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血府逐瘀汤加减对代谢综合征胰岛素抵抗的影响

2011-09-10  674779445

作者:王亚丽    作者单位:浙江省新华医院 杭州 310005

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【关键词】  代谢综合征 胰岛素抵抗 血府逐瘀汤

代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是以中心性肥胖、糖尿病或糖调节受损、高血压、血脂异常以及胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)为共同病理生理基础,以多种代谢性疾病合并出现为临床特点的一组临床症候群[1]。1995年Stern提出共同土壤学说,认为代谢综合征的共同病理基础是胰岛素抵抗。目前,MS的治疗包括饮食、运动、自我监测、药物等,笔者采用中药血府逐瘀汤加减治疗MS 20例,取得较好疗效,报道如下。

  1 临床资料

  我院门诊及住院MS患者40例,随机分为治疗组20例,男13例,女7例,年龄39~75岁,平均56.9岁,病程2~9年,平均5.4年;空腹血糖7.92±0.59mmol/L,血压138/88±10/5 mmHg,甘油三酯(TG)1.78±0.71mmol/L,BMI 25.72±0.82;其中伴2型糖尿病16例,高脂血症15例,高血压病13例。对照组20例,男12例,女8例,年龄38~74岁,平均57.4岁,病程1~11年,平均5.1年;空腹血糖7.91±0.72 mmol/L,血压135/85±11/8 mmHg,TG 1.72±0.60mmol/L,BMI 25.67±0.70;伴2型糖尿病16例,高脂血症15例,高血压病12例。两组性别、年龄、病程、BMI、血糖、血压、血脂等具有可比性。

  MS诊断标准参照2004年中华医学会糖尿病学分会标准[2]。均具备以下4项中的3项或全部。①超重和(或)肥胖,BMI≥25kg/m2;②高血糖,FPG≥6.1mmol/L及(或)2hPG≥7.8mmol/L,及(或)已确诊糖尿病并治疗者;③高血压,SBP/DBP≥140/90mmHg,及(或)已确诊高血压并治疗者;④血脂紊乱,空腹血TG≥1.7mmol/L,及(或)空腹HDLC<0.9mmol/L(男)或<1.0mmol/L(女)。

  2 治疗方法

  两组均根据患者的血糖、血压、血脂情况给予相应的西药治疗,并酌情随时调整治疗方案。治疗组加用血府逐瘀汤治疗。组方:当归、赤芍、生地黄、枳壳各12g,桃仁、红花、川芎、桔梗、柴胡各9g,川牛膝15g。随症加减:倦怠乏力加黄芪15g,白术、茯苓各9g;大便干结加莱菔子15g,决明子9g;脘腹痞满者加炒米仁15g,泽泻9g;口苦加黄芩12g,泽泻9g。1天1剂,水煎分2次服,两组均保持规律的饮食及运动,共观察3个月。

  检测指标:治疗前及治疗后分别检测空腹血糖(FPG)、HbA1c、空腹胰岛素(FIns)、BMI,并计算胰岛素敏感指数(IsI)。

  统计学方法:计量资料用(±s)表示,采用配对t检验。

  3 治疗结果

  对照组各项指标治疗前后比较无明显变化;与治疗前比较,治疗组FPG、HbA1c、FIns、BMI均明显下降,IsI明显升高,差异有显著性意义(P<0.05);与对照组比较,治疗组FPG、HbA1c、BMI均明显下降,IsI明显升高,差异有显著性意义(P<0.05),见表1。表1 两组治疗前后FPG、HbA1c、FIns、BMI、IsI水平比较与治疗前比较,*P<0.05;与对照组治疗后比较,ΔP<0.05

  4 讨 论

  中医认为,代谢综合征(MS)与肝、脾、肾三脏有密切关系,而过食与少动是MS发病的两大因素。过食肥甘,活动减少,导致脾失健运,津液不归正化则为痰、为湿、为浊、为脂,进而变生百证。MS发展演变虽可概括为“郁、热、虚、损”四个阶段[3],但瘀血贯穿于MS整个发病过程。血府逐瘀汤为理气活血化瘀之经典方。本组结果显示,血府逐瘀汤加减治疗可能有助于改善胰岛素抵抗,增加代谢综合征患者机体组织或靶细胞对胰岛素的敏感性,从而降低血糖水平。

【参考文献】
    1 赖璐华.代谢综合征的研究进展.柳州医学,2008,21(2):7779

  2 张家庆.代谢综合征的诊断问题.国际内分泌代谢杂志,2006,26:7072

  3 仝小林,段军.代谢综合征的中医认识和治疗.中日友好医院学报,2002,16 (56):347348

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