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滚法推拿治疗菱形肌损伤45例 关键词：滚法推拿；菱形肌损伤 1 临床资料 1．1一般情况 1.2.1滚法：患者取坐位或俯卧位。医者用滚法施于患者背部两侧肩胛骨脊柱缘菱形肌数遍，重点施于疼痛侧，用力先轻后重再逐渐减轻，时间约10分钟。 1.2.2点穴法：患者取坐位或俯卧位。医者用双手拇指同时点按患者两侧肩中俞、肩外俞、秉风、天宗、肩贞等穴，每穴半分钟。 1.2.3拨揉法：患者取坐位或俯卧位。医者用拇指拨、揉患者脊柱缘菱形肌约2分钟。 1.2.4滚法：患者取坐位或俯卧位。医者再次用滚法施于患者两侧斜方肌、菱形肌、岗上肌、岗下肌、小圆肌、大圆肌、重点施于菱形肌，时间约10分钟。 1.2.5按法：两枕头成“T”字形叠放于床头，患者取俯卧位，两臂垂于床侧，医者立其头端前方，用双掌重叠的掌根部着力，按在第一胸椎的棘突上，自上而下，依次顿挫用力按压到第七胸椎棘突止，用力必须稳当，待压紧稍待片刻后可发力加重一下，有时可有“卡嗒”声，可反复按压1～3遍。按毕，用掌根轻揉背部1～3遍。 1.2.6拍法：患者取坐位或俯卧位。医者用双手掌拍打患者肩背部，重点拍打菱形肌，时间约2分钟。 1.2.7分推法：患者取坐位或俯卧位。医者用双手掌分推患者肩背部，从脊柱向两侧分推，力量由大到小，直到轻抚背部，结束手法操作。上述操作每日1次，5次为1个疗程。 1.3疗效评定标准：痊愈：肩背部疼痛消失，肩胛骨脊柱缘压痛点消失；有效：肩背部疼痛明显减轻，肩胛骨脊柱缘压痛点压痛明显减轻；无效：肩背部疼痛无好转，肩胛骨脊柱缘压痛点明显压痛。 1.4结果：本组病例中痊愈38例（84.4%）;有效7例(15.6%);无效0例;总有效率达100%。 1.5典型病例 患者，女，65岁。2006年9月12日来诊。诉肩背部疼痛不适7年，疼痛为间歇性酸痛，受寒、劳累后上述症状加重，休息、热敷后可缓解，因患者经常帮助其女儿在印刷厂工作，肩背部疼痛反复发作。病程中，无发热，无心前区疼痛及上腹痛，无其他特殊不适。查体：两侧肩胛骨脊柱缘可摸到一条索状硬结，压痛明显，近两侧肩胛骨内上角处可触及条索状改变，压痛不明显；脊柱叩痛（-）；心肺听诊未见异常。曾在某盲人按摩理疗院接受按摩、理疗治疗，无明显好转。采用上述方法治疗，6次而愈。随访一年未见复发。 2讨论 菱形肌位于斜方肌深层，起自下位2个颈椎及上位4个胸椎的棘突，以平行的纤维束斜向外下方走行，止于肩胛骨的全脊柱缘，其功能为内收内旋肩胛骨。菱形肌损伤的病因除常见的急性损伤、慢性劳损外，作者认为可能还与胸椎小关节微小错缝致上位胸椎棘突偏歪有关，上位胸椎棘突偏歪长期牵拉菱形肌致菱形肌损伤，菱形肌损伤后出现缺血、痉挛、疼痛、代谢障碍，又会加大胸椎小关节微小错缝，形成恶性循环；另外，长期伏案工作或使肩胛骨外展、外旋的工作均可通过岗上肌、岗下肌、小圆肌、大圆肌牵拉菱形肌或上述肌肉痉挛牵拉菱形肌致菱形肌损伤。滚法推拿具有舒筋活血，滑利关节，缓解肌肉、韧带痉挛，增强肌肉、韧带的活动功能，促进血液循环及消除肌肉疲劳等作用 [1]。点穴法具有疏通经络、宣通气血、散寒止痛的作用。拨揉法具有疏通经络、舒筋理筋、解聚散结、活血止痛的作用。按法具有纠正胸椎小关节微小错缝的作用。拍法具有良好的行气、活血、祛风、散寒的功效 [2]。分推法具有消散积气、散发瘀血、舒筋活血、消肿止痛的作用[3]。上述治疗方法共同作用可纠正胸椎小关节微小错缝、促进局部毛细血管扩张，促进血液、淋巴液循环，改善组织营养和代谢等作用，以达到正骨、活血散瘀、消肿止痛、祛风寒湿邪的治疗效应[4]。符合传统疗法强调的“筋骨并重”、“筋骨兼治”的治疗方法。滚法推拿治疗菱形肌损伤即重视软组织损伤的治疗，又重视错骨缝的治疗，是一种标本兼治的治疗方法。本治疗方法手法简单，疗效确切，值得临床推广应用。 参考文献 [1]吉联国，孟庆盂等.常见病的推拿疗法.上海：第二军医大学出版社，2005：60. [2]宋一同.按摩推拿手法一百八十种.北京：中国华侨出版社，1992：137. [3]郑怀贤.伤科按摩术.成都：四川科学技术出版社，1985：36-37. [4]张世明.颈肩腰腿痛推拿.成都：四川出版集团·四川科学技术出版社，2007：4. |
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