急性心肌梗死
概述急性心肌梗死是冠状动脉突然堵塞,血流中断,心肌因严重缺血以致局部坏死。绝大多数由于冠状动脉粥样硬化基础上新鲜血栓形成所致。临床上主要突然发生胸骨后或心前区压榨性剧痛半小时以上,伴烦躁不安,出汗、濒死感,甚者可出现休克,心力衰竭、心律失常,心电图有典型改变。如救治及时,治疗恰当,常能挽救病人的生命。 临床表现1.突发性持续性剧烈胸骨后痛,可向左肩、左上肢放射,持续20分钟以上,大汗淋漓、烦躁不安、恐惧、呕吐。 诊断依据1.突然出现持续性剧烈的胸骨后疼痛,可向左肩、左上肢放射,持续20分钟以上。 治疗原则1.保护和维持心脏功能,挽救濒死和缺血的心肌,缩小梗死面积。 用药原则1.明确诊断和立即根据病情需要和当时条件选用用药框限“A”、“B”、“C”,恢复期继续用扩张冠状动脉药物和营养心肌的药物。 辅助检查本病诊断主要依据体征和“A”项中心电图、血清酶学检查,且要用动态心电图进行反复检查监护,其他检查为辅助诊断用。 疗效评价1.治愈:疼痛消失,并发症得到控制,无明显不适症状,酶学正常。 专家提示主要是预防动脉硬化和冠心病,冠心病应严格控制高脂、高胆固醇摄入。长期口服阿斯匹林有预防心肌梗死的作用。平时要学习有关心肌梗死的基本知识,如出现相应症状能及早意识到本病的可能性,及时就诊,可避免延误诊治时机。心肌梗死发生后,尽力保持镇静,卧床休息,与医护人员密切配合,渡过急性期。一般住院4-6周后,如病情稳定,无严重并发症可考虑出院继续门诊治疗,经过系统治疗,逐步增加体力活动,可恢复部分或减轻工作。应避免重体力劳动和剧烈运动,精神不宜过度紧张或激动。 |
|