大活络丸VS小活络丸

大活络丸和小活络丸虽说同为熄风解痉药物，但功效各异，别看仅一字之差，可千万不能相互替代，弄不好会吃出问题的。 提到中成药大活络丸和小活络丸。很多人或许会主观地认为它们之间或许只是剂量大小的不同，或是形态规格的各异。两种活络丸治的病应该都一样。其实，这完全是一种误读。     大活络丸与小活络丸这种药虽说在组方、功能主治上有相似的地方，但更有极大的不同之处。记者就曾在药店遇到过一位要购买大活络丸的患者，他是因气血不足引起筋脉拘挛、手足颤动，脉虚神疲，经中医大夫诊断，开了中成药“大活络丸”。因赶时间当时没在医院拿药，可到药店购药时偏巧大活络丸脱销断档。他看见柜台内摆有小活络丸，就对售药员说“这不是有货吗?”售药员笑了笑说：您幸亏问我了。这大活络丸和小活络丸虽说同为息风解痉药物，但功效各异，别看仅一字之差，可千万不能相互替代，弄不好会吃出问题的。     处方来源、药味多寡皆不同     小活络丸又名活络丸，出自宋代《太平惠民和剂局方》。方剂组成仅有川乌、草乌、地龙、乳香、没药、天南星6味中药。     大活络丸出自明代张时《摄生众妙方》里的“大神效活络丹”，经加减剂量而成，共有5 0余味药，其中小活络丸方中的后5味药亦囊括其中。还有一说是大活络丸方出自清代《兰台轨范》，《摄生众妙方》和《兰台轨范》之间有多大的区别笔者没有研究，但至少前者在先。明代就有了嘛。不过有一点笔者可以确认，目前市面上可见的两种大活络丸，北京同仁堂生产的“同仁大活络丸”的组方来源肯定是出自《摄生众妙方》，这一处方目前还处于保密阶段；而没有“同仁”二字的大活络丸或许是出自《兰台轨范》吧。     功能主治亦不同     大活络丸与小活络丸都有祛风除湿的功效，但小活络丸长于通络化痰，活血止痛；大活络丸则善于理气豁痰。疏经活络。具体来说，小活络丸具有祛风除湿、化痰通络、活血止痛的效能。常用于治疗风寒湿邪留滞经络之症如肢体筋脉挛痛、关节伸屈不利、疼痛游走不定。亦可治疗中风、手足不仁、因经络中有湿痰死血而肩腰腿沉重或腿臂间作痛之症。但小活络丸方的药力较峻烈，以体实气壮者为宜，也就是说，日常身体壮实而感受外风所致病证的人群才可服用小活络丸，相比较而言，大活络丸就温和了许多，它主要可治疗脑血管病变，如脑栓塞、脑血栓、脑溢血等导致的偏瘫，以及脑血管意外后遗症。亦可用于慢性风湿性关节炎、类风湿关节炎属风寒湿痰痹阻经络者。这里特别要提醒的一点是，用大活络丸治疗脑血管病变时，一定要在病症稳定期之后用药，也就是说，像脑出血的患者要在出血得到控制后，进入恢复期才可服用，因药物本身就是活血的药，在出血未得到控制时服用无异于雪上加霜。     细说大活络丸     大活络丸的组方里有五十余味药，在传统中成药里，这么多味药在一起的方子是不多见的。     在配伍上，大活络丸以八珍汤充气血药为先导，采用人参、茯苓、白术、甘草、当归、白芍、熟地黄、川芎等善主补气补血之药，使气血得充而风邪自息；配合通络、祛风、活血、温里、清热、化痰、镇静、止痛之品，如蕲蛇、乌稍蛇、地龙等，取其善行走窜蠕动之性而通络祛风，以止拘挛抽搐；豹骨、骨碎补、威灵仙等坚筋骨以利关节；麻黄、防风、羌活、白芷、葛根等，透肌肤而发散风寒；肉桂、附子、丁香温里救逆，以去内蕴之风寒；沉香、木香、香附、豆蔻则可理气而引血畅通；乳香、没药、血竭的功能在于散血活血而止挛痛，再佐以苦寒之品大黄、黄芩、黄连，以泻风热之邪，而能利以去伏游之火；配细辛、麝香、安息香、冰片辛温辛凉香窜疏散之品，共奏开窍醒神之效；再协同天竹黄、天麻、全蝎息风化痰；牛黄、朱砂等专入心肺，以达到清热、镇静、息风、化痰之功用。     总体来说，大活络丸属于标本兼顾之良方。对中风症的疗效是格外显著的。中风病的来源，从中医的角度来说，系乘人体气血虚弱之际，内蕴痰热，外受风邪侵袭，使气血失养，经络受阻，导致此病。而大活络丸恰恰在舒筋活络、祛除风湿上有着特效。     此外，大活络丸对痹证(因风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络而导致气血运行不畅的病证)也有很好的治疗效果。像肢体关节疼痛，屈伸不利，筋脉拘挛，麻木不仁，畏寒喜暖，腰腿沉重，服用大活络丸都可得到明显改善。     由风痰瘀阻而致的心胸憋闷不舒，或心胸作痛、心悸神疲、喘息气短等症状，也可用大活络丸进行治疗。甚至由瘀阻筋脉而致的局部肿痛、行走不便等，大活络丸都有很好的缓解作用。      除了小活络丸，有一种药与大活络丸的方剂配伍更加相似，那就是再造丸，功效上都有祛风止痛、舒筋活络等作用。但再造丸方中少了乌梢蛇、木香、安息香、松香等，在芳香、行气、走窜、清热上的作用稍逊一些，不过再造丸中多了黄芪、三七、于术、橘红、桑寄生、片姜黄、萆薢、油松节等，使其补气、活血、祛痰、健胃、强筋骨的作用有所增强。因此，大活络丸与再造丸在