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妇科病心得

2011-07-27  昆山云海...
 

女子,阴类也;

意思是说,女子,就像月亮。月亮满的时候不多,大部分时间是残月。即使是满月,也预示着就要不满了。
女子是月亮,像月亮。
就拿月经来说,每月的一次来潮,说明,满则溢;女子,永远都要保持着“残月”的样子。女子,残月的样子是永恒的;满月的样子只是暂时。
女子要来月经了,但是,还没有来潮,这个时期叫经前期。
经前期的女子,全身处在一个什么样状态呢?这对于了解,治愈月经期的各种病症至关重要。
其实,月经期的女子,全身的气血都有往冲脉蓄积的趋势,使的冲脉旺盛。(冲为血海)为月经来潮蓄积物质基础。
冲脉的下端就是子宫,子宫是释放月经的地方。
冲脉旺盛,他的气机是下趋的,下趋到子宫,月经就来潮了。
而冲脉的气机赖于肝的疏泄功能。同时,因为肝有藏血功能,而冲脉又是血海,所以,在这种情况下,肝可以跟冲脉化等于号。
如果,女子发生肝的疏泄功能异常,冲脉即使旺盛,但是气机不利,经水不能正常的来到子宫,就会导致“月经不调”等各种经期疾病。
由于肝的疏泄功能失常导致的冲脉气机不利,而诱发的各种疾病,其发病部位无非就是随着冲脉的循行部位,肝经的循行部位。而冲为血海,百川入海,也就是全身所有经脉的气血都会注于冲脉。
月经期间,全身经脉的气血流通方向是朝向冲脉的,如果,冲脉气机不利,全身气血的流通方向就会发生改变,停滞或者倒流,这就导致全身各处经脉气血不利的病变。
如果肝的疏泄功能失常导致的冲脉气机不利进而导致全身经脉气血不利,具体都有那些病变呢?常见的有:
一个是痛经,
一个是闭经
一个是乳房,胸胁背部的胀痛。
一个是经行头痛,经行精神失常,等等,很多。
但是,这些病都有一个同点,就是月经前开始不舒服,伴随着月经干净,病就好了。但是,发作起来,也是异常痛苦,严重的影响了生活和工作。
下面,我一个一个的来分析常见症状,以及治疗方法。
一   痛经:
痛是因为不通,为什么不通?因为有瘀血;血液在经脉中循行,全赖气机的推动;而气机的运动方式无非就是“升 降 出 入”,而肝疏泄功能对气机的运动有辅助作用。由于各种原因,特别是情志因素,导致肝的疏泄失司,就形成了“肝郁”,肝郁则气郁,气郁则血瘀,就发生了痛经。
治疗此瘀,当先疏肝,复肝疏泄之职,解除气郁,再用活血化瘀之药,经脉得通,痛自止。
疏肝用柴胡 乌药 香附 枳壳,活血用桃仁 红花 当归 川芎 赤芍 丹皮 元胡 乳香。
《中医妇科》教材治此证,选用《医林改错》之“膈下逐瘀汤”,但是,月经痛都在少腹部位,何以不用“少腹逐瘀汤”。我思忖良久,恍然大悟。
少腹逐瘀汤所治瘀血固然在少腹,但其至瘀之因乃是寒邪中于少腹,故而用小茴香 干姜
官桂温散寒凝,再加以桃仁 红花 当归 川芎 赤芍 蒲黄 五灵脂 元胡活血化瘀止痛。
而膈下逐瘀汤,原本治疗瘀血在膈下部位,但是,活血化瘀药,无非桃仁 红花 当归
川芎 赤芍 丹皮 元胡,吃下去,其药力布行全身,非但在膈下发挥作用。然而,膈下之部位,肝之所居,此瘀之因,全在肝郁,故用疏肝之品,用了乌药 枳壳 香附。所以,看病开方用药,不可死记硬背,当活学活用,随时加减。
痛经之由肝而发着,宜疏肝,然而选择疏肝药物,要慎之又慎。疏肝之药有偏重作用于胸胁的,像柴胡 青橘叶 橘核,肝气不舒之乳房胀痛易用,有偏重于少腹的,像乌药 荔枝核等。
二: 经行情志失常
有女子月经来潮期间出现烦躁易怒,悲伤啼哭,或者情志抑郁,喃喃自语,彻夜不眠,心烦意乱等症,现在医学称之为“经期精神分裂症”。把此病列入“精神病”范畴,对治疗不仅起不到好作用,而且,增加病患的心理负担。况且,治疗效果不好,更谈不上彻底治愈。
脑为元神之府,脑为髓海;冲为血海;四海相同,人法天地,髓海与血海亦是相通:所以,血海为病,波及髓海,影响元神,导致情志改变,亦是情理之中的事情。
治疗此等情志失常,非通利冲脉不能治愈。
《伤寒论》之“桃核承气汤”“抵荡汤”均用活血祛瘀,破血祛瘀之药,所治之症皆有“其人狂”“其人如狂”的精神失常表现,并且讲明,服药后,下血乃愈。此是开创了用活血祛瘀法治疗精神失常的先河。
三: 经行头痛 头胀 头晕
月经以下为和,由于肝郁气滞,导致冲脉失和,经血不能以时而下,导致气血四处攻蹿。
又加素体肝阴虚阳亢,或者肝内有郁火,结成上亢之势,气与血并走于上,充入脑府导致头胀,头痛,头晕,
治疗此症,可选用《医学衷中参西录》之“镇肝熄风汤”。
此方中疏肝之品不用柴胡,因柴胡有升阳之弊,不宜于气血上冲之病。
曾治蓝山小区一女子,经行头痛,头胀三年余,百治不愈,用此方法竞得治愈。
此篇文章只讨论肝郁气滞血瘀导致的种种经行病变,望同道批评指正,共同进步。

 

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