卢火神一则视频的讨论

卢火神一则视频的讨论

最近在网上看到卢崇汉教授查房的一则视频，对辨证用药有不解处，且不知最后效果如何，请大家讨论，请知情者提供疗效反馈。 出处在： 中医 - 视频 - 优酷视频 - 在线观看 - 中医 卢） 床位主治医生向“火神”汇报如下： 病人：女，82岁，有糖尿病，高血压，胆囊炎病史二三十年，此次已是本年第四次入院，三次皆因腹痛，本次是在12月1号因食用鸡鸭肉后腹痛（无腹泻.呕吐）晚上入院，第二天早4点呕吐2次.泻后痛减，在入院第二天用了“开塞露”解了一次便，以后8天皆无大便，入院后患者神疲乏力，全腹胀痛尤以上腹为甚，拒按，纳差.无发热.口干苦症状.烦躁不明显.舌质淡.苔中部偏黄.脉细弦，入院后有时有口干苦，从肝阴脾虚论治用了“归芍六君子汤”后痛减，呕吐止，至5号突出现上腹胀痛，经查无肠.胆疾患，至8号用了止疼药，患者随后出现乏力.少神.嗜睡.晚上烦躁.胀痛不宁，按诊无腹满.重按剑突下有压痛，先后用过温脾汤.增液承气汤.麻仁丸.灌肠诸法大便尚不畅，舌质偏淡胖暗.中偏黄燥，脉两寸偏弱，有咳嗽，低热.再用安宫牛黄丸直至15号（昨天用了蜜导通便而得稀便）患者白天眠少.三个晚上不睡.烦躁，喜坐起而不想平卧，痰难咯.小便淡黄量可。 火神诊后曰：前期腹痛不是好事，脉不好，有痰又咳，脉不数但有大，浮取尺关浮大，右寸略有紧.沉取无。 病人有表证，因为神疲所以肾气不足，原因还是回到肾阳不足，她的表象和脉不支持解表，不能睡觉是魂不能归位，魂不能归也和她的本有密切关系，所以：（1）要使她的魂归位则阳就得养，首先是先让她的精气条畅，然后温阳.回阳.安魂也才能起作用，解决还是用桂枝法就能调畅精气，精气调畅了那么无论太阳也好.少阴也好.太阴也好，一旦调畅了则很多情况就会得到缓解，当然桂枝法不是桂枝汤，她舌苔有黄燥，是热吗？这是假象，她舌质淡有瘀，瘀也是精气阻滞导致的，所以用桂枝法去温通。 桂枝尖15 苍术15 法半夏20 石菖蒲20 白芷15 陈皮15  木蝴蝶20 茯苓15 紫苑15 炙甘草5 生姜20 二到三贴都可以，这样就可以得到调畅了，她的症状就得到了缓解，她的脉象和本象就得到显现，到时用温阳法则，这个病人的温阳就简单了 炙附片60 炙甘草6 生姜50 这就是四逆法，就这三味药，这才能防患未然，始终固阳抓阳气不放她就可能留得住。