阳学说的滥觞
（严格地讲，喻嘉言关注的是阴病，而并非是扶阳，阴病是体，而扶阳为用。为了呼应我们讨论的话题，故此用扶阳为题目。）
这种变化，在中医学的发展中有没有产生影响呢？或者说，有没有人注意到这种变化呢？又是从什么时候注意到的呢？
喻嘉言的观点，有。
第一个注意到的人就是张仲景。
“汉末张仲景著《伤寒论》十卷，治传经阳病；著《卒病论》六卷，治暴卒阴病。”喻嘉言认为他关于治疗阴病的经验都记录在《卒病论》里，但是可惜因为兵火，没有流传下来。这里“阴病——暴卒”这一相关概念的设定，值得我们重视。
然后后世的医家一直没有特别留意。
第二个注意到的人是韩祗和。韩是北宋医学家，精研伤寒。著有《伤寒微旨论》两卷（1086年），后遗失。现存为《永乐大典》辑录本。
喻嘉言说他设有“中寒”一门，“微有发明。诲人以用附子、干姜为急。亦可谓仲景之徒。”
但是这样的观点，在当时只是“草泽一家一言”，并没有引起重视。加上丹溪等倡导“贵阴贱阳说”，并成为一时宗法，造成了扶阳的主张不被重视。
喻嘉言总结说：
1、“自有医药以来，只道其常，仲景兼言其变”；
2、“化日舒长，太平有象，乱离愁惨，杀运繁兴。救时者倘以贵阴贱阳为政教，必国非其国；治病者倘以贵阴贱阳为药石，必治乖其治矣！”
因此，喻嘉言主张：乱世应当关注变局，凡阴病见端，当以回阳为急！
乙、阴病判析；
一、阴病暴卒
卒中寒者，阳微阴盛，最危最急之候。
这是喻嘉言对中寒区别于伤寒的最基本的判断。用了两个最。
1、与《内经》中寒之别：
源出《内经》：阴盛生内寒。因厥气上逆，寒气积于胸中而不泄，不泄则温气去，寒独留，留则血凝，血凝则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒。
判析：
（1）阴盛生内寒，阴病以内寒为本，外寒为标；
（2）脉盛大以涩，虽曰中寒，尚非卒病；
2、与伤寒之别：
寒邪传肾，其亡阳亡阴，尚未可定；至中寒，则但有亡阳，而无亡阴。
二、阴病的病理基础
（1）肾中真阳为守邪之神；
人身血肉之躯，皆阴也。——阴成形。
父母构精时，一点真阳，先身而生，藏于两肾之中，而一身之元气，由之以生，故谓生气之原。
正是由于有了真阳的卫护，就好象暗室一灯，炯然达旦，“六淫之外邪，毫不敢犯，故谓守邪之神。”
所以，人可以“傲雪凌寒，寻诗访友”，也可以“立国异域，啮雪虏庭，白首犹得生还。”并没有听说谁“内寒生而外寒中”，归根结底，都是因为能够很好地护持“元阳”，用“后天培养先天，百年自可常享”。而如果，元阳受损，“阳微必至阴盛，阴盛愈益阳微”，一旦外寒卒中，而以经常之法治之，不知道是为“变局”，百中能有一活耶？
（2）真阳固持表现为三阳丰亨；
肾中真阳，得水以济之，留恋不脱；得土以堤之，蛰藏不露，除施泄而外，屹然不动。
手足之阳 | 为之役使 | 流走诸身，固护腠理，捍卫于外 |
脾中之阳 | 法天之健 | 消化饮食，传布津液，运行于内 |
胸中之阳 | 法日之驭 | 离照当空，消阴除曀，而布于上 |
此三者，丰亨有象，肾中真阳，安享太宁。
什么叫施泄？就是性生活。“或施泄无度，阳痿不用，尚可迁延岁月。”
（参看《寓意草》之《论金道宾真阳上脱之证》。）
如果，在外，在中，在上的三阳，衰微不振，阴气乃使有权，表现为：
一是，肤冷不温，渐至肌硬不柔，卫外阳不用矣。
二是，饮食不化，渐至呕泄痞胀，脾中之阳不用矣。
三是，当膺阻碍，渐至窒塞不开，胸中之阳不用矣。由于三阳不振，“乃取水土所封之阳，出而任事”，“头面得阳而戴赤，肌肤得阳而熯燥，脾胃得阳而除中”。
除中，是古病名。语出《伤寒论》。“除”，消除之意，“中”，指中焦脾胃之气。疾病到了严重阶段，本来不能饮食，但突然反而暴食，这是中焦脾胃之气将绝的反常现象，称为“除中”。
《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》：“伤寒始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中。”“伤寒脉迟，六七日，而反与黄芩汤彻其热，脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中，必死。”治用人参、附子等回阳救逆。
这样的结果是：即不中寒，其能久乎？
小结：
总因有三：
1、元阳受损——导致阴盛阳微；
2、三阳衰微——导致阴气用权；
3、中寒
1、2为本，为内因；3为外因。
内因与外因，又因为具体情况之不同，而有主次之分。
丙、喻氏治疗中寒五段五法八难
喻嘉言对于阴病暴卒抢救自订了六条方，将治疗病程划分成了五个阶段，提出了五个关键疗法，和八个疑难点。在此简略介绍如下：
第一个阶段：单刀直入法
“肾中之阳，如断鳌立极，其关系存亡之机，犹为宏钜。”
“盖肾中内藏真阳，其阳外亡者，阴气必极盛，惟从事刚猛之剂，以摧锋陷阵胜阴复阳，非单刀直入之法，不可行也！”
古代神话中，共工怒触不周之山，于是，天地倾覆，女娲及时斩断鳌脚，作为四极，支撑住了将倾的天空。在喻嘉言的眼光中，肾中之阳就是赖以支撑天地的“鳌脚”，当暴卒初现的时候，要毫不犹豫果断处置，用附子干姜之类，长驱直入，摧锋陷阵，稍缓则灭顶罹殃，其人顷刻云亡！
主方有两个：
附姜白通汤：炮附子、炮干姜各五钱，葱白五茎，猪胆半枚取汁。
上用水二大盏，煎附姜二味至一盏，入葱汁并猪胆汁，和匀温服。再用葱一大握，以带轻束，切去两头，留白二寸许，以一面熨热，安脐上，用熨斗盛炭火熨葱白上面，取其热气，从脐入腹，甚者连熨二三饼。又甚者，再用艾炷灸关元、气海，各二三十壮。内外协攻，务在一时之内，令得阴散阳回。
附姜汤：炮附子、炮干姜，各五钱
上用水二大盏，煎至一盏，略加猪胆汁一蛤蜊壳，浸和温冷服，不用葱熨及艾灼。
寒中少阴 （外因为主） | 行其严令，埋没微阳 | 肌肤冻裂，无汗而丧神守 | 急用附子、干姜加葱白以散寒，加猪胆汁引入阴分； | 恐药力不胜，熨葱烧艾，外内协攻，乃足破其坚凝。 | 少缓须臾，必无及矣。 |
真阳素扰，腠理素疏 （内因为主） | 阴盛于内，必逼阳亡于外 | 魄汗淋漓，脊项强硬。 | 用附子、干姜、猪胆汁。 | 不可加葱及熨灼，恐助其散，令气随汗脱，而阳无由内返也。 | 宜扑止其汗，陡进前药，随加护腠理，不尔，恐其阳复越。 |
本阶段难点：
一难，果断决策。——少缓须臾，必无及也。
二难，知别内外因。——关键区别点，外因为主表现为：无汗而丧神守；内因为主，则表现为：魄汗淋漓。前者用葱白协助散寒，后者则不用，恐助其散，令气随汗脱，而阳无由内返。懂得“固护腠理”是二难。
三难，懂得单刀直入之理。——用附子、干姜，就在于胜阴复阳。“取飞骑突入重围，搴旗树帜，使既散之阳，望帜争趋，顷之复合”。不明白这个道理，“加增药味，和合成汤，反牵制其雄入之势，必至迂缓无功，此三难也。”
第二阶段：兼理荣血法
主方：附姜归桂汤
附子、干姜、当归、肉桂 各二钱五分
上用水二大盏，煎至一盏，入蜜一蛤蜊壳，温服。
四难，知药病相当。
“其次前药中即须首加当归、肉桂，兼理其荣，以寒邪中入，先伤荣血故也。不尔药偏于卫，弗及于荣，与病即不相当。邪不尽服，必非胜算，此四难也。”
第三阶段：调元转饷法
主方：附姜归桂参甘汤
附子、干姜、当归、肉桂 各一钱五分 人参、炙甘草 各二钱
上用水二大盏，煨姜（三片），大枣（二枚），（自汗不用煨姜）煎至一盏，入蜜三蛤蜊壳，温服。
五难：知冲和之用
其次前药中即须加入人参、甘草，调元转饷。收功帷幄，不尔姜附之猛，直将犯上无等矣，此五难也。
第四阶段：平补善后法
主方：辛温平补汤
附子、干姜 各五分 当归 一钱、肉桂 五分、人参、炙甘草、蜜炙黄芪、土炒白术、酒炒白芍 各一钱、五味子 十二粒，上用水二大盏，煨姜三片，大枣二枚劈，煎至一盏，加蜜五蛤蜊壳，温服。
六难：知阴阳平补
用前药二三剂后，觉其阳明在躬，运动颇轻，神情颇悦，更加黄芪、白术、五味、白芍，大队阴阳平补，不可歇手。盖重阴见阳，浪子初归，斯时摇摇靡定，怠缓不为善后，必堕前功，此六难也。
七难：知素痰难热
用群队之药，以培阴护阳，其人即素有热痰，阳出早已从阴而变寒，至此无形之阴寒虽散，而有形之寒痰阻塞窍隧者，无繇遽转为热。姜附固可勿施，其牛黄、竹沥，一切寒凉，断不可用。若因其素有热痰，妄投寒剂，则阴复用事，阳即躁扰，必堕前功，此七难也。
第五阶段：销兵放马法
主方：甘寒补气汤
人参（一钱）、麦冬（一钱）、黄芪（蜜炙一钱二分）、白芍（一钱酒炒）、甘草（炙七分）、生地黄（二钱）、牡丹皮（八分）、淡竹叶（鲜者取汁少许更妙，干者用七分）；上用水二大盏，煎至一盏，加梨汁少许热服。无梨汁，用竹沥可代。
前用平补后，已示销兵放马，偃武崇文之意。兹后总有顽痰，留积经络，但宜甘寒助气开通，不宜辛辣助热壅塞。
又说，治中寒服药后，诸证尽除。但经络间，微有窒塞，辛温药服之，不能通快者，第五方用甘平助气药，缓缓调之。
八难：知修养其阴难
盖辛辣始先不得已而用其毒，阳既安堵，既宜休养其阴，何得喜功生事。徒令病去药存，转生他患，漫无宁宇，此八难也。
丁、讨论；
喻嘉言发明《内经》经旨，《伤寒》方义，创中寒门，发阴病论，对于我们今天讨论扶阳学说有非常深刻的借鉴意义。
第一，临床应用存乎一心，还是存乎一议；
喻嘉言在《寓意草》强调，“先议病后用药”，是有很强的现实意义的。对于临床中，我们也常常会遇到这样那样的困扰，其中最核心的就是“到底什么时候该用附子之类扶阳？”
其核心就是辨证论治，因此，一病当前，“议病”最为关键，能不能在纷繁的症状中抓住关键问题，找到根本原因，果断决策，是非常重要的。这也就是喻嘉言所说的一难！这也是最难的。试举《寓意草》中的两个病例与大家分享。
辨黄长人伤寒疑难危证治验并详诲门人
黄长人犯房劳，病伤寒。守不服药之戒，身热已退。十余日外，忽然昏沉，浑身战栗，手足如冰。举家忙乱，亟请余至。一医已合就姜桂之药矣。余适见而骇之，姑俟诊毕，再三辟其差谬。主家自疑阴证，言之不入，又不可以理服，只得与医者约曰：“此一病，药入口中，出生入死，关系重大。吾与丈各立担承，倘至用药差误，责有所归”。医者曰：“吾治伤寒三十余年，不知甚么担承”。余笑曰：“吾有明眼在此，不忍见人活活就毙，吾亦不得已耳。如不担承，待吾用药”。主家方才心安，亟请用药。余以调胃承气汤，约重五钱，煎成热服半盏，少顷，又热服半盏。其医见厥渐退，人渐苏，知药不误，辞去。仍与前药服至剂终，人事大清。忽然浑身壮热，再与大柴胡一剂，热退身安。
辨徐国祯伤寒疑难急证治验
徐国祯伤寒六七日。身热目赤，索水到前，复置不饮。异常大躁，将门牖洞启，身卧地上，展转不快，更求入井。一医汹汹，急以承气与服。余证其脉，洪大无伦，重按无力。谓曰：“此用人参附子干姜之证，奈何认为下证耶？”医曰：“身热目赤，有余之邪，躁急若此，再以人参附子干姜服之，逾垣上屋矣！”余曰：“阳欲暴脱，外显假热，内有真寒，以姜附投之，尚恐不胜回阳之任，况敢以纯阴之药，重劫其阳乎？观其得水不欲咽，情已大露，岂水尚不欲咽，而反可咽大黄、芒硝乎？天气燠蒸，必有大雨，此证顷刻一身大汗，不可救矣！且既认大热为阳证，则下之必成结胸，更可虑也。惟用姜、附，可谓补中有发，并可以散邪退热，一举两得，至稳至当之法，何可致疑？吾在此久坐，如有差误，吾任其咎。”于是以附子、干姜各五钱、人参三钱、甘草二钱，煎成冷服。服后寒战，戛齿有声，以重绵和头覆之，缩手不肯与诊，阳微之状始着。再与前药一剂，微汗热退而安。
这两个例子，一被诊为阴证，一被诊为阳实，区别的焦点在于哪里？我们总是说“医者，意也。”以为存乎一心。其实，并非如此。这其中自然有“欺慊之两途”，而区别点就在于一个“辨”字。以议病促进对于病情的把握，对于用药的斟酌，是提高中医临床疗效的关键之处，也是中医学之所以取得进步和发展的关键。以议病来替代感觉，我认为是一种科学的态度。我们讨论扶阳首先就要有这种胸怀。
第二，议病的核心在于用精湛的医理堪破诸症；
在临床上，摆在我们面前的是一个又一个具体的症状，症状观察和搜集的是否全面是决定辨证是否准确的先决条件。而能否以精湛的医理贯穿、揭破，则是辨证论治的关键，这也就是议病与议药的区别。一个又一个症状如同摆在我们面前的珍珠，而贯穿其中，详细解释其前因后果的则是其中的医理。
我们再来看黄长人案喻嘉言的剖析：
门人问曰：“病者云是阴证见厥，先生确认为阳证，而用下药果应，其理安在？”
答曰：“其理颇微。吾从悟入（悟指对经典学习而言），可得言也。凡伤寒病，初起发热，煎熬津液，鼻干、口渴、便秘。渐至发厥者，不问而知为热也。若阳证忽变阴厥者，万中无一，从古至今无一也。盖阴厥得之阴证，一起便直中阴经。唇青面白，遍体冷汗，便利不渴，身蜷多睡，醒则人事了了。与伤寒传经之热邪，转入转深，人事昏惑者，万万不同。诸书类载阴阳二厥为一门，即明者犹为所混，况昧者乎？
如此病先犯房室，后成伤寒，世医无不为阴厥之名所惑，往往投以四逆等汤，促其暴亡，而诿之阴极莫救，致冤鬼夜嚎，尚不知悟，总由传派不清耳。盖犯房劳而病感者，其势不过比常较重。如发热则热之极，恶寒则寒之极，头痛则痛之极。所以然者，以阴虚阳往乘之，非阴乘无阳之比。况病者始能无药，阴邪必轻，旬日渐发，尤非暴证，安得以厥阴之例为治耶？
且仲景明言，始发热六日，厥反九日，后复发热三日，与厥相应，则病旦暮愈。又云，厥五日，热亦五日，设六日当复厥，不厥者自愈。明明以热之日数，定厥之痊期也。又云，厥多热少则病进，热多厥少则病退。厥愈而热过久者，必便脓血发痈。厥应下而反汗之，必口伤烂赤。先厥后热，利必自止。见厥复利，利止反汗出、咽痛者，其喉为痹。厥而能食，恐为除中。厥止思食，邪退欲愈。凡此之类，无非热深热厥之旨，原未论及于阴厥也。
至于阳分之病，而妄汗、妄吐、妄下，以至势极，如汗多亡阳，吐利烦躁，四肢逆冷者，皆因用药差误所致。非以四逆真武等汤挽之，则阳不能回，亦原不为阴证立方也。盖伤寒才一发热发渴，定然阴分先亏，以其误治，阳分比阴分更亏，不得已从权用辛热先救其阳，与纯阴无阳、阴盛格阳之证，相去天渊！后人不窥制方之意，见有成法，转相效尤，不知治阴证，以救阳为主，治伤寒，以救阴为主。伤寒纵有阳虚当治，必看其人血肉充盛，阴分可受阳药者，方可回阳。若面黧舌黑，身如枯柴，一团邪火内燔者，则阴已先尽，何阳可回耶？故见厥除热，存津液元气于什一，已失之晚，况敢助阳劫阴乎？《证治方》云，若证未辨阴阳，且与四顺丸试之，《直指方》云，未辨疑似，且与理中丸试之。亦可见从前未透此关。纵有深心，无可奈何耳。因为子辈详辨，并以告后之业医者。
第三，治疗应当清楚知道方义，明白药理，这样才能选材得当；
喻嘉言读经典的方式非常值得我们学习，他对《伤寒论》的发挥往往能基于医理，对经方的体会往往抓住要害，这样才能在临床中化裁得当，运用如神。
比如，其对阴病暴卒的五个阶段的判断，选法，组方都体现出了这种透彻。
论刘筠枝长郎失血之证
筠翁长郎病失血，岁二三发。其后所出渐多，咳嗽发热，食减肌削，屡至小康，不以为意。夏秋间偶发寒热如疟状，每夜达曙，微汗始解。嗣后寒热稍减，病转下利。医谓其虚也，进以参、术，胸膈迷闷，喉音窒塞，服茯苓、山药、预收红铅末，下黑血块数升，胸喉顿舒，而容亦转。筠翁神之，以为得竹破竹补之法也。加用桂、附二剂，于是下利一昼夜十数行，饮食难入，神识不清，病增沉剧。
仆诊其脾脉大而空，肾脉小而乱，肺脉沉而伏。筠翁自谓知医，令仆疏方，并问此为何症？
仆曰：“此症患在亡阴，况所用峻热之药，如权臣悍帅，不至犯上，无等不已，行期在立冬后三日。以今计之，不过信宿，无以方为也。何以言之？《经》云，‘暴病非阳，久病非阴’。则数年失血，其为阳盛阴虚无疑。况食减而血不生，渐至肌削而血日槁。虚者益虚，盛者益盛，势必阴火大炽，上炎而伤肺金，咳嗽生痰，清肃下行之令尽壅。繇是肾水无母气以生，不足以荫养百骸，柴栅瘦损。每申酉时洒淅恶寒，转而热至天明，微汗始退。政如夏日炎蒸，非雨不解。身中之象，明明有春夏无秋冬。用药方法，不亟使金寒水冷，以杀其势，一往不返矣！乃因下利误用参、术补剂，不知肺热已极，止有从皮毛透出一路。今补而不宣，势必移于大肠，所谓肺移热于大肠，传为肠澼者是也。至用红铅末下黑血者，盖阳分之血，随清气行者，久已呕出。其阴分之血，随浊气行至胸中，为膜原所蔽，久瘀膈间者，得经水阴分下出之血，引之而走下窍，声应气求之妙也。久积顿宽，面色稍转，言笑稍适者，得其下之之力，非得其补之之力也。乃平日预蓄此药，必为方士所惑。见为真阳大药，遂放胆加用。桂、附燥热，以尽劫其阴，惜此时未得止之。今则两尺脉乱，火燔而泉竭，脾胃脉浮，下多阴亡，阳无所附，肺脉沉伏，金气缩敛不行，神识不清，而魄已先丧矣！昔医云：乱世溷浊，有同火化。夫以火济火，董曹乘权用事，汉数焉得不终耶！”
何谓竹破竹补之法？此为道家养生观点。所谓：“竹破竹补，人破人补”，“篱破还将竹补宜，抱鸡须用卵为之”，“牝鸡自卵，其雏不全”，“同类易施功，非种难为巧”等。何谓同类？明·孙汝忠《金丹真传》说：“安师曰：物无阴阳，安得启孕?牝鸡自卵，其雏不全。我本外阳而内阴，为离为汞，非得彼之真铅，逆来归汞，何以结圣胎而生佛生仙？彼本外阴而内阳，为坎为铅，非得我之真汞，顺老投铅，何以结凡胎而生男生女?故顺则人，逆则丹，有旨哉。丹经中每每言此丹房中得之，非御女采战之术；家家所有，非自身所有”，“铅汞两家，半在彼兮半在我”。我们可以明确的了解，道家借卦象论阴阳，而有真阴真阳之说。离卦卦象为（上一长横，中两短横，下一长横），外阳而内阴，此阳中之阴谓之真阴，喻为己，为汞，为心中阴神；坎卦卦象为（上两短横，中一长横，下两短横），外阴雨内阳，此阴中之阳谓之真阳，喻为彼，为铅，为肾中阳气。所以用红铅末补肾中阳气，就是所谓“竹破竹补”之法了。所以喻嘉言才在后文中说，筠翁“乃平日预蓄此药，必为方士所惑。
