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动脉硬化治疗

2011-10-10  mrlim
动脉硬化治疗
  药物治疗的方法主要有   1、扩张血管,解除血管运动障碍。   单硝酸异山梨醇,每次20毫克,每日2-3次;缓释胶囊每次40毫克,每日1   硝基地平缓释片(拜新同)30毫克,每日1   地尔硫卓(合心爽缓释片)60毫克,每日1次。   2.调节血脂。在合理膳食、适量运动的基础上,血脂仍高于正常时,可用调脂药。   降低甘油三脂的药物有:非诺贝特、阿伐他汀、吉非罗齐   降低胆固醇的药物有:辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀   中药如血脂康、脂必妥等也有一定的调脂作用。   3.抗血小板粘附和聚集的药物可防止血栓形成,防止血管阻塞性疾病的发生和发展。常用药物有:肠溶阿司匹林、噻氯匹定等。   4.溶解血栓药和抗凝药。对动脉内血栓导致管腔狭窄或阻塞者,可用溶解血栓药、抗凝药,如尿激酶、重组组织型纤维旦白溶解酶原激活剂、肝素等。   另外,也可采用介入治疗,包括对狭窄或闭塞的血管,特别是冠状动脉、肾动脉和四肢动脉施行再通,重新或旁路移植等外科手术,可以恢复动脉供血。
水蛭素在动脉硬化治疗中的应用
  血小板聚集,在动脉粥样硬化的发生发展中发挥重要作用,血管内皮细胞损伤(包括动脉粥样硬化斑块破裂)和血管内皮功能减退是引起血小板激活的第一步。以上情况使内皮下胶原组织暴露,血小板通过其细胞膜糖蛋白上IbIa/ a受体和胶原组织结合,即血小板黏附。此后,在一些刺激因素如胶原、血检索A2 TXA2)、二磷酸腺苷(ADP)、凝血酶等作用下可进一步使血小板激活。   上述刺激因素使血小板内Ca2+浓度增加,使血小板激活,引起血小板内肌球蛋白和肌动蛋白的收缩,导致血小板的变形和释放。血小板变形可使其糖蛋白上原来被遮盖的 b/a受体暴露,可与凝血因子相结合。由于1个分子的凝血因子可与多个血小板相结合,而个血小板也可与多个凝血因子相结合,从而使血小板通过凝血因子桥联作用粘聚成团,称之为血小板聚集。凝血酶是作用最强的促进血小板激活的物质,水蛭素与凝血酶结合后可使凝血酶的激活血小板作用减弱。重组水蛭素通过抑制凝血酶诱导的血小板激活,具有明确的抑制血小板聚集作用。   试验表明,在兔髂动脉球囊扩张损伤后短期给予水蛭素,对比应用肝素组,可以明显减少术后2周和4周动脉管腔的狭窄,并明显抑制动脉内膜增殖和平滑肌细胞增生,其机理可能是由于抑制血小板和凝血酶活化,进而抑制其介导平滑肌细胞增殖和迁移。

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