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由于肺炎患者大多表现有高热、咳嗽、气急、胸痛等肺热症状，因此一般多属温病中的风温范畴。临床上多数患者见卫、气证，少数见心营证、血分证，应用卫气营血辨证方法，基本可以反映其病理演变，并作为指导治疗的理论依据，说明中医对肺炎的治疗是有其基本规律可循的。 --引自《中国百年百名中医临床家丛书:周仲瑛卷》
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，主要临床表现为:发热，呼吸急促，持久干咳，并可能伴有单边胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛，痰内含有血丝等症。周仲瑛教授认为，肺炎大多属于温病中的风温范畴，应用中医卫气营血的辨证方法，基本上可以反映其病理演变，同时可作为指导治疗的理论依据。由此，周老将肺炎分为卫分证、气分证和心营证三种类型，每种类型的病情程度不同，症状表现不同，故治疗方法也不同。 1.卫分证 此为肺炎发病的初始阶段，外邪由口鼻而入，或由皮毛内侵，肺卫受感，从而见卫表不和、肺失宣肃的表热证。主要表现为:发热，微恶风寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，口干微渴，舌尖边红，苔薄白或黄等，周老临证常以“辛凉解表，疏风透热，清宣肺气”为治则，轻者选辛凉轻剂桑菊饮，较重者选辛凉平剂银翘散，银翘散组方如下。 【出处】《温病条辨》 【组成】连翘9克，银花9克，苦桔梗6克，薄荷6克，竹叶4克，生甘草5克，荆芥穗5克，淡豆豉5克，牛蒡子9克。 【用法】水熊服、亦可制丸剂或散剂服用 【功效】辛凉造表，清热解毒。 2.气分证 气分证多属由卫入气，少数可因新感引动肺经伏熟，临床表现以里热偏盛为特点。在治疗上，周老多以“清热泻火，泄肺化痰”为原则，并且根据发病程度不同选方也不同，对气分初热，咳喘、身热少汗者、周老用麻杏石甘汤治之，气分大热、高热汗多不解，烦渴，面赤。咳喘气粗，舌边尖红赤者，用白虎汤治之，痰热较甚，咯痰量多，质黏色白或黄，苔黄腻者。配千金苇茎汤清化痰热，痰热结胸，胸脘痞满胀痛，呕恶口苦，苔黏腻色黄，予小陷胸汤加枳实汤以苦辛通降，若寒热起伏，胸胁苦满，可用小柴胡汤。蒿苓清胆汤; 肺热郁闭，痰热有内侵心包趋势者，急以三黄石膏汤宣表清里。下面，我们择其要者介绍两则古方: (1)麻杏石甘汤 【出处】《伤寒论》 【组成】麻黄(去节)5克，杏仁9克，石膏(碎，绵裹)18克，炙甘草6克 【用法】水煎，温服 【功效】辛凉宜泄，清肺平喘 (2)白虎汤 【出处】《伤寒论》 【组成】知母9克，石膏(碎)30-45克，炙甘草3克，粳米9克 【用法】水煎至米熟汤成，去滓温服 【功用】清热生津 3.心营证 一般而言，热入心营多属肺经热毒炽盛，加之身体正气不足，阴血内亏所致 临床呈现热扰心神或窍闭神昏的特点。在治疗上，周老以“清营泄热、化痰开窍”为原则，对于热灼营阴，高热暮甚，烦躁，舌质红绛者，用清营汤; 如肺热发疹，可用银翘散去荆芥，豆豉、加丹皮、赤芍等药; 若邪入心包，神志不清。酌选菖蒲郁金汤，万氏牛黄丸，病势重者用安宫牛黄丸、至宝丹。值得注意的是，许多患者在恢复期因热伤肺津而出现咳呛痰少面黏，或夹血丝。胸部刺痛，手心灼热，身疲乏力等症状。用养阴清肺之法治疗，可有助于恢复，方用沙参麦冬汤，具体配方如下: 【出处】《温病条辨》 【组成】沙参9克，玉竹6克，生甘草3克，冬桑叶4.5克，麦冬9克，生扁豆4.5克，花粉4.5克。 【用法】水煎服，每日1剂，分两次服 【功用】清养肺胃，生津润燥。
以下食疗方，可供老年肺炎患者参考 (1) 鲜香蕉根200克，捣烂绞汁煮熟，加食盐少许调服，具有清热润肠作用，适用于老年肺炎、大便干结病人。 (2) 雪梨1-2个，黑豆30克，将梨洗净切片，加水适量，放人黑豆、用文火炖烂。熟后服食。适用于老年人肺炎肺肾亏虚者。 （3）燕窝6克，银耳9克，冰糖适量，将燕窝、银耳用热水泡发，清洗干净，放入冰糖，隔水炖熟服用。适用于老年人肺炎。 （4）百合200克，加适量蜂蜜蒸软，经常食用有润肺止咳之功，适用于老年人肺炎干咳少痰者。 （5）猪肺一个，不要灌洗，以甜杏仁（去皮尖）49粒，川贝（去芯）15克，生姜汁一汤勺，蜂蜜30克，四味入猪肺管内扎紧，白水煮熟，连汤同食用，适用于老年人肺炎。 看完文章的朋友，如果觉得本文分析透彻，请点击右下角：“在看”，让更多人看到本文。 |
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