《中医内科学》编写方法探讨

《中医内科学》编写方法探讨

                                                                   焦一鸣  王 放

 

摘要  目前中医专业的《中医内科学》教材存在缺陷，其编写体例与内容应当更新，可以西医的病名为纲，介绍其可能属于中医的病名，他有很好的实用性和规范性，对中医学的发展无不良影响。再使用标准化的中医证型为目，提出中医的治法方药，介绍新成果、新经验，尤其是要介绍比较成熟的、疗效突出的、中医界认同度较高的方法，这有利于学生在走向临床前就接受到了当前本专业最新最好的治疗方法，有利于提高临床疗效，提高中医药的威信。更有利于中医药事业的发展。对于有争议的不同观点也应该向同学们介绍，有利于开拓同学们的思路。这种编写方法也有利于与西医的学术交流，更有利于中医走向国际。

 

关键词  《中医内科学》 本科教材  中西医结合

 

中医专业的《中医内科学》本科教材已经出版了多种版本，但始终未见有新的面貌。现教材以中医的病名为纲，以中医的证型为目，辨证分型，提出治法方药及加减用药，这种编写方法，与现在的临床实际诊治思路有不同，导至学生走向临床后，一时难以适应工作，而且不利于中医走向国际。并且书中很少介绍当前中医的最新研究成果和最新的比较成熟的治疗方法，影响了中医药事业的发展。因此我们认为《中医内科学》本科教材的编写体例与内容应当更新，在此提出我们的一些看法，供再版时参考。

1  以西医的病名为纲   用西医的病名为纲，有很好的实用性和规范性，对中医学的发展无不良影响，而且有利于中医学走向国际。当然在西医的病名下，应该结合中医的经典医籍介绍其可能属于中医的系列病名。

1 . 1实用性  我们都知道，在中医内科门诊接诊的病友，绝大多数都是西医诊断明确，因各种原因来找中医就诊。在中医内科病房，病友来住院，也首先求要中医大夫诊断明确，其属于西医的何种病，便于了解疾病的预后。现在中医病房病历文书（住院病历、出院小结等）的书写也要求用西医的病名。还有目前医患关系的原因，各种医疗纠纷的处理，所用诊断也必需用西医的病名。所以对中医大夫来说，接触的都是一个个西医的病。尽管是面对于西医的这些疾病，但中医临床大夫都是始终坚持用中医的辨证论治的思维理论去认识西医的病，并将其分解成一个个中医的证型，用中药来治疗其证，通过治疗“证”，达到治疗疾病的目的。因此中医临床各科目的课程，要以实用性为主，其病名要面对临床实际，使用现代西医的病名。

1. 2规范性 再说中医的病名不规范，如：临床所见的咳嗽、咳痰、气喘症状，可分别见于中医的：咳嗽；痰饮；喘证等病名中，而以上三症，常常同时可在一个患者的同一病程中见到，由于病友自我感觉有差异，主诉侧重面有不同，临床辨病时难以确凿的归纳在哪一个中医的疾病中。而且对于同一个病患者，不同的医生会出现不同的中医病名诊断。因为这些原因，中医的病名也难以得到国际的认可。而用西医的病名就不存在这些问题。因此用中医的病名为纲，编写临床课目的教材就不太规范，还是使用西医的病名为好。

1.3使用西医的病名对中医的发展无影响 临床是否使用中医的病名，对于辨证施治并不十分重要。学生们在学习了中医的四大经典著作以及《中医基础》、《中国医学史》等中医基础课目时已经掌握了大量的中医病名，对中医的理论及这些病名等，都有很深的感受，不会因为临床使用了西医的病名，而放弃了中医的临床思维。所以对于《中医内科学》来说并不一定非要用中医的名病。我们知道中医治病就是运用中医的理论来认识病证，从而使用中药来治疗病证，不会因为是使用了西医的病名而改变中医对疾病的认识。从多年的临床实践来看，运用西医的病名，对中医的发展无不良影响。而且还有利于中医走向世界。所以《中医内科学》使用中医的病名其意义不是很大。

1.4 有利于及时介绍最新成果  目前中医及中西医结合的临床科研项目，绝大多数都是用的西医病名。《中医内科学》如果使用西医病名，其科研成果可以方便地、迅速地进入《中医内科学》教材，使学生在校其间就可以接受到最新的中医药科研信息，有利于中医药事业的发展。

2 用中医的分型为目 

2.1使用标准化的证型  现已出版的各版本教材，其病名下的辨证分型的证型不完全相同，而是各自形成一套分型子目，它使人们感到中医的不规范性。因此我们可以把现已有的，经中华中医药学会及中国中西医结合学会的专家们讨论制定的相应疾病的辨证分型标准，引用到中医本科《中医内科学》教材中。这种以西医的病名为纲，以中华中医药学会及中国中西医结合学会制定的辨证分型标准为目，进行编写的教材，可以很好的形成一个规范化的《中医内科学》的教材。现在国家中医药管理局，已全面启动中医药的标准化工作，《中医内科学》教材要以此为动力，形成标准化的辨证分型教科书。为中医药学走向世界打下基础。在标准化的证型下，可以罗列一些兼证，以弥补标准主证型的不足。

2. 2 方便学术交流 我们上所述的编写中医本科教材的方法，符合当前中医临床工作实际，并且方便中医教学，学生学习后，一到临床，就可很容易使用。这种编排方法，也容易与西医交流，便于中医走向国际。

3 治法方药要用新成果   治法方药和加减用药的编写，应当重点介绍当前中医临床运用比较成熟的经验。目前中医本科教材其选方用药和加减用药虽然是按照传统的中医理论讲述，多年一贯制，没有突出当今中医最新的科研成果，这对中医临床疗效的提高有影响。我们认在《中医内科学》教材的治法选方和加减用药方面，应当介绍当前中医最新的科研成果，尤其是要介绍目前临床比较成熟的、疗效突出的、或中医界认同度较高的选方用药方法。这有利于我们中医专业的学生在走向临床前就接受到了当前中医专业最新最好的中医药治疗方法，有利于提高中医药的临床疗效，提高中医药的威信。更有利于中医药事业的发展。对于有争议的不同观点也应该向同学们介绍，这有利于开拓同学们的思路。

综上所述，我们认为《中医内科学》本科教材的编写应该以西医的病名为纲，用中医标准化的辨证分型为目，提出中医的治法方药和加减用药。其中应该重点介绍当前中医的新成果、新经验。当前中医及中西医结合临床方面有许多新的研究成果，他们多数是以西医的病为切入点。因此用“西医的病名为纲，中医的分型为目”，可以更方便的将当前最新的研究成果介绍给学生，使他们能了解到当前中医界的新成果。这种编写方法，也有利于与西医的学术交流，有利于中医走向国际。这种教课书，五年编写一次，也可作为中医及中西医结合临床工作的同志吸取新知识的重要参考书籍。