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脉压差

 jjkk2011 2011-11-10


 

  脉压差:俗称血压差,指收缩压(高压)与舒张压(低压)之间的差值,正常范围是 30-40 mmHg 。一般大于 60 mmHg ,称为脉压差增大,小于 20 mmHg 称为脉压差减小。

  凡能影响收缩压和舒张压的因素,都可以影响到脉压差。当每搏输出量增加的时候,收缩压很高,而舒张压变化较小,结果脉压差加大;反之,每搏输出量减少时,收缩压下降,脉压差减小。心率减慢,舒张期射血时间延长,舒张末期动脉的残余血量少,舒张压降低,脉压差加大;反之,心率加快,则舒张压升高,脉压差减少。

  引起脉压差过大的常见疾病:一般认为,主动脉及其他大动脉粥样硬化,动脉壁的弹性和伸展性降低使单纯性收缩期血压增高引起的。大动脉僵硬造成压力波反射加快,造成反射波的叠加提前到收缩期,产生较高的收缩期压力波。而舒张时主动脉无足够的弹性回缩来维持舒张压,使舒张压下降,也致脉压差增大。常见引起脉压差过大的疾病有:原发性高血压,主动脉瓣关闭不全,主动脉硬化,甲状腺机能亢进(甲亢),严重贫血,风湿性心脏病,梅毒性心脏病,部分先天性心脏病与高血压心脏病,细菌性心内膜炎等。例如:老年人由于主动脉及其他大动脉粥样硬化、动脉壁的弹性和伸展性降低,出现单纯性收缩期高血压,舒张压正常,脉压差增大。 

  引起脉压差减小的常见疾病:日常生活中,常见的脉压差小多是因收缩压(高压)降低引起的,其中有生理性因素,也有病理性原因。主要为外周小动脉血管管腔细小以及血管平滑肌的舒缩功能(小血管弹性)变少,改变血管阻力使阻力增加引起舒张压升高所致的。常见的疾病有:高血压早期、心包大量积液、缩窄性心包炎、严重的二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、重度心力衰竭、末梢循环衰竭、休克以及由于肥胖、血液粘稠度增高或合并糖尿病、高脂血症等。 发现脉压差明显减小时,如经详细检查后,未发现明确病因时,应认为属于体质性血压降低(主要指收缩压)。治疗体质性低血压,除增强体质,适当加强营养外,还要防止站立时发生头晕或摔伤。可采用具有调节植物神经作用的谷维素、维生素等药物进行治疗。对无不适感的脉压差小,不必过于介意,因其对健康不会产生太大影响。

  在安静状态下,正常人的血压比较稳定,正常范围是收缩压在90-139毫米汞柱之间,舒张压在60-89毫米汞柱之间,随着年龄的增长血压会增高。人的血压除情绪和活动有影响外,在一天不同的时间也有不同的变化的,如果需要每天观察血压变化,应在同一时间,采用相同体位,用同一血压计测量同一侧手臂的血压,这样测得的结果才更为可靠。一般血压在清晨最低,白天逐渐升高,到午后或黄昏最高。收缩压和舒张压的差值正常为30-40毫米汞柱,根据年龄等具体情况略有差异。
  每次测量的血压也有可能不同,或者不同的血压计测得的数据也有误差,就以平均数为准。
 


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