|
《黄帝内经》的读书心得
广东省中医院 王新民 广州市大德路111号广东省中医院肛肠科 510120 关键词：经典，黄帝内经，中医 ，天人合一，读书心得。 在汗牛充栋的中医典籍中，我们熟悉的常用的能称得上经书的很少：大学系统读过的就四本：《黄帝内经》，《针灸甲乙经》，《神农本草经》，《难经》。开始读这些经典时，发现读完一遍，或几遍后收获往往很少，很苦恼：读了中医经典却不知道怎样去运用，有时有这样的想法：中医是一门纯正的经验医学吗？是我们的古人在欺骗我们吗？前不久看报纸：发现中医药已申报了世界非物质文化遗产，意思是不保护起来，就要面临进一步萎缩，淘汰甚至是消亡，且目前国内大多数中医院都不是在发展扩大，而是处于求生存的状态，在现代医学日益发达的时代，有这样傻傻的坚持下去的必要吗？中医到底是科学吗？为此，我曾扪心自问，科学是什么？衡量中医科学的标准是什么？现代科学是衡量中医是否科学的标尺吗？我想不是，最简单直接的证据便是：目前很多临床疾病现代医学无法治疗，可一放到整体观念和辨证论治为核心的中医里面，疗效确实肯定，所以我不想去争论中医是否科学，中医的经典是否科学，在我的心里有一个对中医的定位和评价：能治好病就是科学。 怀着这样的信念，反复研读《黄帝内经》，把自己放到天地自然里，把人自然化、自然人化，把地球人化、人地球化，采用传统医学取类比像方法学习经典，反复揣摩，并把自己感悟到的理运用于临床，疗效明显提高，有时对于现代医学的疑难杂症，却能收到覆杯之效，对一些急诊病人，也效如桴鼓。当然我们要辩证地看问题，在临床上碰到很多的疾病，疗效不肯定，有时甚至是石沉大海。我想是我对中医经典的理解不够，并不是中医不能治愈该病。 下面请允许我把自己学习《黄帝内经》过程中对一些经文的感悟写出来与大家一起分享。 1 《阴阳印象大论》篇云：….惟圣人上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五脏…..,六经为川,肠胃为海……. 2 《五运行大论》篇云：帝曰：地之下为否乎？岐伯曰：地为人之下，太虚之中者也。帝曰：冯乎？岐伯曰：大气举之也。……故风寒在下，燥热在上，湿气在中，火游行其间，寒暑六入，故令虚而生化也。故燥盛则地干，暑盛则地热，风盛则地动，湿盛则地泥，寒盛则地裂，火盛则地固也。 3 《金匮真言论》篇云：……北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾，故病谿；…….上为辰星，是以知病之在骨也，其音羽，其数六，其臭腐….. 4 《五常政大论》篇云…..故适寒凉者胀，之温热者疮。下之则胀已，汗之则疮已，此腠理开闭之常，太少之异耳…… 5 《阴阳别论》篇云: …..一阴一阳结谓之喉痹……. 以下是对上面五条经文的感悟，希望能给您带来启发。 经云：….下象地以养足，把人地球化，(土)地类比为足，脾主四肢，足为脾所主，脾属土，头象天，足法地，湿盛则地泥，如果你睡前洗脚，泡泡足，用手在足底用力抓一下，如果你的手上有很多脱落的白色 “角化蛋白”，可不可以用取类比象的方法说你脾湿盛，如果你脱袜子时，脚气的气味很臭（腐），符不符合《金匮真言论》篇云：……北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾，故病谿；…….上为辰星，是以知病之在骨也，其音羽，其数六，其臭腐…..，可不可以说你肾虚呢？病在你的骨里面呢，从以上两个小小的生活常识，可不可以诊断为中医的脾肾两虚呢，如果你还有怀疑，我们可以继续运用黄帝内经.灵枢经的经络来进一步佐证中医诊断疾病的科学性。可以用一根筷子或用手指在你的脐部旁开四寸的大横穴（足太阴脾经经穴）找到压痛点，或脾之大络大包穴可以找到压痛点，也可以在第十一胸椎旁开1.5寸的足太阳膀胱经脾腧穴找到压痛点，也可在脾的募穴章门找到压痛点；同样也可在脐部旁开0.5寸的肓腧，或太谿（足少阴肾经经穴）找到压痛点，也可在第二腰椎旁开1.5寸的足太阳膀胱经肾腧穴找到压痛点，也可以在肾的募穴京门找到压痛点。也许其中一部分人很相信，因为他（她）确实脾虚，肾也虚，脾肾或与脾肾相关的病变已被现代医学诊断出来了，但是还有一部分人会笑话你，甚至攻击你，这时也许我会告诉你，你病在气的阶段，病在阳的阶段，而我们现代医学对于气态的疾病还无法检测出来，现代医学能检测到的都是在人体已成形的东西，如子宫肌瘤，癌肿，鼻息肉，溃疡，高血糖，冠脉里面的瘀血等，所以内经云：阳化气，阴成形。气化则无形，气合则有形，到一定时候（阴成形的阶段），就能检测出来了，这个时候，治疗就比较困难了。这就是上士闻道（规律）与下士闻道（规律）的差别，不要见到“道”就想到迷信，内经云：候之所始，道之所生，《道德经》云：道生一，一生二，二生三，三生万物……由此可知，道生候，候生物，有什么样的自然规律，就会产生什么样的气候，不同的气候会产生不同的物候，如果你适应自然规律，适应自然规律的气候，那么就不会生病，反之则病，治病必求于本，本即道，即规律，即真理，即科学。 在日常生活中，聊天时也许会问到，你的属相是什么？但作为一名医生若看病时也问这些，病人或同事都会用异样的眼光看着你，可您曾知道，这里面有很丰富的内涵，如果你出生的属相是猪（亥），或蛇（巳），若出生的中运是木运，那么你这一辈子很可能有一个疾病会伴随你一生。也许你会认为我在讲算命，我可以自豪的告诉你，他来自于《黄帝内经》：《阴阳别论》篇: …..一阴一阳结谓之喉痹…….一阴是指厥阴肝，一阳是指少阳胆，黄帝内经五运六气学说云：巳亥之上，厥阴风木司天，少阳相火在泉，一阴一阳结谓之喉痹，喉痹是不是咽喉炎，是不是扁桃体炎，是不是慢性支气管炎，喉癌等的总称……. 通过询问患者的出生年月或属相，就可以诊断你有咽或喉或气管的病变，这算不算科学，难道一定要支纤镜诊断的才算科学？如果你的属相是鼠（子）呢？是不是有其他不同的疾病呢，这是不是家族的疾病谱呢？有没有遗传呢？这些都值得我们潜下心来研究。 《黄帝内经》很多篇章理都在讲一些我们生活中的道理，寓治病于日常生活中，如《五常政大论》篇云…..故适寒凉者胀，之温热者疮。下之则胀已，汗之则疮已，此腠理开闭之常，太少之异耳……。这句经文的大致意思是西北寒凉的地方多胀病，东南方温热的地方多疮疡。胀病用下法可消，疮疡用汗法可愈，这是气候和地理影响人体腠理开闭所致，天地阴阳的太过与不及所致。 具体应该怎样理解这句话呢？还得从天人合一的观点出发来理解。首先把人地球化，地球人化。最简单的一个例子，冬天井中的水是暖的，刚打出来的井水还冒热气，而冬天气候寒凉，当然地表是凉的；夏天刚打出来的井水很凉，但夏天气候炎热。也就是说冬天地球的表面冷，地心热，夏天地表热，地心寒，放到中医的整体观里可以表述为：冬天地球为表寒里热，夏天地球为表热里寒。把人地球化，东南方是不是气候炎热，西北方气候寒凉，那么东南方表热里必寒，西北方表寒里必热，根据天人合一，取类比像的原则来思考，生活在东南方气候炎热的人，腠理开泄，阳气易外泄，容易形成一种外热里寒，内脏相对以虚寒为主；生活在西北方气候寒冷地带的人，腠理密闭，容易形成一种外寒里热的格局，内脏相对以里热为主；理说透了，法和方药是很自然的事，所以内经云：适寒凉者胀，之温热者疮。下之则胀已，汗之则疮已，此腠理开闭之常。真正理解了这句经文的含义，在东南方治疗皮肤疮疡病，你应该是高手。作为广东省中医院的一名肛肠外科医生，感悟了内经这句话的一点内涵后让我在皮肤病的治疗领域大获丰收，真的。 经典的内涵很深，我深深的感悟到，只要你真正理解了哪怕是一句话，在某一类疾病的治疗上，肯定会有很大的突破，比如只要你理解了《阴阳印象大论》篇云：…..六经为川,肠胃为海…….，简简单单八个字，学中医的我们都读过，也许都能背出来，但并不代表理解了经文的含义。我也只是从中感悟到一些道理，并把他运用于临床，在晚期肿瘤患者的治疗中疗效明显提高，以后还有很多很多的路走，对我而言，也许中医药攻克肿瘤只是万里长城才开始迈出了第一步，但我深信不疑，通过传统的中医药、针、刺络及灸疗，肿瘤的治疗效果应该上几个台阶，有些患者治愈并非不可能，而不是处于目前以西医为主，中医为辅的现状。 怎么理解这句话呢？六经是指太阳经（足太阳膀胱经，手太阳小肠经），阳明经（足阳明胃经，手阳明大肠经），少阳经（足少阳胆经，手少阳三焦经），太阴经（足太阴脾经，手太阴肺经），少阴经（足少阴肾经，手少阴心经），厥阴经（足厥阴肝经，手厥阴心包经）。肠为手阳明大肠经，胃为足阳明胃经，肠胃均为阳明经；经云：六经为川，肠胃为海，川为江河，海为大海，在自然界中，江河的水最后均汇入大海。那么六经的病变可不可以通过一定的法，疏通经络，把病变通过经络引入肠胃之海排出体外呢？我想能，因为海纳百川，上善若水。关键在于怎样把六经的病变转变为阳明经的病变，也就是说把六经的病变通过中药或针刺或灸法或情志治疗，通过经络的内联脏腑、外络四肢百骸引入肠胃之海，从而排出体外。 《黄帝内经》被奉为中医学的经典，为历朝历代中医学大家奉为准绳，说内心话，目前我们谈中医，离创新还太远，首先应该面对现实，好好的继承，在学习经典的过程中，来不得天马行空，来不得半点马虎，更来不得“大跃进”。而临床上，很多人批评中医不科学，《黄帝内经》不科学，其实很多人根本都没读完过内经，更别说理解了其中的一部分内核，更谈不上继承和创新了。《黄帝内经》到底是一本什么样的书，书的作者是谁，有过很多争论，我们暂时搁置争议，看《五运行大论》篇黄帝与歧伯的对话，帝曰：地之下为否乎？岐伯曰：地为人之下，太虚之中者也。帝曰：冯乎？岐伯曰：大气举之也。读到这句经文，我的内心为之一震，几千年前的作者岐伯竞能看到地球在大气中，是大气托起来的，我坦诚，我看不到地球在大气中，我只知道地球在我的脚下（地为人之下）。 想说的很多，很多，真的……整本《黄帝内经》就十三个简单的方，整本书都在讲宇宙的理、人身的理、天人合一的理，理明了，法易明，方和药自然是水到渠成，但是现在的理渐渐的远离中医的理和法了，主要研究方和药，所以说我们继承的很多是形而下的东西（方和药），抛弃的很多是形而上的东西（理和法）。为什么会出现这种现状呢？这与我们现代人的心浮急躁、急功近利有关，所以很少有人能潜下心来研读“医古文味道”很浓和晦涩难懂的经典；也与目前中医院生存状况息息相关：我们首先要求生存，单纯开几剂中药，别说奖金，恐怕连工资也发不出；当然与中医的大环境也有关：来了急性病，你开中药给治疗，来了一个肿瘤病人，你不首选手术或化疗治疗，你的治疗就不符合诊疗常规，病人就算死在手术台上或化疗过程中，也很正常，因为符合西医诊疗常规，学中医的认为我们中医的辨证论治还没有诊疗常规，所以绝大部分中医师在快速西化，中医院也在西化，这是大环境所致。其实中医有自己完善的诊疗常规，其中的理法方药一应俱全。在哪里？理在我们的《黄帝内经》里，在《难经》里，法和方在我们的《伤寒杂病论》里，药在《神农本草经》。所以随着时代的发展，熟读经典、理解经典、运用经典的中医会愈来愈少，中医的发展在逐渐的偏离轨道。如《黄帝内经 素问》里的五运六气学说，明堂五色诊（面相诊），《黄帝内经 灵枢》经络诊断及治疗，还有根据中医经络学说发展起来手诊，脊柱诊断，中医全息诊断等，你一讲到这些方面，人家就给你带个高帽子：你看相，算命啊；这还好，再差点就是江湖游医的高帽子。所以很少有人愿意花大力气去钻研这“费力不讨好”的经典，但如果钻进去了，你会发现是另外一片湛蓝湛蓝的天，你会发现黄帝内经里的五运六气、经络学说、天人合一、取类比象等等才是中医精华中的精华，是我们中医学子取之不尽、用之不绝的源泉。 《黄帝内经 金匮真言论》云：东风生于春，病在肝，俞在颈项；南风生于夏，病在心，俞在胸胁；西风生于秋，病在肺，俞在肩背；北风生于冬，病在肾，俞在腰股；中央为土，病在脾，俞在脊。这只是经典中的一小段，我把自己平时读经典后，运用经典的几个病案写出来，与您一同分享，希望能对您有所帮助。 有一天，我的一个同事过来找我针灸治疗颈椎病，因为以前脖子疼痛，用二针就能明显减轻，有时一针就可以了，今天又来了，说昨天科室有个事挺气人的，领导安排给他做，又没地方发泄，实在不想接那个活儿，晚上想着这事，没睡好，早上起来，颈椎部位疼痛，头晕不适。 因为我很了解我的同事，平时蛮有性格的，脾气较大，又急躁，听他说完，心里明白了他的颈椎病是因为肝郁化火，想起内经的原话：东风生于春，病在肝，俞在颈项。针刺肝经原穴太冲，用泻法，1分钟后拔针，头晕颈痛消失。 省公安厅一领导，上班期间办公室突然感觉心好像要跳出来了，很难受，自己摸脉，每分钟接近150次，持续了近30分钟，打电话咨询该怎么办？问起病因，说最近因为国庆60周年庆，因安保工作方面的问题，工作压力大，自己火气很大，经常对下属发脾气。我比较了解我的朋友，要他平躺在床上，用手重按左手内关穴处，他照做了，开始压上去疼痛难耐，很想放弃，电话中一再嘱咐直压到内关穴处无疼痛为止。20分钟后电话告知心跳如常。这也是来自于学习经典的体会，内经原文：南风生于夏，病在心，俞在胸胁；选手厥阴心包经内关穴，指压治疗，疗效确实令人感到惊奇。如果病人没经验的，肯定会急诊叫120送去医院，其实这也是中医针灸在急诊临床应用的典型案例。 一从事药材生意的病人，广州人，在北京做生意，因为肩背疼痛近1月，在北京协和医院照片，MR检查，均未见异常，局部打封闭，贴膏药有用了，也做了局部推拿按摩，未见改善。回广州后约出来吃晚饭，餐桌上见患者咳嗽，流涕，很狼狈的样子，连声说对不起，他夫人说感冒很长时间了，把他嘴上的烟拿掉，还暗示要我告诉他抽烟会加重咳嗽。其实自从见到患者的第一眼起，治疗取穴已了然于心。于是选手太阴肺经荥穴鱼际，用泻法，患者痛得哇哇叫，不到2分钟拔针，患者全身出微汗，肩背疼痛，咳嗽，流涕所有症状全消失了。我也点了一支烟，顺手给他一支，边聊边抽烟。这哪与抽烟相关啊。西医可是讲抽烟与呼吸道疾病有很大的相关性啊，记得在老家有的抽烟，活到九十多也未见咽喉炎，气管炎及肺癌的，有的从不占烟酒，50多岁也一身的病啊。其实他只是肺经外感风寒，是肺经的问题，针刺肺经鱼际穴，针到病除。病人觉得很神奇，其实我们的老祖宗早在几千年前就在《黄帝内经 金匮真言论》记载了该病的治疗方法：西风生于秋，病在肺，俞在肩背。 还有关于脾经病和肾经病所表现出来的一些以西医命名的疾病， 也取得了较好的疗效，在这里就不举例了，只是想说明一点，想学好中医，做一个名理的中医，临床疗效好的中医，无论您走遍千山万水，访遍五岳九州的名师，您终究还得回来温习我们共同的的经典：《黄帝内经》。 这只是《金匮真言论》中的一小段，读了，也经常用，常常收到针到病除的临床疗效，很多病友说我看病用药取穴很随意，但见效快，疗效好，对西医的同一个病，能用很多穴位，很多方法治疗，很难学，也难看懂的，其实我只是继承了中医学先祖的一点点东西，在临床上运用经络辩证治疗而已。《黄帝内经》里还有很多的宝贝等着我们的中医学子去挖掘，去探索，去继承，去发扬。 |
|
|
