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什么是火神派？ 张存悌教授在其《中医火神派探讨》一书中，对火神派有这样一个定义：“火神派是指以郑钦安为开山宗师，理论上推崇阳气，临床上强调温扶阳气，以善用附子、姜、桂等辛热药物著称的一个医学流派。其中，尤以善用附子为突出特点……从一定意义上讲，不善用附子，就不成其为火神派。” 由于火神派辨证思路奇特，选方用药精纯而简练，剂量超出常规，而临床疗效卓越，因此诸多火神派医家常被冠以“某火神”、“某附子”的称号。近年来，火神派以其疗效迅速、善治危难重症的突出特色，吸引了诸多中医学者，许多人开始尝试在临床上应用大剂量附子治病，他们希望能被认同为火神派。那么，是不是只要敢用大剂量附子的医生，都算是火神派呢？ 在第二届副阳论坛上，卢崇汉先生讲到：“经常有同道给我寄来一些处方，表明自己用附子用到了多少克，问他算不算火神派？这我不好说。” 为给大家一个明确的答复，张存悌教授提出了广义火神派和经典火神派的说法：“广义上讲，一个医家如果推重阳气，广泛应用附子，就可以归之于火神派。当然这是相对于经典火神派而言。”……而经典火神派的衡量，主要是根据其选方用药：具有明显的经方风格，用方大都是经方，特别以四逆汤之类为多；药味少，药量重，精纯不杂，法度甚严，达到郑钦安所称“理精艺熟，头头是道，随拈二三味，皆是妙法奇方”的纯熟地步。“经典火神派”较为忠实的继承了郑钦安的学术思想，选方用药带有明显的郑氏风格。经典火神派是一种较为纯正的境界，一般人不容易达到。 笔者认为，“火神派”的判断标准，并不在于您临床上是否敢用姜附治病，也不在于您敢用多大量的附子！关键在于，您是否真正掌握了扶阳理论，您在用姜附的时候是否心明理顺。火神派医家强调用附子匡扶阳气，但决不主张不分青红皂白地滥用附子。什么情况可用附子、用多大量、如何确定姜附比例、如何选方配伍、用后可能会出现什么反应、怎样应对这些反应，以及姜附用到何时为止，他们都胸有成竹的，而不是一斧子功夫，莽撞用药。这也正是扶阳学说的精深之处。 因此，不是说您今天参加了扶阳论坛，学习了扶阳学说，听了专家的报告，“徒记几个汤头，几味药品”，明天就成了能用附子的“火神派”了。想得到扶阳真谛的朋友，一定通过研究学习，探明其理论实质和用药特色，在应用附子的“善”和“巧”上多用心力。 火神派是否不辨证？ 辨证论治是中医最核心的特色和优势。任何一个中医流派，如果脱离了辨证论治这一原则，是绝不可能站住脚的！如果说哪一个学派用药不辨证，无疑是对这个学派的彻底否定。 目前，质疑火神派不加辨证、大量使用姜桂附的中医人士，不在少数。医者将其分为两类，第一类是不了解火神派，也无暇研读火神派的著作和经验，只凭常规思路、道听途说，进行评判；第二类呢，是看过一些火神派的书籍，但因其与自己的经验不符，甚至相悖深远，因此不能接受，认为不符合传统中医的辨证理念。 近几年来，医者认真研读过火神派的大部分著作，也正在临床上使用其辨证方法，效果的提高是显而易见的。说句公道话，火神派的临床用药不仅是辨证的，而且其辨证的深度和层次，也是令人折服的！ 火神派用药超凡脱俗，但仍然是在辨证论治的前提之下。火神派的开山宗师郑钦安先生，正是看到当时的医生不思求经旨，不深究阴阳至理，一味地头痛医头、脚痛医脚、见症治症的现象，才著书立说，力挽时弊。在其《医法圆通》和《医理真传》两书中，钦安力倡辨证论治，详析辨析阴阳的用药真机，对于那种治病用药简单堆砌、不加辨证的习俗，每遇一病必批判一次，然后给出正确的辨证思路，其用心可谓良苦！在第二届扶阳论坛上，吴荣祖先生以《观其脉证辨识阳虚》为主题，不厌其烦地阐述了阳虚证的一般规律和特殊规律、隐潜性阳虚及其应对，以及阳虚与寒象的互应问题。他把临床辨识阳虚容易被忽视的地方作了详尽说明，例举为十二个方面，以期大家能够掌握阳虚证的脉证特点和辨证技巧。张存悌教授和庄严医生的报告，更是围绕辨证论治的这个核心展开的。 那为什么还有那么多的人否定火神派辨证这一事实呢？问题的关键在于对辨证论治如何操作有见仁见智的不同。与大多数中医院校毕业的其他学子一样，医者一开始也认为，所谓的辨证实际上就是对一些列临床症状所组成的症候群的辨识；更有一些几乎成定论的东西束缚着辨证的思路。比如，说起汗证，自汗就是气虚，盗汗就是阴虚，口舌溃疡生疮就是上火，头胀头痛高血压就是阴虚阳亢……读了火神派的书，才知道，所有的这些症状，都是需要进一步辨析阴阳寒热的。盗汗属于阳虚者并不少见，口疮属于虚寒者屡见不鲜；阳气的不足、寒邪的侵袭，恰恰就是引起高血压的主要因素。火神派的许多高见，是经得起临床检验的。 医者的朋友半部告诉那些对火神派抱有成见的朋友，有机会“只需在卢崇汉、刘力红等老师诊病时，亲自去问问候诊的病人，有关阴阳认识、临床效果（关键是远期效果）等疑问顿时烟消云散。这么小的付出，却可给你今后的大量病人带来莫大的福音，这是何等的善举。” 在这里还想重申两点：其一，不是所有敢用附子、敢超大剂量应用附子的人都属于火神派，真正重视扶阳的火神派医家同样反对那种不加辨证、滥用附子的做法。就像我们不能因为胡万林用了中药，就把他认同为中医同道一样。滥用附子是为火神派所不齿的。在第二届扶阳论坛即将结束的时候，刘力红教授再一次强调，用姜附要辨证，要注意领会用药的真机，而不要因用药不当而成为害群之马。其二，火神派绝不否定八法中的其它治法，也不否定其它医家的临床实效。所反对的，正是那些固守条条框框，不变阴阳寒热的庸碌之举。提高临床效果，团结医道中人，共同担负起振兴中医的重任，这才是我们共同的目标。 “我们都是来自五湖四海，为了一个共同的革命目标走到一起来了。”毛泽东主席的这一经典语录，可以与所有有志于振兴中医的人士共勉！ 扶阳笔记之一 “长松，你现在还研究失眠吗？我有一个朋友失眠好长时间了，有什么妙方吗？” “我一直在研究呢！最巧的是，我今天晚上就坐火车去北京，参加第二届扶阳论坛。你还在国家食品药品监督管理局工作吧？到时候带你朋友来，我给她把把脉？” 10月25日晚上，同学带着她的朋友来到银都大酒店。我询问了病情，知道她的失眠与紧张、劳累、心情不佳有关，人比较消瘦，怕冷，搭脉时感觉手凉，舌头淡白，苔薄白，脉弦细。诊断为肝郁阳虚，非常自信地给她开了这样一个药方： 柴胡12，当归15，茯苓15，炒白术15，川芎10，钩藤15，炙甘草10，桂枝25，生龙牡各30，夜交藤30，柏枣仁各30，法半夏15，夏枯草15。7剂，水煎服。 这是我在临床上感悟多年提炼的一个处方，抑肝散合桂甘龙牡汤加味，对于有些肝郁阳虚的失眠，效果不错。 10天以后，患者发来这样一条短信：“我是北京某某某的那个朋友，可能时间还短，吃了您给开的药感觉不是太明显，后半夜能睡着一点，但特别浅，一直做梦且易醒，白天头痛没有精神，记忆力下降，气色不好，晦暗发黄。麻烦您再给看一看。” 参加扶阳论坛以后，我就像是电瓶充足了电，对中医充满了激情和活力，也对以前的思路重新进行了反思。接到这个短信，我重新调整了处方： 黑附片15，炮姜15，炙甘草15，龙齿20，龙骨20，龟板15，茯苓15，14副，2副合作一服，水煎30分钟服用。 这实际上就是七副的药量，但害怕药房抓药的人因剂量大不给拿药，再说三道四，只好分为14副，再合起来服用。 又是10天以后，我接到这样的短信：“这两天能睡着了，能连续睡上几个小时！但还不稳定，时好时坏，连续两天头痛，不知是否药的事。因长期睡觉不好，我记性差，平时爱叹气。现在看到效果真得太高兴了！特别感谢您！” 我的回复是：“根据反映，病情有好转，调方如下： 黑附片20，炮姜15，炙甘草15，龙齿20，龙骨20，龟板15，茯苓15，14副，2副合作一服，水煎30分钟服用。” 12月9号，患者反映情况：“王医生，您真是太神了！吃了您的药大有好转，晚上能睡着了！……我想还需要再巩固几周吧？”
特别指出的是，我近来就在用这个方子治疗失眠。通过一个月来的实践，惊奇地发现，这种治法，不仅对阳虚征象明显的患者有效，而且对阳虚特征不明显的患者也有效果！更重要的是，起效的速度非常快，有几例十几年的失眠者，一星期就摆脱了安眠药！ 学生问我：“这个方子是针对阳虚的，为什么您不兼顾肝郁呢？有的患者肝郁很明显，为什么吃了这方也会有效呢？” 我是这样想的：肝为什么会郁呢？有个重要的原因就是阳气的不足。阳气不足，当然就会升发无力，就会郁滞。也就是说肾阳不足，影响了肝阳的升发，这不也是肝肾同源吗？
网友评论：一提到失眠，不能总想到心肝火旺、阴虚火旺，要重视阳虚所致者，名医朱良春和章次公早有论及。“肝为什么会郁呢？有个重要的原因就是阳气的不足。阳气不足，当然就会升发无力，就会郁滞。也就是说肾阳不足，影响了肝阳的升发，这不也是肝肾同源吗？” 针对网友评论“方中如能再顾及中焦，滋养阳气，更能使气机畅达，生机盎然。”答复：“对于有些患者，见舌苔白厚者，会加焦苍术和白蔻仁，即能健脾胃而化湿浊，兼顾中焦。” 扶阳笔记之二 10月30日，第二届扶阳论坛顺利完成预定日程，许多学员到长城、鸟巢和水立方参观去了。医者思绪万千，心情久久不能平静，便待在宾馆里，把这几日所思所想感悟到的东西，整理在了电脑上。 那天晚上，乘火车返南京，不由自主地与同车厢的旅客聊起了这次论坛。 “您是学医的？能治疗口腔溃疡吗？我的溃疡已经十几年了，反反复复发作，吃了许多中药西药，总不见好。溃疡非常疼痛！”一位到南京大学开会的女士说。 “正好，我有一些方法呢！” 我诊脉时发现，这位朋友的脉象细而无力，手有些凉。 “平时怕冷吧？是否经常熬夜？” “是的。我是搞化学的，在实验室工作。熬夜是经常的事情。” 再看舌，质淡白，苔白厚。于是，我便开了这样一个处方： “黑附片15克，炮姜15克，炙甘草15克，砂仁5克，黄柏6克。6副，水煎三十分钟口服。” 一个月后，我收到了这样的短信：“王医生，您好！我吃了一个月您开的中药，口腔溃疡明显减轻，我还要继续吃药吗？” 我建议她按原方服用一个月，再用附子里中丸调理。希望能从根本上解决问题。
按：既然是阳虚，为何要用黄柏？我想有许多同道可能有共同的疑问。试解如下：
“凡阴阳之要，阳密乃固”，当阳气不足时，就不能固守本位，可浮于上，可越于下，可散于外，也可敛于内。我们平时所见的四肢逆冷，是阳气亏虚，敛于内而不能温暖四末所致。浮于上者，既可以见到所谓的戴阳证，也可以见到口舌生疮、面目红赤等上热下寒证。越于下者，则可以见到上热下寒、上实下虚、或足底独寒的症状；散于外者，可以见到外表发热、怕热，内则虚冷的症状，即伤寒所谓“热在皮肤，寒在骨髓也”。阳气的上浮、下越、外散、内敛，均属逆证，医者认为，这是四逆的真实含义之一。本症用黄柏，是用其苦，苦则能降，使上浮之阳气敛降，能归本位，则口疮可愈。 网友半部评曰：“医者先生已从正反两个方面概括了阳虚症候的特征，既有一目了然的阳虚症，也有时人难以分辨的假热真寒阳虚证。不过潜阳、封髓之法毕竟还是权法，最终还是需要培固元气之宜法。这也是谓“四逆法为收功之法”的本意。 “在临床上常看到卢崇汉先生治疗阳虚导致虚火上冲之症：生黄柏15g 西砂仁15g 炙甘草5g 或加减 制附片60g 生龙牡30g 无不立手辄效！ “我本鄙陋，不敢妄解，再附钦安祖师“封髓丹”用药意解如下： “按封髓丹一方，乃纳气归肾之法，亦上、中、下并补之方也。夫黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，色黄而入脾，脾也者，调和水火之枢也，独此一味，三才之义已具。况西砂辛温，能纳五脏之气而归肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，则人身之根蒂永固，故曰封髓。其中更有至妙者，黄柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化阴。西砂之辛，合甘草之甘，辛甘能化阳。阴阳合化，交会中宫，则水火既济，而三才之道，其在斯矣。此一方不可轻视，余常亲身阅历，能治一切虚火上冲，牙疼，咳嗽，喘促，面肿，喉痹，耳肿，目赤，鼻塞，遗尿，滑精诸症，屡获奇效，实有出人意外，令人不解者。余仔细揣摹，而始知其制方之意，重在调和水火也，至平至常，至神至妙，余经试之，愿诸公亦试之。” 扶阳笔记之三
2008年11月19日，长保哥发来短信，问我南京有没有善治慢性结肠炎的地方。我告诉他，慢性结肠炎属于我所研究的虚寒证范围，可以用中药调治的。 他发来短信说：“我的朋友老郑03年发现结肠炎，降结肠、直肠均有溃疡面，每天大便次数多，便脓血，很怕冷，瘦得皮包骨头，舌苔发白，目前多方医治效果不佳，仍在坚持工作。他的健康关系公司未来的发展，如需肠镜资料我们特快寄给您。” 我约定老郑晚上电话联系，以便了解详细情况。通过电话得知，近六年来，老郑经常大便溏烂，每日白天10余次，夜间5、6次，便中有脓血，自感疲乏、少力，消瘦，怕冷。曾在某中医院住院治疗，用中药和激素灌肠，虽可缓解一时，但不能根治；后来在郑州、新乡等地找老中医诊治，都说本病属于慢性病，不容易见效；现在服当地一老中医的中药半年，效果不大。 由于条件限制，没能诊脉看舌，但从反映情况来看，十有八九属于阳虚。通过短信，我发去这样一个处方： “炮姜60克，赤石脂60克，粳米100克，黑附片60克，木香15克，槟榔15克，焦苍术30克，肉桂15克。上方先用水5公斤，煮黑附片、炮姜半小时，然后加入粳米和赤石脂30克，煮半小时后，再加入木香、槟榔、肉桂、苍术等药，煎煮15分钟。药汁滤出来后，把剩下的30赤石脂粉放进去，搅拌均匀。每天一副熬一次，分三次服用。” 可能大家已看明白，这是《伤寒论》里的桃花汤加味。桃花汤治疗“少阴病二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者”，有神奇疗效，医者以前曾经用过。 一周后，长保短信告知：“费了好大事才找到一个盛10斤水的药锅，按照所说的办法煎药服用，今天药能喝完。老郑说晚上与您联系！” 晚上，老郑电话说：“吃完第一服药的当天晚上，夜间就没有起来解手，后来的三天都比较稳定，晚上不再起夜了！白天的大便也比较成形。只是仍感到腹胀，怕冷，频频想解大便。” 医者调整处方如下： “黑附片50克（先煎30分钟），炮姜50克，炙甘草30克，焦苍术30克，槟榔15克，木香15克，柯子10克，龟板30克，龙齿30克，米壳10克。水煎30分钟服用。5副。 几日后，长保来短信：“上午和老郑联系了，明天吃完药给你联系。效果不错，他充满信心。” 电话中，老郑是这样说的：“服完五剂药，腹胀、怕冷、大便频多等症状明显缓解，食欲得到改善，力气倍增。您看我现在说话是不是比以前中气足了？”为此他充满信心，说改日到南京拜访。 我叮咛老郑，慢性结肠炎确实是慢性病，要想彻底治愈还需要调整一段时间。坚持吃中药，同时要忌食生冷、避免受寒，少熬夜，禁房事。 目前，老郑仍在治疗中。
扶阳笔记之四 前言 我是在《中国名家网——李可官方论坛》上，看到这张求助帖子的，现在经过调治，患者的病情已明显好转。对比前面医生和医者的用药，您会发现，扶阳的理念有多么重要！ 求助贴 以下是求医的原发帖子： 2008.12.1 非淋菌性尿道炎支原体久治不愈 男,28岁,未婚.在一家企业工作,原本我的生活是充满阳光和希望的,但是一件事却彻底改变了这一切.2007年12月9日,一个我应该永远铭记的日子,那天我兴高采烈的去见一位女网友,我万万没想到的是,其实我正兴高采烈的走上一条通往近似毁灭的道路.因为喝酒发生了人生第一次性关系,3天后到医院检查出非淋支原体,当时连死的心都有.医院的走廊很长,我感觉象走完了自己的一辈子,在我的记忆中,这个地方和我一辈子都无缘的,我怎么会到这个地方.我一直是我父母的骄傲,现在却让他们蒙受了耻辱. 于是我就开始了漫漫的求医之路.因为是"医盲",先是在一家个人承包的医院连吓带骗10天花掉6000元,无效果,却产生了对抗生素的耐药性; 又先后到两家公立医院用阿奇霉素.加替沙星.氨曲南,无效果;到一名"市名医"开药方如下:白花舌30克,败酱草20克,车前草25克,通草6克,川楝子15克,荔枝核15克,桔核15克,当归15克,白术15克,菟丝子15克.无效果;又到一名"省名中医"处开方如下:白花舌30克,土茯苓15克,石苇20克,不留20克,猪苓30克,车前子15克,苦参15克,川楝子20克,柴胡15克,薏苡20克,白术20克,丹参15克,当归15克,大黄10克,知母15克,金钱草15克,黄芪15克,防风15克,无效果。 前些日子,别人给介绍了一个女朋友,人不错.但是我回绝了.只是不想伤害别人.爸爸有一天问我,是不是得了什么病瞒着家里人.我只好搪塞他们.他们如果知道,我能想象出,那对他们将是一种什么伤害!!! 目前症状:晨起尿道口有分泌物,龟头颜色发红,小便发热,一整天会阴都不舒服,右侧睾丸和右侧大腿淋巴胀痛,肚子发胀屁多,舌苔白厚腻有齿痕舌,易疲劳. 以前我一度自卑到想自杀,现在已经学会了慢慢面对现实."人恒过,然后能改;困于心,衡于虑,而后作",我要恢复健康,回到原来那个对未来充满希望的年轻人. 如果那位医学大家能善于治疗此病,请帮助我.写在网上或发到我的电子邮箱。谢谢! 治疗经过： 我分析了患者的情况，认为主要属于阳虚，以前的医生被西医的诊断所迷惑，没有辨准证。患者的主要症状是:晨起尿道口有分泌物,龟头颜色发红,小便发热,整天会阴不舒,右侧睾丸和右侧淋巴涨痛,屁多,舌苔白厚有齿痕,易疲劳。辨证属于阳虚湿阻,处方如下： 黑附片35克,焦苍术30克,炮姜30克,炙甘草30克,土茯苓30克,木香15克,槟榔15克,砂仁10克,龙齿30克,牡蛎30克,磁石30克。7剂。 我通过邮箱把这个方子发给了患者，同时告诉他我的联系方式和博客地址，以便让他对我的身份有所鉴别。 2008.12.10，患者发来短信说： “王医生您好: 按您上次开的药方已经吃完6付,病症已经有了很大的改善.目前症状:龟头颜色略发红,会阴略有不适感,略有点尿频尿急,一天到晚老放屁,下身有沉重感,舌苔白厚有齿痕舌,感觉距离健康状态仍有一段差距.其中龟头颜色发红是令我很头痛的问题,以前的多次治疗都无法恢复到正常状态,估计以后会逐步恢复吧麻烦您帮我调整一下药方,并致以诚挚的谢意!” 我认为药已经对证，因而取得辽不错的效果。经考虑处方后，我这样回复： “调方如下：黑附片45克,焦苍术30克,炮姜40克,炙甘草30克,土茯苓30克,木香15克,槟榔15克,砂仁10克, 龙齿30克,牡蛎30克,龟板20克，寇仁10克。再服5剂。及时联系。” 2008.12.17日，患者再次发来邮件： “王医生您好:上次开的5付药已经服完,各方面症状都有所减轻。目前症状:会阴仍略有不适感;轻微的尿频尿急现象得到极大改善;还放屁,但次数已很少;龟头颜色虽略有发红,但较以前减轻,但还不是正常颜色;舌苔白厚有齿痕舌.再次麻烦您帮我看一下,并致以诚挚的谢意! 另附:1.因为先前那个邮箱读别的网站邮件都可以直接回复,而读您的邮件时,每次都会处于重写邮件状态,所以换了一个邮箱,您可以发到这个邮箱上.2.为了能提供更多反馈信息,参考了几个中医,或说细弦脉,或说下焦湿热,众说纷纭.3.前两天去书店买医书花了400多元,希望许多年后可以像您一样能帮助周围的同事亲友解决一些小病痛.4.上方中的寇仁是药店的白蔻仁吧?” 我的回复如下： “从反映的情况来看，病情已经大有好转。根据现在的症状调方如下： 黑附片45克，焦苍术30克，炮姜40克，炙甘草15克，土茯苓30克，木香15克，槟榔15克，砂仁10克，龙齿30克，牡蛎30克，龟板20克，白蔻仁10克，白藓皮30克。再服7剂。 几个中医的说法，没有抓住根本原因。你是属于阳虚而有寒湿，不能吃清热解毒的药，你以前看病不见效的原因也在于此。学医必须有好医生带教，否则容易误入歧途。 您是东北人吧，辽宁中医学院第三附属医院的张存悌教授是个不可多得的好医生。” 2008.12.26日，接到这样的短信： “王医生您好:上次7剂已经吃完,目前症状如下:1.放屁次数不多,且放屁没劲儿,前天放了12个屁,昨天11个,今天截止发邮件为止已放了5个.通常一天上午一两个,多集中在天黑以后; 2.会阴仍略有不适感.没患病前,工作一天后往椅子上一靠,多舒服.现在已没有那种感觉了.不适感在骑车过路况不好的路面时感觉明显; 3.龟头的颜色给人的第一感觉就是略红,白的少红的多,尤其尿道口颜色发红,用手分开尿道口,可以看见尿道内左右两侧黏膜充血而发红明显.尿道内的发红从患病到现在始终都存在.患病已经一年多了,龟头正常的颜色,我现在恐怕已经想不起来了; 4.一天中偶见少许白色透明分泌物; 5.上厕所次数个人感觉还算正常; 6.舌苔白厚有齿痕舌。 另附:1.现在熬药时先煎生附片30分钟后,再正常熬药.我目前患有乙肝,肾阴虚阳虚好象都有; 2.自己摸脉,自我感觉左手三部弱到几乎摸不出来,右手则可清晰感觉到.以前,一中医说脉弱,一中医说细弦脉.晕. 上述反馈,不知能否满足您辨症所需,如另有所需,可告之.并致以诚挚的谢意.” 患者仍在治疗中，医者估计，只要按法服药，谨守禁忌，身体的康复应当指日可待！ 附文：
你冷不冷——判断有无寒气的最简法则 鞋子合不合适，只有脚知道！您的身体状况如何，阳气虚不虚、有没有寒气，您自己最清楚。医生所做的，就是帮您发现发现这些征象！ 判断体内有无寒气，最简单的方法就是问一问，您怕冷吗？ 无论是在医院给患者看病，还是在家里接受亲友咨询，我都会问到：“您平时怕冷怕热？”时间久了，连女儿都会笑我，“你这个中医也太简单了，凡人都问问怕冷怕热！” 但这绝不是客套的嘘寒问暖。怕冷怕热，对于判断是否有寒气，至关重要！阳盛则热，阴盛则寒，阴虚则热，阳虚则寒……患者的冷热，恰恰反映了体内阴阳盛衰的状况。怕冷的原因有两类，一类是阳气亏虚，体内燃料不足，温煦机体的热度不够，这就是“阳虚则寒”；另一类是外来阴寒之气入侵，损伤了人体的阳气，导致怕冷，这就是“阴盛则寒”。总而言之，只要您感觉怕冷，就表明阳虚，有寒气！ 我遇到过许多怕冷的患者。有的是全身怕冷，稍一吹风，稍一受凉，就会感冒流涕；甚至有人大夏天穿着棉衣来找我看病，还冻得瑟瑟发抖；有人说她晚上必须穿着毛裤袜子才能睡着，否则冻得不行。当然，这只是极端的例子，很多人只是比别人怕冷，比别人容易受凉。全身怕冷反映整体阳气亏虚，体内有寒气。 局部怕冷，则反映相应的脏腑气血不足，内有寒气。比如，有人告诉我，他背部特别怕凉，背部中间有象手掌大小的一块地方，总是冰凉冰凉的，非常难受，到处求治而不能解决。其实，这正是阳虚有寒，水气不化，水饮停积的表现。在东汉的《伤寒杂病论》里早有定论，“夫心下有留饮，其人背寒冷如掌大。”至于治疗，也非常简单，“当以温药和之”，我喜欢用《伤寒论》中的苓桂术甘汤，茯苓30克，桂枝30克，炒白术30克，炙甘草15克，水煎20分钟服用，3、5服就可见效。还有人常说自己胃部冰凉，像一个冷水袋放在里面，甚至有时还咕咕作响，这是脾胃阳气虚、寒气结聚于胃脘的表现，多见于胃溃疡患者，只需要温中散寒就可以缓解症状。而有些医生不知道这些，一见是胃溃疡就清热养胃，往往是越治越重。还有人腹部怕冷，特别是有些女士，月经期小腹部冰凉冷痛，这肯定是寒气凝结的表现，千万不要一味地活血化瘀。其它还有，比如腰部怕冷而疼痛，是肾经有寒；头痛而怕风怕冷，是寒气伤了头部血脉。 需要注意的是，对于怕冷这一症状，中医有恶寒和畏寒的区别。如果你感到怕冷，但给你加件衣服、多盖个被子、用个电热毯就能有所缓解，那就是畏寒，提示阳气亏虚、内里有寒；如果这些措施都不见效，通常还伴有发热、寒战，则是恶寒，是外来邪气侵袭人体，邪气在表的反映。 另有一些特殊征象，也可以看作是怕冷，提示寒气的存在。一种是病人身上热乎乎的，但又总想穿衣加被，说明他内里有寒；另一种是病人虽然怕冷不显，但总体来说比较喜暖，身体局部总想用手或者暖水袋捂一捂才觉得舒服，这也是寒气的特征。 对于阳虚，轻者可经常喝一点生姜红糖汤，或者用后面介绍的药膳补足气血，排除寒气；严重的就要用中药汤剂来进行调理了。 我常告诫学生，要做一个好医生，必须了解患者的冷暖；这不仅是医德的要求，也是辨析寒热、提高医术的重要环节；对于读者而言，知道了判断自身寒气的最简法则，就不会一见口腔溃疡就去喝凉茶清火，也能避免被那些不问寒热、不辨阴阳的庸医所误。 寒热极为重要，在明代医家张景岳的《十问歌》，它是列在第一位的！“一问寒热二问汗”，可惜好多中医都没有重视。
医者总结的扶阳核心论点 阳虚是大势，扶阳为正道。 凡症分阴阳，辨识有技巧。 头面无实火，盗汗有虚寒， 色黄不主热，血证寒不少。 四逆非肢冷，扶阳不厌早。 排病有反应，心中须明了。 天一能生水，次第很重要。 心中无病囿，乃是大医道。
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