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【名称】
脊髓空洞颅后窝减压术（Posterior Fossa Decompression for Syringomyelia）
【适应证】
位于颈、胸段的脊髓空洞症和合并小脑扁桃体下疝者。
【禁忌证】
（1）晚期脊髓空洞症，脊髓严重变性引起截瘫，甚至肢体挛缩者，一般不适于手术。
（2）有严重齿状突后突畸形或寰枢椎脱位，先做颅后窝减压术有很大危险者。
【术前准备】
参见“神经外科手术”的手术前准备。
【麻醉与体位】
一般采用气管内插管全麻。多取侧卧位或俯卧位。
【手术步骤】
（1）基本同“ChiariⅠ型畸形颅后窝减压术”。
（2）硬脑（脊）膜切开：在手术显微镜下将颅后窝的硬脑膜“Ｙ”形切开，下延至颈1~3的脊膜，使硬脑（脊）膜广泛敞开，探查枕颈区（参见ChiariⅠ型畸形颅后窝减压术的图1）。
（3）处理局部病变：分离枕颈区域的局部粘连，切断紧缩脊髓和神经根的纤维束带。此时可见膨隆的空洞脊髓。解除先天性小脑扁桃体和延髓下疝畸形、颅底凹陷、延髓及脊髓周围的蛛网膜粘连，重建正常的CSF循环通路，使颅脊腔的压力获得平衡（参见ChiariⅠ型畸形颅后窝减压术的图2）。
（4）空洞切开：在脊髓空洞的最上部之膨隆处以锐性尖刀切开一小口，应用一硅胶膜管的一端植入空洞腔内，另一端向下放入脊髓腹侧或腹外侧蛛网膜下腔，用丝线缝合于附近的蛛网膜上，进行空洞脊髓蛛网膜下腔引流。
（5）关闭切口：同“ChiariⅠ型畸形颅后窝减压术”。
【术中注意要点】
基本同“ChiariⅠ型畸形颅后窝减压术”。
【术后处理】
（1）密切观察生命体征的变化。
（2）其他同“Chiari Ⅰ型畸形颅后窝减压术”和“脊髓手术”的术后处理。
【主要并发症】
行空洞切开时，切口不可过长，更不能影响到延髓，否则可增加脑干与上颈髓的损伤而危及生命。
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