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小儿厌食症的原因及治疗 一、小儿厌食症概述： 小儿厌食症是非常常见的。但我们也要区分“厌食症”和“厌食”这两个概念。小儿厌食症是指小儿（主要是3-6岁）较长期食欲减退或食欲缺乏，但并不是凭“食欲不振”就可以诊断为“厌食症”的。所谓厌食症，必须先排除是否患有感冒或内科慢性疾病，例如：长期泄泻、慢性肝炎、肺结核等，如果是因为这些疾病而引起的厌食是自然的，等到疾病痊愈后厌食就会改善。真正的厌食是指长时期食欲不振，看到食物也不想吃，甚至拒吃，这种情形一般连续两个月以上才符合所谓的“厌食症”。 小儿厌食症又称消能紊乱，在小儿时期很常见，临床常见的症状有恶心、呕吐、食欲不振、消化功能差、腹泻、便秘、腹胀、腹痛和便血（少见）等。这些症状不仅反映消化道的功能性或者器质性疾病，且常出现在其他系统的疾病时，尤其多见于中枢神经系统疾病或精神障碍及多种感染性疾病时。因此必须详细询问有关病史，密切观察病情变化，对其原发疾病进行正确的诊断和治疗。 二、小儿厌食症病因： 大多数小儿厌食症不是由于疾病引起的，而是由于不良的饮食习惯、不合理的饮食制度、不佳的进食环境及家长和孩子的心理因素造成的。如：饮食无规律，无固定进食时间，进食时间延长或缩短，正常的胃肠消化规律被打乱；片面追求高营养，肉蛋奶无节制地填喂，损伤胃肠，引起消化不良；零食不断，嘴不停，胃不闲，导致胃肠道蠕动和分泌紊乱，饮料、雪糕、巧克力等高热量，使血糖总是处于较高水平而不觉饥饿；进食环境差，边吃边玩或进食时家长逗弄、训斥，使大脑皮层的食物中枢不能形成优势的兴奋灶；家长过分关注孩子的进食，使孩子产生逆反心理，进而以拒食作为提条件的筹码；运动不足，代谢减少，胃肠道消化功能得不到强化；服药太多或滥用保健品、补品，增加胃肠消化吸收的负担都会引起厌食症。另外，生活不规律、睡眠欠充足、过度疲劳、便秘、身体不适等，也是厌食不可忽视的原因。还有应该注意的是，小儿情绪变化也可引起厌食，特别是因家长溺爱对小儿进食采取不适当的态度，会引起神经性厌食。 三、小儿厌食症症状： 小儿虽有轻度食欲不良、恶心、呕吐、腹胀、腹痛。但无伴随症状，小儿活泼、愉快、精神饱满无症状者，多为正常。如果伴有疲倦、精神萎靡、低热者，多系结核或其他疾病感染。伴有腹疼和便血者应注意胃、十二指肠溃疡，寄生虫等。伴反应迟钝，皮肤粗糙，少汗和发育不良者，应注意甲状腺功能低下。伴多汗、肋骨串珠、方额、颅骨软化等骨骼改变系佝偻病。 四、小儿厌食症的预防： 首先要保持合理的膳食，建立良好的进食习惯。动物食品含锌较多，须在膳食中保持一定的比例。如有慢性疾病和营养不良须及早治愈。对孩子厌食的心理矫治应注意以下几点：１、给孩子作好榜样。事实证明，如果父母挑食或偏食，则孩子多半也是厌食者；２、注意引导。当孩子不愿吃某种食物时，大人应当有意识有步骤地去引导他们品尝这种食物，既不无原则迁就，也不过分勉强；３、创造好的吃饭气氛。要使孩子在愉快的心情下摄食；４、不要使用补药和补品去弥补孩子营养不足，而要耐心讲解各种食品的味道及其营养价值。 五、小儿厌食症的治疗： <一> 一般主张综合疗法： 1、培养良好的饮食习惯：上面我们分析了不良饮食习惯对孩子的影响，那么家长就应该从小培养孩子良好的饮食习惯。 2、饮食疗法：食疗治疗厌食症，家长自己就可以办到，孩子也容易接受。比如将大麦炒焦后，加水煎汤，煮沸30分钟后，滤出药液加糖调味，代茶饮，可用于各种厌食症。 3、药物治疗：中医认为小儿厌食是脾胃为病，它的机理是脾胃运化功能失调，根据中医的辩证，治疗时以调理脾胃为主，可采用运脾法，也可采用补脾法，而使脾胃调和，一般都有良好的效果。健脾中药不仅可以增加小肠的吸收能力，还可提高机体的免疫功能。例如中成药：健儿消食口服液、小儿消积丸、小儿喜食片、健脾糕片、大山楂冲剂、健儿散等，都是小儿厌食症常用中成药。 4、外治法：一般比较常用的是推拿疗法和捏脊疗法，可以增加患儿的小肠吸收功能，增加胃泌素的分泌，从而增加食欲。 5、有关专家提醒：要将厌食症与假性厌食做鉴别。假性厌食并不是真正的厌食，而是家长过分重视孩子的食量，可又掌握不好孩子的食量标准，总以为孩子吃得少。这里有两个问题需要说明：1、每个孩子的胃口都不一样，有的孩子食物吸收利用率高，有的孩子食物吸收利用率低，就是说同样吃了营养成分数量相同的食物，有的孩子营养已能满足自身需要，有的孩子则显不足。所以孩子吃多吃少，不能互相攀比，即每个孩子有每个孩子的食量，只要孩子身高、体重正常增长，就不算真正的厌食。2、有些孩子爱吃零食，到正餐的时候，吃饭量就少，这种饮食状态也会影响孩子身高、体重增长，但是也不能视为厌食症。 <二> 中医施治： 小儿厌食症多为阴虚方面的症结，多以脾胃阴虚为主。其临床表现：形体消瘦，手足心热，身热盗汗，燥动不安，不饥不食或食少，惟喜冷饮，嗜食生冷，或先喝水后食之，或水与谷食并进，或独饮冷水而拒食，大便干燥，小便短赤，舌质红，苔少或无苔，脉滑数或细数。立法：养阴生津，清热和胃。方药：沙参、乌梅、生稻谷芽、生三仙（山查、麦芽、神曲）玉竹、生地、地骨皮、黄连、莲子肉、五陈子、白豆蔻、炙鸡金（打细冲服）、莱菔子、生甘草为基本方。合并其他症状分别辨证施治。 |
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