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从血气上逆论高血压病病机

 良伴 2011-09-03

从血气上逆论高血压病病机

(发表在《中医杂志》2005年增刊)

      高血压病是一种严重危害人类健康的常见多发病。随着人们生活水平的不断提高,生活节奏的加快和老龄化社会的到来,本病的发病率快速上升,对人类的健康危害越来越大,一旦得病,由于西医对此病尚无特效疗法,必须长期或终身服药。中医对此病的认识主要习惯于肝阳上亢立法用药,总有效率不甚理想。本文根据本病症状在头的发病特点,从理论上搞清楚病机,对因治疗,提高了近远期疗效,不当之处希同道指正。

          高血压的病因病机

1.1   饮食及生活习惯:笔者发现本病的发病与过量饮酒、过食肥甘炙煿,过量食盐有密切关系。一般认为烟酒、肥甘、炙煿及食盐性多偏热,易化火化燥,耗灼津液;又,肥甘易助湿,湿能化热,热能化火;肥甘炙煿易伤脾胃运化之功能,,痰湿内生,以致影响气血运行而生瘀,如《素问.奇病论》所言:“肥者令人内热,甘者令人中满。”即指此意。且久食肥甘,形体肥盛,正气不足,故肥人多兼虚。由此体内湿、痰、瘀、热、火相互作用,阻滞气机的正常运行,扰乱血气。总之过食肥甘、炙煿、烟酒、食盐,易使机体代谢紊乱,湿、痰、瘀、热内生,进而化火生风,火性炎上,风性上行,血气被扰,随风火上逆于头部,蒙蔽清窍而出现头晕、目眩、头胀、头痛、耳鸣、健忘等高血压病的相关症状。

1.2    五志过极:由于情绪异常,精神紧张,思虑过渡,恼怒不解,导致五志过极,“五志过极即为热甚。”(刘完素语),热甚即为火,脏腑阴阳失调而化火生风,血气被扰而上逆于清窍导致高血压病。

1.3    禀赋、年龄、房事:由于禀赋肝阳偏亢,阳盛之体易于化火;中年之后阴气过半,阴不足则阳有余,阳有余便是火;房事伤肾,肾水不足,水不涵木,肝阳上亢,肝寄相火属风脏,故易动火动风。上述三因素易使体内火旺而生风,风火相助而扰乱血气之上逆于头得高血压病。

1.4    外邪袭虚:由于形盛气衰或年迈体弱,劳逸过度,正气不足,卫外不固,六淫由体表入侵,表邪不解,入里化热,六气皆从或化;另外,外感六淫之邪常束于头部经脉而影响其正常循行,郁久必化火生风,令体内之火热与巅顶之风火相搏结,扰乱血气,使之上逆,清阳不展而出现高血压病的症状。

    结论与治疗

总之,高血压病病因通过上述分析虽显复杂,却总不外三个方面:烟酒及饮食为主要方面;其次为五志过极、年迈、禀赋、房事;三为外感六淫。病机主要为火热内盛,风火扰乱血气而上逆于清阳之府而得病,此为中医对本病病因病机的基本认识,与《素问.至真要大论》所言:“诸风掉眩,皆属于肝。”“诸逆冲上,皆属于火。”两条病机互参甚为吻合。肝属风属木,内寄相火,无论何种原因导致的火热内盛,风火外袭,均易扰动肝火、肝风,风火相生相助,扰乱血气上逆攻冲于头部,而出现高血压病的头晕、目眩、头胀、头痛、耳鸣、健忘等症状。因此,在治疗上必须根据《内经》“治病求本”的原则施治。如《素问.三部九候论》云“先去其血脉,而后调之,无问其病,以平为期”的治疗原则,对因治疗以去除血脉中的湿、痰、瘀、热、火等病邪,而后根据虚实等具体情况加以调理,无论病之轻重,病程长短,以血脉中的血气平衡调和,即血压长久稳定做为最后的治疗标准,这样才能将本病治愈。笔者根据上述原则,综合分析,统盘考虑,以治本为主,治标为辅,标本兼顾,不泥古方、验方,不胶柱一隅,采众长,避其短,参方70余首;用药49味,集泻实补虚,清热泻火,凉血活血,祛湿化痰,平冲降逆等于一炉的治疗方法。由于对本病认识正确,药物用量少(全日服原生药粉6.5g左右),不必长期服药,临床效果确定。通过300余病例的初步实践,历时三年的观察,近远期疗效及有效率皆十分理想。

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