笔者自1986年～1994年间，运用中药治疗Ⅱ型非胰岛素依赖型糖尿病50例，获得满意效果，现报告如下。
1临床资料
一般资料：本组50例中，男24例，女26例。年龄最大者62岁，最小者23岁，其中20～30岁者11例，31～40岁者17例，41～50岁者12例，51～60岁者10例；病程最短者6个月，最长者6年，其中1年以内者14例，1～2年者19例，3～4年者11例，5～6年者6例；合并各种血管神经并发症者21例，视网膜病变者10例，冠心病者5例，高血压者8例，脑血管病者6例。
诊断依据：临床症状以口渴多饮，多食善饥，尿频量多，形体消瘦。初起可“三多”症状不显著，病久常并发眩晕、肺痨、胸痹、中风、雀目、疮疡等。实验室检查：尿糖测定呈阳性。血糖测定：空腹血糖＞7.2mmol/L，或餐后2小时超过11.1mmol/L.葡萄糖耐量试验异常。
2治疗方法
基本方：沥大黄、玉竹、玄参各10g，丹参、怀山药、鸡内金、天花粉、鬼箭羽、知母各15g，丹皮、郁金、黄芪、生石膏各20g.水煎服，1剂/d，分3次服；1个月为1个疗程。加减：肺阴虚甚者加石斛；肠燥津伤者加火麻仁；小便频数量多者加桑螵蛸、益智仁；肾阴虚甚者加天冬、麦冬；心慌失眠者加炒枣仁、夜交藤；腰酸疼痛者加女贞子、山萸肉；伴冠心病心绞痛者加瓜蒌、三七；视力障碍者加枸杞子、菊花；消渴善饥者加熟地。服药期间，节饮食，禁辛辣刺激之物，忌恼怒及劳累。
3治疗结果
疗效评定：根据国家中医药管理局制定的中医病证诊断疗效标准进行评定。治愈：症状消失，实验室检查多次正常；好转：主要症状及有关实验室检查有改善；无效：症状及实验室检查无变化。
结果：本组50例中，显效15例，好转31例，无效4例，总有效率为92%.
4典型病例
王某，男，49岁，1992年4月11日初诊。主诉患糖尿病3年，口干舌燥，大渴引饮，小便量多，饥饿多食，形体消瘦，烦躁易怒，头晕失眠，常用西药降糖灵、优降糖等，用药后血糖稍降，停药如故。空腹血糖12.1mmol/L，尿糖（+++），舌质暗，边有瘀点，苔黄厚，脉弦数。此乃肺肾阴亏，胃火炽盛。治宜化瘀清热、滋肾润肺。药用基本方加熟地、炒枣仁。1个疗程后，诸证悉除，复查空腹血糖7mmol/L，尿糖（±）。
5体会
糖尿病属于祖国医学消渴范畴。消渴病久者，必然元气大伤，虚损之象迭现。若气虚则造血乏力、阴虚则血行艰涩，而成久病入络、久虚入络之血瘀证。《素问。痹论》曰“病久入深，营卫之行涩。”瘀滞即成，则导致陈者当去而不能去，新者当生而不能生，血愈虚而愈瘀，愈瘀而愈虚，互为因果，交相为患。终至阳气不得敷布，津血不得畅荣，而发消渴之疾。或使已病之消渴愈甚。《血论证。卷五》唐容川说：“瘀血在里，则口渴，所以然者，血与气本不相离，内有瘀血，故气不得通，不能载水津上升，是以发渴，名曰血渴，瘀血去则不渴矣。”此血渴非完全等同今之消渴，但其因瘀致渴之病机，亦已概括在消渴病机范畴之内。
《读医随笔》说：“每加行血药于补剂中，其功可捷”。盖消渴病兼血瘀者，多伴瞀热烦躁，失眠，心悸，眩晕头痛，心胸闷痛，或腰身关节痛，肢麻；目睛赤络，口唇紫黯，舌黯红隐青，或者瘀点瘀斑，脉多细弱弦涩等症。实验室检查：血糖、尿糖高，久治不下，且血脂亦高。若糖尿病伴心脑血管病者，则必兼血瘀之患。瘀血即成，则反阻新血生化之机，而补益清润药物，亦不能加于好血，病邪滞痼，每难取效。笔者认为，瘀血不除，新血断无生望，欲致新，必先推陈。治当通补并行，瘀滞甚者或可以通为补；且补益药物多有壅满胀腻之偏弊，论治消渴病等顽疾尤须重视。配以辛散活通，活血生新等药物，可使补益药物活泼畅荣，而无壅腻之弊。
