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【名称】
甲状腺癌改良式颈淋巴结清除术
【概述】
甲状腺癌改良式颈淋巴结清除术的目的与传统的颈部清除术相同。大多数甲状腺癌的颈部转移常局限在一侧或中线处。甲状腺癌颈部清除术与喉部恶性肿瘤需做大块清除术有所区别。目前，从美容角度出发，主张保留胸锁乳突肌，手术中为了显露重要的血管、神经也可将胸锁乳突肌的断端缝合，从而保留良好的颈部外形和功能。
【手术步骤】
（1）可采用颈部低位横切口。切口外侧伸向乳突，沿颈阔肌下分离皮瓣，广泛显露一侧颈部和对侧颈部前方的组织结构。
（2）将胸锁乳突肌与颈前肌群游离后切断胸锁乳突肌的胸骨和锁骨附着处。游离甲状腺上极，沿甲状腺外侧缘游离侧叶和下极，显露喉返神经。
（3）按一侧叶甲状腺切除术切断甲状腺峡部，清除患侧的颈部淋巴结，包括颈外侧部的颈总动脉和颈内静脉深面的淋巴结，气管前、甲头腺峡以上的淋巴结，甲状腺后气管旁、喉返神经周围以及气管食管沟处的淋巴结和锁骨上区的淋巴结（图1）。
图 1
（4）切口缝合后，在颈阔肌皮瓣下放置多孔负压引流管，手术后48h取除。 | 
